运用层次分析法对山西省县级中医医院中医药服务能力的综合分析

在覆盖城乡医疗卫生服务体系中,县级中医医院是加强中医药服务的重要环节。县级中医医院中医药服务能力的不断提升,有助于分级诊疗基础的夯实,有助于中医药特色在基层卫生服务的发挥。国务院印发的《关于促进健康服务业发展的若干意见》和《中医药健康服务发展规划（2015—2020）年》中明确指出要加快发展中医医疗服务,建立中医医疗服务体系,推动基层中医药服务能力建设。本研究利用层次分析法,对中医院服务能力进行综合分析。

太原市1460名青少年脾胃病症状调查分析

中医藏象学说认为：脾胃五行属土,属于中焦,为＂气血生化之源＂。然而生活中的饮食不节、过食肥腻、忧思过度、偏食偏嗜、饥饱不均等都可能伤及脾胃,导致脾胃病的发生。具体表现为胃痛、痞满、呕吐、呃逆、噎膈、腹痛等,严重危害人类健康,影响生活质量。＂内伤脾胃,百病由生＂,青少年学生正处在生长发育的黄金时期,因此,关注这部分人群的脾胃很有必要。

中医药治疗高脂血症研究进展

高脂血症是指以血清脂质代谢异常为主要表现的一类疾病,是冠状动脉粥样硬化性心脏病、缺血性脑卒中等多种心脑血管疾病的重要危险因素之一。高脂血症是由于饮食以及肝脾肾的功能不足引起的,其临床表现多为本虚标实,肝、脾、肾不足是其本,痰瘀为其标;根据其临床主要症状,可以采取健脾祛湿、行气化痰、补益肝肾、活血祛瘀等方法治疗。在临床上应用中药方剂、单味中药、中成药针灸、推拿以及一些保健方法进行治疗和预防。文章通过梳理文献,进一步对中医药治疗高脂血症的研究有了更深入的认识,从而为其在临床治疗上提供有效的理论依据。

虎藻脂肝消胶囊对非酒精性脂肪性肝病大鼠脂质过氧化及胰岛素抵抗的影响

目的:观察虎藻脂肝消胶囊对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠血清脂质过氧化、胰岛素抵抗的影响,探讨其治疗NAFLD的作用机制。方法:采用高脂乳剂灌胃并配合自由饮用蔗糖水建立脂肪肝胰岛素抵抗SD大鼠模型。造模后,以虎藻脂肝消胶囊高、中、低剂量混悬液分别灌胃大鼠,并以多烯磷脂酰胆碱灌胃大鼠为阳性对照,均持续6周。检测大鼠血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、葡萄糖(FBG)、胰岛素(FINS)的水平,并采用HOMA法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:中、高剂量组大鼠SOD显著高于模型对照组(P<0.01、P<0.01);而低、高剂量组大鼠的MDA与模型对照组相比显著降低(P<0.05、P<0.01)。低剂量治疗组大鼠FBG较模型对照组显著性降低(P<0.05),其余各组与模型对照组比较无统计学意义;高剂量组大鼠FINS与模型对照组比较显著降低(P<0.01);低、高剂量组大鼠HOMA-IR与模型对照组比较显著降低(P<0.01)。结论:虎藻脂肝消胶囊能显著提高NAFLD大鼠SOD活性,降低氧自由基代谢产物MDA的含量,且对大鼠胰岛素抵抗表现出了较好的治疗作用。

升阳益胃汤对脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎患者的临床疗效观察

作为胃癌前病变之一的慢性萎缩性胃炎（CAG）是一种以胃黏膜局部或广泛的固有腺体萎缩为主要特征的慢性胃炎[1],早在1978年已引起世界卫生组织的关注[2],但西医治疗目前仍以对症为主,缺乏有效的治疗药物;中医中药运用独特的辨证论治体系在萎缩性胃炎的治疗中已取得了一定的治疗效果。本研究中的升阳益胃汤出自李东垣的《脾胃论》,具有＂益气健脾和胃、清热除湿＂之功效。

李晶主任中医师治疗溃疡性结肠炎活动期(轻中度)经验探析

溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)是目前临床较常见的慢性非特异性肠道炎症性肠病,具有反复发作的特点,本病严重影响患者的生活质量。李晶主任认为中医在治疗本病具有其独特优势,本病基本病机为本虚标实,活动期以标实(湿热)为主,将辨病与辨证相结合,随症加减。中医药治疗本病效果显著,可改善患者的生活质量,减轻症状,减少复发。

中西医结合护理模式对糖尿病患者血糖控制及生活质量改善的作用

目的分析糖尿病患者应用中西医结合护理模式对血糖控制及生活质量改善的作用。方法选取79例糖尿病患者使用抽签方式分为西医组、综合组。西医组39例,予用西医护理模式;综合组40例,在西医组基础上增加中医护理。比较护理前后2组生活方式、血糖指标、生活质量以及护理后患者的并发症。结果护理前2组生活方式差异无统计学意义(P>0.05),护理后2组患者的生活方式均明显改善(P<0.05),综合组生活方式更优(P<0.05);护理前2组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平差异无统计学意义(P>0.05),护理后均明显降低(P<0.05),综合组明显低于西医组(P<0.05);护理后综合组并发症发生率更低(P<0.05);护理前2组世界卫生组织生存质量测定量表(WHO-QOL-BREF)评分差异无统计学意义(P>0.05),护理后均明显提升(P<0.05),综合组明显高于西医组(P<0.05)。结论糖尿病患者应用中西医结合护理模式可促使患者形成良好的生活习惯、增强血糖控制效果、降低并发症的发生风险,故使患者的生活质量得到了显著的改善,效果显著。

基于“通络导滞”探讨慢性萎缩性胃炎的辨证思路

慢性萎缩性胃炎是消化系统的一种难治性疾病,且发病率呈逐年上升趋势,目前,西医学对慢性萎缩性胃炎尚缺乏明确有效的治疗方案。谭宝教授长期致力于中医药防治慢性萎缩性胃炎的临床与基础研究,不断推陈促新,在辨证结合辨病、宏观结合微观的思想下,结合现代药理学研究,形成了“通络导滞”的辨证思路,主以健脾为本,灵活运用疏肝、活血、解毒之法,在临床上取得了较为满意的疗效,多数患者依存性很高,不仅症状明显缓解,而且病理检查结果也得到了逆转。本文详细阐述近年来谭宝教授临床治疗慢性萎缩性胃炎的诊疗思路与方法,对临床诊治慢性萎缩性胃炎具有一定的借鉴意义,并附临床验案1则,与各同道交流分享。

大黄蟅虫丸对肾间质纤维化大鼠血液流变学及微循环的影响

目的观察大黄虫丸对单侧输尿管梗阻(UUO)致大鼠肾间质纤维化血液流变学及微循环变化的影响,从"络病学说"探讨其抗肾间质纤维化的中医病机。方法采用单侧输尿管结扎法复制单侧输尿管梗阻致大鼠肾间质纤维化模型,将其随机均分为模型组和大黄虫丸组,并设假手术组;观察大黄虫丸对该模型动物全血黏度150/s切变率、30/s切变率、5/s切变率、1/s切变率、红细胞压积、舌下及耳廓脉络变化的影响。结果 大黄虫丸能显著降低肾间质纤维化大鼠的全血黏度150/s切变率、30/s切变率、5/s切变率、1/s切变率、红细胞压积、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)升高的指数,改善纤维化大鼠舌下、耳廓脉络的循环形态。结论大黄虫丸对肾间质纤维化大鼠血液流变学和微循环变化的改善,提示"活血通络"可能是其抗肾间质纤维化的主要病机之一。

乌梅丸加味联合美沙拉嗪治疗寒热错杂型溃疡性结肠炎临床观察

目的探讨乌梅丸加味联合美沙拉嗪治疗寒热错杂型溃疡性结肠炎的临床疗效。方法选取40例溃疡性结肠炎患者,随机分为对照组和治疗组各20例,对照组患者采用美沙拉嗪治疗,治疗组患者采用乌梅汤联合美沙拉嗪治疗,2个疗程后比较2组患者的治疗效果、症状积分等。结果治疗组治疗效果显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗组的中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。6个月后治疗组患者病情的复发率明显低于对照组。结论乌梅丸加味联合美沙拉嗪治疗寒热错杂型溃疡性结肠炎疗效显著,能够改善临床症状,控制炎症,具有积极的临床意义。

针刺联合越鞠丸治疗肝郁气滞型功能性消化不良临床研究

目的:探讨针灸联合越鞠丸治疗肝郁气滞型功能性消化不良合并焦虑、抑郁患者的临床疗效。方法:将70例肝郁气滞型功能性消化不良患者随机分为试验组、对照组各35例。试验组针刺联合口服越鞠丸方治疗,对照组口服多潘立酮联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗,7 d为1个疗程,共治疗2个疗程。观察其临床疗效、中医证候及心理状况改善情况。结果:试验组总有效率(91.43%)优于对照组(74.29%,P<0.05);两组患者治疗后的中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05),试验组中医症状改善情况优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后SAS、SDS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且试验组SAS、SDS评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论:针灸联合越鞠丸可有效减轻功能性消化不良患者临床症状,改善患者焦虑、抑郁状态。

加味参苓白术散治疗慢性功能性腹泻临床观察

目的探讨加味参苓白术散治疗慢性功能性腹泻的临床疗效。方法将100例脾虚湿盛型慢性功能性腹泻患者随机分为试验组和对照组各50例。在基础治疗上对照组口服蒙脱石散联合酪酸梭菌活菌胶囊;试验组口服加味参苓白术散,日1剂,7天为一个疗程,共治疗2个疗程。观察其临床症状、大便性状、次数及停药1个月后复发情况。结果 2个疗程后试验组痊愈35例,显效4例,有效7例,无效4例,有效率为92.00%。对照组痊愈21例,显效11例,有效7例,无效11例,有效率为78.00%。经统计学处理,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组的疗效明显优于对照组。试验组复发率(8.00%)明显低于对照组(26.00%),差异具有统计学意义。结论加味参苓白术散治疗慢性腹泻疗效显著,值得临床推广使用。

阿米巴肠炎一例误诊分析

患者,男52岁,汉族,已婚,主因＂腹泻8月＂于2014年5月15日入院。2013年9月患者因与人生气后出现阵发性上腹部痉挛样疼痛,解黄色稀水样大便,1次/1~2 h,伴腹胀不适,就诊于太原市中心医院,以＂肠易激综合征＂诊治,予氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）,酪酸梭菌活菌胶囊（阿泰宁）＂等治疗,效果一般。

温脾止泻胶囊联合马来酸曲美布汀片治疗肠易激综合征的临床观察

目的:观察温脾止泻胶囊联合马来酸曲美布汀片治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)脾肾阳虚证的临床疗效。方法:96例病例随机分为两组,对照组48例采用马来酸曲美布汀片治疗,观察组48例采用温脾止泻胶囊联合马来酸曲美布汀片治疗,4周为1个疗程。比较两组治疗前后患者中医症状积分、IBS生活质量评分(IBS-QOL)、总有效率、不良反应情况。结果:共91例患者完成了本项研究;观察组总有效率优于对照组(P<0.05);与治疗前比较,两组中医症状积分均明显下降(P<0.05),IBS-QOL评分均明显上升(P<0.05);且治疗后,在中医症状积分、IBS-QOL评分中的"健康忧虑"和"饮食限制"维度上,观察组优于对照组(P<0.05)。结论:温脾止泻胶囊联合马来酸曲美布汀片治疗脾肾阳虚型IBS-D的疗效确切,不良反应少,值得在临床上推广。

苏娟萍教授应用升阳益胃汤临床经验举隅

升阳益胃汤是调理脾胃的代表方,本方由多个基础方组成,在临床上可以根据疾病症状加减化裁,灵活应用,故为导师临床常用方,在治疗临床多种疾病的过程中取得良好的效果。现通过理论和临床应用,总结导师对升阳益胃汤的认识及在临床应用中的经验,治疗临床多种疾病的过程中取得良好的效果。

伪膜性肠炎发病机制及诊疗的探讨

[目的]探讨伪膜性肠炎的发病机制。[方法]结合病史,对1例复发性伪膜性肠炎患者的临床症状、体征,实验室检查和肠镜及其组织病理学进行分析。[结果]以反复腹痛、腹泻为主要临床症状的伪膜性肠炎患者,多次大便培养示肠道菌群失调。[结论]抗生素致肠道菌群失调是引起伪膜性肠炎的主要原因,合理使用抗生素和恢复肠道菌群是伪膜性肠炎的主要治疗手段。

中西医融合整体辨识心身胃肠病

中医的"形神"与西医的心身在概念上十分相近,尽管二者在相互关系上存在明显差异,但对心身疾病的认识中西医逐渐趋于一致。所以,真正的中西医结合应从"心身"开始。在社会、心理因素与心身疾病的因果关系中,中医认为是"因郁而病",西医认为心理因素可导致躯体的器质性疾病和功能性障碍,中医还提出"因病而郁"的观点,很有现实意义,已成为不可忽视的社会现象,非常值得警惕和防范。在中西医病、症、征、证的基础上,以生物学诊断、精神症状、躯体症状、心理行为异常为基本要素。据此,建立心身胃肠病"四位一体"识别法,方便、实用、可操作,对临证指导有所裨益。充分体现了中西医不同理念的相互借鉴,优势互补,融合创新。

米曲菌胰酶片联合多潘立酮对功能性消化不良患者的临床观察

[目的]观察米曲菌胰酶片联合多潘立酮对功能性消化不良患者的临床疗效。[方法]40例功能性消化不良患者随机分为2组,每组20例,2组均口服多潘立酮片,三餐饭前30min服用10mg。治疗组加服米曲菌胰酶片,三餐后立即服用2片,2周后观察患者临床症状的改善程度。[结果]米曲菌胰酶片联合多潘立酮对功能性消化不良患者食欲不振、餐后饱胀不适、上腹烧灼感症状的改善程度明显优于单独予多潘立酮治疗的患者。[结论]米曲菌胰酶片联合多潘立酮对功能性消化不良患者的餐后不适综合征有良好的治疗作用。

肠易激综合征与情志因素的相关性研究

目的探讨肠易激综合征(IBS)与情志因素的关系。方法选自2016年4月至2017年11月符合诊断标准的1 085例IBS患者,其中山西省中医院脾胃病科687例、山西省中医院和平分院脾胃病科163例、山西大医院中医科136例、晋中市中医院脾胃病科63例、清徐县人民医院中医科36例。采用七情评定量表(QAS)评估IBS患者的情志表现,并分析IBS患者临床症状与七情的相关性。结果七情评定量表中恐的评分(23. 26±2. 66)最高; IBS患者的类型与情志因素有关联(χ~2=217. 18,P <0. 01),IBS腹泻型患者恐(23. 82±2. 59)、惊(23. 26±2. 43)评分高于其他类型患者(F=37. 58,20. 24;均P <0. 01),IBS便秘型患者的思(21. 54±1. 74)、忧(21. 50±2. 10)评分高于其他类型患者(F=51. 29,17. 33;均P <0. 01); IBS患者的证型与情志因素有关联(χ~2=492. 52,P <0. 01),肝郁脾虚证和肝郁气滞证患者思(21. 92±2. 46),(21. 34±2. 21)、恐(24. 27±2. 67),(24. 16±2. 64)、忧(21. 43±2. 59),(21. 41±2. 43)、惊(23. 39±2. 51),(23. 01±1. 74) QAS评分高于其他证型患者(F=47. 59,44. 95,17. 66,17. 70;均P <0. 01);肠道燥热证患者怒的QAS评分(18. 96±2. 48)高于其他证型患者(F=4. 75,P <0. 01)。结论 IBS与情志有关,腹泻型肠易激综合征可能与恐、惊关系密切,便秘型肠易激综合征可能与思、忧关系密切。