中医肿瘤的内涵与外延探析

中医肿瘤学作为中医学的一个重要的组成部分,主要研究各类肿瘤的病因、病理、临床表现,以及诊断、预防保健方法。它包涵了中医肿瘤的病因学、病机学、辨证学,以及治疗、预防等多种学科,学术特点清晰,在肿瘤治疗中的地位越来越突出。科学地界定中医肿瘤的内涵与外延,有助于提高中医肿瘤病学科的建设水平,对推动中医药整体水平的发展具有重要意义。

中医“和法”论治肿瘤的思考

中医理论体系根植于传统的中华文化,基本特点浓缩为两个字就是"和谐"。广义的中医"和法"既是治法,也是目的和结果。肿瘤病机复杂,唯有"和法"调治,才能够以人为本、标本兼顾、病证合参、内外同治、中西合璧、彰显优势。常见肿瘤以"和法"论治,灵活运用"和法"方药,可以取得良好的疗效。

中医外治法在肿瘤常见并发症的应用初探

目的总结、探索和推广中医外治法在肿瘤并发症治疗的应用。方法总结、归纳常用中医外治肿瘤并发症的方法、原理及科研结果、临床效果。结果中医外治肿瘤并发症是一种效优、价廉的简便方法,弥补内治手段不足,不良作用少。结论中医外治法具有诸多优点和明确疗效,是一种值得推广和加以研究提高的传统医疗方法。

中医思维在肿瘤防治中的应用和思考

目前,我国在肿瘤的防治中存在着"治疗不足"和"治疗过度"的问题。中医思维在肿瘤防治中有极其重要的地位。现从以下3个方面进行论述:(1)辨证论治思维在肿瘤综合治疗中的应用和思考。(2)整体观念在肿瘤综合治疗中的应用和思考。(3)防治思维在防控肿瘤复发方面的应用和思考。

结直肠癌患者基因甲基化检测用于中医证候分型的价值

目的探讨血浆SEPT9甲基化(mSEPT9)水平与结直肠癌(colorectal cancer,CRC)中医证型分布的相关性。方法选取2019年6月至2020年12月于山西省中医院就诊的结直肠癌患者100例为研究对象,根据《中国结直肠癌诊疗规范》《肿瘤中医诊疗指南》和结直肠癌中医证型标准,分为气滞血瘀型24例、湿热瘀结型20例、气血两虚型20例、脾肾阳虚型19例、肝肾阴虚型17例,分析血浆mSEPT9阳性表达与CRC患者证型分布的关系;比较血浆mSEPT9在5种证型患者中阳性率的差异。结果脾肾阳虚、肝肾阴虚型CRC患者mSEPT9水平高于湿热蕴结型,而其免疫功能状态显示肝肾阴虚型的CRC患者CD3^(+)CD8^(+)T细胞水平显著低于湿热蕴结型(P<0.05)。CRC低分化患者血浆mSEPT9阳性率高于中高分化者,发生转移者高于未转移者(P<0.05)。结论SEPT9基因甲基化可能通过影响不同中医辨证分型CRC患者免疫功能,进而影响CRC疾病进展.

普拉替尼靶向治疗RET融合阳性消化系统肿瘤:1例病例报道及文献回顾

RET基因融合被证实为多种实体瘤的致癌性驱动因子,有关新型高选择性RET抑制剂研究近年来也取得了重要突破。但消化系统肿瘤患者功能性RET融合的发生率较低,国内普拉替尼靶向治疗RET融合阳性消化系统肿瘤尚未报道。本文报道了1例CCDC6-RET融合阳性的Ⅳ期胃腺癌患者,一线治疗方案为白蛋白紫杉醇联合普拉替尼,治疗后临床疗效显著。此病例提示了消化系统肿瘤中应用高通量测序技术检测RET基因融合的必要性及普拉替尼靶向治疗的可能性。同时我们回顾了既往文献中RET基因融合在实体瘤中的研究进展。

全国名中医王晞星治疗肺癌之痰热阻肺兼气阴两虚证用药规律

目的探讨王晞星教授治疗肺癌之痰热阻肺兼气阴两虚证的用药思路及规律。方法通过收集符合标准的王晞星教授治疗此证的门诊处方107个,应用中医传承辅助平台软件(V2.5),对其药物进行频次统计。对药物组合进行关联分析及熵聚类分析。结果涉及中药124味。得到6865条关联规则,绘制了核心31味药物的关联网络图。聚类得到新方组合11条。结果得出,王晞星教授解热退烧用小柴胡汤,化痰散结用苇茎汤,补气养阴用生脉散及一贯煎,健脾益肺用六君子汤,疏肝养肝用四逆散、逍遥散及一贯煎,软坚散结常用猫爪草、天龙等。结论王晞星教授治疗此证用药思路为:和法散热,减轻发热;清热化痰,散结通滞;补气养阴,扶助正气;软坚散结,治疗标证。

中医药维持治疗小细胞肺癌的临床研究

目的观察中医药维持治疗广泛期小细胞肺癌的治疗效果。方法采用前瞻性队列研究设计,纳入一线治疗后达到缓解或稳定的广泛期小细胞肺癌患者60例,按接受中医治疗与否分为中医维持治疗组30例和对照组30例,分别进行临床观察、定期随访,直至疾病进展。观察两组患者无进展生存期(PFS)、体力状况(KPS评分)及中医证候疗效。结果可评价病例共57例,其中中医维持治疗组28例,对照组29例。中医维持治疗组治疗后平均PFS与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。中医维持治疗组患者经治疗2个月后体力状况改善程度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。中医维持治疗组患者经治疗1、2个月后中医证候疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论广泛期SCLC患者一线化疗后进行中医药维持治疗未能延长患者的无进展生存时间,但能改善患者的体力状况、减轻临床症状,提高生活质量。

中医药防治化疗性静脉炎的研究进展

近年来,恶性肿瘤的发病率有所增加,化疗成为治疗恶性肿瘤的重要方法。化疗药物对血管内膜有破坏作用,增加血管通透性,导致药物外渗、血管痉挛、血流不畅,引起供血不足,导致局部缺血缺氧从而引起静脉炎。中医药在防治化疗性静脉炎中有其独特的优势,文章收集整理了近年来临床对本病的研究,从单一药物、复方中成药膏、联合药物外敷、自制药物四个方面对化疗性静脉炎的防治进行了综述。旨在总结临床优秀的治疗方案,为化疗性静脉炎的防治研究提供依据。目前对本病的治疗尚在探索发展阶段,仍需广大临床工作者进一步研究探索。

复方藤芷膏对化疗性静脉炎小鼠肿瘤坏死因子-α血管内皮生长因子表达的影响

本研究通过观察复方藤芷膏对长春瑞滨注射液导致的小鼠化疗性静脉炎的鼠尾血管内皮肿瘤坏死因子（TNF）-α及血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响，探讨复方藤芷膏对化疗性静脉炎的作用机制。

放射性直肠炎中医临证思路探讨

放射性直肠炎是放疗常见并发症,发病率高,多数病程迁延不愈,治疗棘手,严重影响患者生活质量,中医在治疗放射性肠炎方面显示出一定优势。本文就放射性直肠炎中医临证思路做一探讨,包括放射性直肠炎的中医病名病机、中医证型、治法及疗效评价。

银杏内酯B用于治疗恶性肿瘤的研究进展

目的总结近几年银杏内酯B(Ginkgolide B,GB)在治疗恶性肿瘤方面的研究进展。方法对于国内外有关银杏内酯B用于治疗恶性肿瘤的相关文献进行汇总整理及分析研究。结果银杏内酯B可以通过多种通路有效抑制卵巢癌、膀胱癌等多种恶性肿瘤细胞的生长增殖。结论银杏内酯B在治疗肿瘤疾病方面有很好的研究及应用前景。

李佩文教授应用药对治疗妇科肿瘤的经验

通过跟随李佩文教授学习,总结其在治疗妇科肿瘤方面的经验药对。李老治疗乳腺癌常用:山慈菇合山海螺,以清热解毒,软坚散结,消积软坚,宣络通经;治疗子宫癌常用:土茯苓合土贝母,以清热解毒消肿;治疗卵巢癌常用:穿山甲合鳖甲,以透达经络,攻坚排脓。

WB-DWI在恶性肿瘤淋巴结转移中的应用

目的:探讨磁共振全身弥散加权成像(whole body diffusion-weighted imaging,WB-DWI)在恶性肿瘤淋巴结转移瘤中的应用价值。方法:对110例疑似恶性肿瘤淋巴结转移患者行WB-DWI检查,并于扫描后1周内对可疑骨转移部位及原发恶性肿瘤部位行常规MRI/CT检查。根据MRI/CT及临床综合诊断结果,将所有患者分为淋巴结转移组及非淋巴结转移组,对资料进行统计学分析,比较单独应用WB-DWI、MRI/CT及二者联合应用(WB-DWI+MRI/CT)在恶性肿瘤淋巴结转移中的诊断价值。分别测定淋巴结转移组及非淋巴结转移组的ADC值,比较其在良恶性病变鉴别诊断中的价值。结果:①将淋巴结按长径大小分为<2cm,2～3cm,>3cm,WB-DWI、MRI/CT及WB-DWI+MRI/CT对长径<2cm淋巴结转移的检出差异具有统计学意义。进一步两两比较,单独应用MRI/CT与WB-DWI+MRI/CT的差异具有统计学意义(χ2=6.519,P=0.011)。②ROC分析结果显示,WB-DWI+MRI/CT诊断恶性肿瘤淋巴结转移的特异度、诊断准确性、阳性预测值及阴性预测值诊断最高。③淋巴结转移组ADC值明显低于良性淋巴结病变组,在良恶性淋巴结转移鉴别诊断中具有一定作用。结论:WB-DWI是常规MRI、CT的有益补充,与MRI/CT的联合应用可以提高恶性肿瘤淋巴结转移的诊断率,结合ADC值测定,在恶性肿瘤淋巴结转移诊断和鉴别方面具有一定价值。

康复新液辅助放射治疗肺恶性肿瘤导致放射性食管炎的相关因素分析

目的探讨采用康复新液辅助联合放射治疗肺恶性肿瘤发生急性放射性食管炎的发生率及相关危险因素。方法选取2014年1月～2015年12月山西省中医院收治的107例接受康复新液辅助调强适形放疗（intensitymodulatedradiationtherapy，IMRT）治疗的肺部恶性肿瘤患者，按照RTOG标准统计急性放射性食管炎的发生率；同时用Logistic多元回归法分析患者性别、年龄、病理分型、肿瘤临床分期、放疗总时间、食管受照最大剂量、中位剂量和最小剂量、有效射野数目、有效射野比、有效野瘤皮距中位数、食管受照体积、V20、V30、V40、V50与急性放射性食管炎的相关性。结果入组病例共107例，其中发生放射性食管炎44.8%（48/107）；发生放射性食管炎的中位剂量24Gy，按照每周5次的常规放疗方案，发生放射性食管炎的初始时间一般在放疗开始后第3周。Logistic多元回归法分析只有V50进入方程，V50进入回归方程后OR=1.047，95%CI:1.021～1.074，P＜0.001。结论康复新液辅助放疗肺部恶性肿瘤具有降低或延迟放射性食管炎发生的效果。在各项统计指标中只有V50为发生放射性食管炎的独立危险因素。

中医药治疗非小细胞肺癌靶向治疗后不良反应的研究进展

肺癌是临床上一种高发病率的恶性肿瘤,对于中晚期肺癌患者,靶向治疗为临床中EGFR、ALK等基因突变的患者的重要治疗方案。但肺癌患者经靶向治疗后往往会出现不同程度上的不良反应,如腹泻、皮疹、瘙痒、皮肤干燥、痤疮、肝毒性、手足综合征、疲乏、高血压、脱发、心脏毒性等,依从性较差。近年来靶向药物在治疗非小细胞肺癌(NSCLC)上优势明显,临床疗效较佳。但靶向药物也会产生一些不良反应,如皮疹,腹泻,转氨酶的升高等,西医对此没有较好的解决方案,多采用多种靶向药物联合使用或者对症治疗来缓解靶向药物的不良反应,故中医药治疗常成为患者的首选且临床效果较佳。临床上中医药联合靶向药物治疗非小细胞肺癌可以实现增效减毒,提高生存质量,延长生存期的目的。笔者结合近3~5年国内外文献,对中医药联合靶向治疗非小细胞肺癌的研究进展进行综述。

中医治疗癌症患者放化疗后出现口腔溃疡临证举隅

肿瘤患者在长期放化疗治疗后极易出现口腔溃疡症状,此种呈圆形或椭圆形的反复口腔溃疡往往严重影响患者的生活质量,王星教授在肿瘤疾病放化疗后出现口腔溃疡的治疗中有着自己独特的见解,笔者跟师日久,受益匪浅,现将王星教授经验总结如下。

独活寄生汤治疗肿瘤骨转移的临证经验总结

肿瘤的发病率逐年提高,且早期发现困难,故发展到晚期多全身转移,以肺、肝、骨转移为主。大多数肿瘤骨转移患者会出现全身骨痛,疼痛难忍,活动受限。中医则根据临床辨证,其病因为肝肾亏虚,故用补肝肾、强筋骨的独活寄生汤加减,临床疗效颇佳。独活寄生汤出自唐代孙思邈的《备急千金要方》,有祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血的功效。肿瘤骨转移为西医病名,中医命名为骨痹。现详细分析骨痹的病因、病机及治法,列举独活寄生汤治疗肿瘤转移骨痛的医案,为后世对独活寄生汤的临床应用提供依据。

结直肠癌肝转移的中医药临床研究进展

肝脏是结直肠癌(CRC)常见的转移器官之一,肝转移是CRC患者死亡的最主要原因。目前西医常用手术、放疗、消融、化疗等手段治疗结直肠癌肝转移(CRLM),延长了患者的总生存期,但同时也会带来胃肠道、血液和神经系统不良反应,影响患者的生活质量。中医药在CRLM的治疗中具有增效减毒、改善临床症状和提高免疫力等优势,受到临床青睐。本文主要从中医对CRLM的认识、CRLM的中医证型及特点、中医药治疗CRLM的临床应用3个方面对近年来中医药治疗CRLM的临床研究进展进行综述。