非小细胞肺癌患者衰弱特点及其影响因素

目的对表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性、非鳞状不可手术Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)老年患者序贯化放疗后奥希替尼维持治疗和Ⅳ期NSCLC老年患者局部立体定向放疗联合奥希替尼维持治疗后的衰弱状况进行评估,并分析其影响因素。方法回顾性分析2020年6月至2021年12月山西省肿瘤医院收治的238例老年Ⅲ~Ⅳ期EGFR突变阳性、非鳞状NSCLC非手术患者的临床资料,对连续3个月奥希替尼靶向维持治疗后的疼痛数字评分(NRS)、深静脉血栓量表(Caprini)、抑郁量表(PHQ-9)、老年8项筛查工具(G8)进行评估,并依据G8评分将患者分成衰弱组(n=197)和非衰弱组(n=41)。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法检验进行组间比较。采用logistic回归分析衰弱的影响因素。结果衰弱组高龄、Caprini评分高危及以上、共病患者比例高于非衰弱组;合并静脉血栓栓塞(VTE)患者比例低于非衰弱组;抑郁评分、NRS评分、胱抑素C水平高于非衰弱组;G8评分低于非衰弱组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。logistic回归分析显示,年龄(OR=1.395,95%CI 1.133~1.717)、抑郁(OR=1.525,95%CI 1.290~1.803)、疼痛(OR=7.908,95%CI 2.301~27.181)、共病(OR=5.490,95%CI 1.181~25.522)、合并VTE(OR=7.530,95%CI 1.022~55.501)及胱抑素C(OR=1.215,95%CI 1.084~1.361)是老年不可手术Ⅲ~Ⅳ期EGFR突变阳性NSCLC患者衰弱的危险因素。结论EGFR突变阳性非鳞状不可手术Ⅲ~Ⅳ期NSCLC老年患者衰弱率高,存在营养流失、疼痛、躯体活动和认知能力受损、负性情绪、共病等老年综合征及肾功能损伤,快速识别其影响因素并采取有效的康复治疗干预措施对患者有积极意义。

降浊解毒胶囊对透析前肾性贫血和NT-proBNP水平影响

目的观察降浊解毒胶囊对透析前慢性肾衰竭(CRF)患者血红蛋白(HB)及N末端B型脑钠钛原(NT-pro BNP)水平和心脏舒张功能的影响。方法将102例未透析左室收缩功能正常的慢性肾脏病(CKD)4~5期患者随机分为观察组和对照组各51例,两组均予重组人促红细胞生成素(r Hu EPO)、铁剂、叶酸等常规治疗,观察组在上述治疗的基础上加服降浊解毒胶囊,疗程8周。观察两组治疗前后中医症状、体征积分和HB、红细胞比容(HCT)、NT-pro BNP及舒张早期心室充盈速度最大值与舒张晚期充盈速度最大值(E/A)情况。结果治疗后两组症状、积分均有明显改善,Hb均提高,NT-pro BNP水平均降低,E/A指标均改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。结论降浊解毒胶囊能够帮助纠正CRF患者的贫血状态,可改善心脏舒张功能,降低NT-pro BNP水平。

补肾解毒汤联合复方α-酮酸治疗慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进症疗效观察

目的观察补肾解毒汤联合复方α-酮酸治疗慢性肾衰竭(CRF)继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者的效果。方法将93例慢性肾衰竭SHPT未开始血液透析患者随机分为两组。两组均予复方α-酮酸和常规治疗,治疗组加用补肾解毒汤治疗。观察临床症状、体征积分和肾功能、全段血清甲状旁腺素(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP)、钙、磷、血红蛋白(HGB)指标改善情况。结果两组治疗后iPTH、ALP、SCr、BUN、磷均较治疗前有不同程度下降,临床症状、体征积分及钙、HGB均有不同程度的改善(P<0.05或P<0.01),治疗组临床症状积分及iPTH、ALP、Scr、BUN、磷、HGB较对照组改善更显著(P<0.05)。结论补肾解毒汤联合复方α-酮酸治疗是治疗CRF合并SHPT的有效方法。

从高尿酸中西医致病机制探讨其致糖尿病肾病从泻实养阴论治

糖尿病肾病（DN）是慢性肾脏病最常见的原因,其引起的终末期肾病突出地增加。尿酸在DN发生和发展中是一炎症因素,在内皮功能障碍中也起着重要的作用。笔者据DN高尿酸血症的中西医致病机制和特点,结合临床疗效,提出本病应从泻实养阴论治。

慢性肾脏病骨矿代谢紊乱中西医结合研究进展

慢性肾脏病骨矿代谢紊乱（CKD—MBD）是指对CKD相关的矿物质代谢紊乱导致的临床表现、生化指标和影像学异常的总体评价，是更广泛的临床综合征。在慢性肾衰竭（CRF）的早期，即可出现矿物质和钙磷代谢异常，并贯穿在进行性肾脏功能下降的过程中，导致心血管、肾性骨营养不良等并发症，与增加CRF患病率的死亡率密切相关。目前CKD—MBD是当前国际肾脏病界关注及研究的热点。为此，我将近年国内外CKD—MBD的研究进展综述如下。