二级医院门诊服务质量与绩效存在问题及对策

目的:探讨二级医院门诊服务质量与绩效存在的问题、原因及对策。方法:对不同地区的5家二级甲等医院2003年门诊业务统计资料及其他相关资料进行分析,评价其门诊服务的质量与绩效。结果:反映门诊服务质量与绩效的相关指标如临床结果、服务结果、成本结果等存在不同程度的问题,探讨了出现这些问题的原因。结论:二级医院门诊服务质量与绩效亟待改善。只有重视门诊服务在医院发展中的重要地位,改进门诊服务的管理模式和服务模式,提高门诊服务的医疗水平,才能提高门诊服务的质量与绩效。

西安地区不同孕期妇女血清叶酸水平及其红细胞分布宽度分析

目的:分析不同孕期妇女血清叶酸含量及其红细胞分布宽度RDW,为预防和治疗妊娠性贫血提供实验依据。方法随机抽取2013年6月~2014年2月,来西安市中心医院产科进行常规产检的716例,正常的早、中、晚期孕妇,早孕组167例、中孕组351例及晚孕组198例,采用罗氏公司罗氏电化学发光Cobas e601测定空腹血清叶酸含量;并采用迈瑞 BC-5800全自动血液分析仪测定其红细胞分布宽度(RDW),数据处理分析使用SPSS11.5统计软件包。结果早、中、晚期孕妇组血清叶酸平均水平分别为(18.52±11.43)ng/mL、(25.07±10.34)ng/mL、(24.03±9.43)ng/mL,叶酸缺乏率分别为2.99%、1.14%、1.01%,RDW分别为(15.41±2.28)%、(13.73±1.06)%、(12.99±0.98)%。结论随着孕周的增加,孕妇血清叶酸水平呈低-高-高变化趋势。早孕组叶酸水平及红细胞分布宽度RDW与中、晚组均有显著性差异,且叶酸水平及其红细胞分布宽度呈负相关。

胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病临床疗效观察

糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病,随着人们生活水平的提高,糖尿病的发病率也迅猛增长,尤其是2型糖尿病已经成为严重影响人类身心健康的主要公共卫生问题之一,且呈低龄化趋势,发病隐匿,所以一经确诊血糖已经很高,采取有效的降糖治疗,使血糖达标,可以延缓和避免并发症的发生,减少致残率及致死率,提高患者的生活质量。

锁定加压钢板在四肢骨折患者中的应用及临床价值分析

目的:探讨锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床疗效及优越性。方法:将70例四肢骨折患者随机分为观察组(39例)和对照组(31例),观察组采用经皮锁定加压钢板内固定术治疗,对照组采用普通钢板内固定术治疗,观察两组患者骨折愈合情况及术后并发症情况,并进行对比分析。结果:观察组骨折总愈合率为100%,明显高于对照组的80.65%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症的发生率为2.56%,明显低于对照组的22.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮微创锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折具有手术创伤小、固定效果好、术后恢复快等优点,可作为目前治疗四肢骨折的一种较佳内固定方案。

无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床观察

慢阻肺主要是指患者因呼吸道感染、气道阻塞、呼吸肌疲劳等引发呼吸衰竭,临床治疗时主要是对患者进行低流量鼻导管给氧、使用呼吸兴奋剂等,但是治疗效果并不理想。慢阻肺作为一种较常见的呼吸内科疾病,在突发加重时期通常会合并呼吸衰竭,导致患者的死亡率上升。近几年来,随着无创通气技术的快速发展,越来越多的被应用于慢阻肺合并呼吸衰竭的治疗上,不但可以及时纠正呼吸衰竭,还可以有效提高患者的舒适度,避免了病情的进一步恶化。

2种不同手术方法治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床效果观察

目的比较不同手术方法治疗急性闭角型青光眼(ACG)合并白内障的临床效果。方法选取医院收治的急性ACG合并白内障患者43例(64眼)为研究对象,随机分为2组。A组22例(34眼)实施超声乳化+人工晶状体植入术治疗,B组21例(30眼)实施小梁切除术治疗,对比2组临床效果。结果 A组术后最佳矫正视力(0.25±0.19)Log MAR,优于B组的(0.43±0.15)Log MAR;房角粘连度数(51.34±28.78)°,低于B组的(90.45±27.36)°(P<0.05);并发症发生率2.94%,低于B组的16.67%(P<0.05)。2组术后眼压、前房深度、房角开放距离比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声乳化+人工晶状体植入术在防止房角粘连、提高视力、减少并发症方面效果优于小梁切除术。

超声引导下介入治疗甲状腺囊性病变的临床效果研究

我国是甲状腺疾病的高发地区,尤其是沿海发达地区由于盐业资源丰富及摄入高,这使得甲状腺疾病发病率也逐年上升[1]。甲状腺囊性病变患者一般无典型的症状,然而体积较大的囊肿病变常会出现出血,会对周围产生压力,引起声音嘶哑、呼吸困难及咽部不适等症状,如不能进行及时治疗,随着病变的进一步进展,囊肿患者肿块进一步的增大,对气管造成压迫甚至引起气管软化,这样使得窒息发生,危及生命健康,因此对甲状腺囊性病变,一旦检出需要进行科学有效的治疗[2]。在常规治疗上,一般是采取穿刺抽吸结合硬化的治疗方式,而这种治疗方式常存在治疗不彻底的问题,且后续随访容易出现复发,影响患者预后,因此需探讨更加有效的治疗方法。超声引导介入治疗在多种疾病的治疗中均展现出创伤小、治疗效果好及预后好等优势,然而目前关于在甲状腺囊性病变治疗中的效果及安全性尚存在一些争议[3]。本次研究探讨超声引导介入治疗甲状腺囊性病变的临床应用效果,旨在为疾病治疗及治疗技术推广提供有利的参考及借鉴,报告如下。

舒适护理对肝硬化腹腔积液患者生活质量的影响

肝硬化是由一种或多种致病因素长期反复作用造成肝脏弥漫性损害的一种慢性疾病，目前尚无特效治疗方法。且病程长，易复发，使患者生活质量受到严重影响。将舒适护理纳入肝硬化腹腔积液患者的临床护理中，取得比较满意的护理效果，现报告如下。

瑞替普酶治疗44例急性心肌梗死的疗效观察

目的探讨瑞替普酶治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效及其安全性。方法将2011年11月—2013年5月我科收治的88例急性心肌梗死患者随机分为观察组和对照组,每组44例。观察组采用瑞替普酶溶栓治疗,对照组采用尿激酶溶栓治疗,观察比较两组患者溶栓再通率、出血发生率以及死亡率。结果观察组溶栓再通率(93.18%)显著高于对照组(72.73%),溶栓再通时间,观察组明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);溶栓后观察组出血率为11.36%,对照组出血率为34.09%,观察组出血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞替普酶能够显著提高溶栓再通率,降低出血率,对于急性心肌梗死的临床疗效确切。

手术治疗复杂性桡骨远端骨折的疗效观察

目的探讨切开复位T型钢板内固定治疗复杂性桡骨远端骨折的临床疗效。方法将我院2009年2月至2011年2月收治的54例复杂性桡骨远端骨折患者根据治疗方式分为保守治疗组和手术治疗组,保守治疗组采用手法复位和石膏外固定术;手术组行切开复位T型钢板内固定术或单臂外固定架固定术,随访12~40个月,分别对保守治疗组和内固定组患者腕关节功能进行评定。结果保守治疗组的骨折畸形愈合明显多于内固定组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。保守治疗组患者腕关节功能的优良率较内固定组低,差异具有显著统计学意义（P〈0.05）。结论切开复位T型钢板内固定治疗复杂桡骨远端骨折疗效显著,值得临床推广使用。

人工股骨头置换术后护理

人工股骨头置换术不仅能够解除关节疼痛,而且能明显改善关节活动功能,从而改善患者的自理能力。我院骨科自2005年5月-2007年12月对23例患者施行了手术,术后的护理相当重要,通过护理干预,未发生各种并发症,临床效果满意。现将其术后护理报告如下。

瑞替普酶治疗急性心肌梗死的临床观察

目的:探讨瑞替普酶治疗急性心肌梗死的临床效果。方法:选择我院收治的128例急性心肌梗死患者,随机分为观察组和对照组,各64例,其中观察组采用瑞替普酶溶栓治疗,对照组采用尿激酶溶栓治疗,对两组患者溶栓后的临床再通率、死亡率及并发出血率进行对比分析。结果:观察组患者溶栓后的临床再通率显著高于对照组,而死亡率及并发出血率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞替普酶治疗急性心肌梗死具有显著的临床再通率,且安全可靠,不良反应少,值得临床上推广应用。

腹腔镜辅助阴式子宫切除术96例临床分析

随着微创技术的发展,腹腔镜手术越来越受到人们的关注,近年来在妇科领域得以广泛应用。我院2011年1月至12月共进行辅助阴式子宫切除术（LAVH）96例,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料：本组96例患者,年龄40~60岁,中位年龄47岁。其中子宫肌瘤54例,子宫腺肌病24例,功能失调性子宫出血6例,宫颈上皮内瘤变12例。

空心钉固定股骨颈骨折相关问题再认识

1996年-2006年,我科应用空心钉固定股骨颈骨折42例,经1年～2年随访,其中38例骨折愈合,且未发生股骨头缺血坏死,仅个别患者出现股骨头迟发性塌陷.其余4例均发生股骨头缺血坏死,但仅2例同时并发骨折不愈合.其疗效与文献统计相比为优.笔者认为良好复位、坚强同定、合理锻炼、小心负重为股骨颈骨折治疗的四大要素,对其治疗中的相关问题应予以深入广泛的再认识.兹将治疗体会与相关问题予以总结探讨.……

西安地区不同妊娠期孕妇血清叶酸水平变化及其参考范围的建立

目的：探讨西安地区不同妊娠期孕妇血清叶酸水平变化规律并建立其参考范围。方法：随机抽取2013年6月-2014年2月来医院产科进行产检的716例正常孕早、中、晚期孕妇,采用电化学发光免疫法测定其空腹血清中的叶酸含量,用SPSS11.5进行正态性及非参数分析,用第2.5百分数位（P2.5）和第（P97.5）百分位数或均值±1.96 s分别建立孕早、中、晚期参考区间。结果：孕早、中、晚期妊娠孕妇的叶酸水平参考区间分别为3.25-85.1 ng/ml、7.42-44.49 ng/ml、6.69-38.92 ng/ml,3组妊娠期孕妇血清叶酸水平两两比较,除孕中、晚期妊娠组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）外,其余各组间两两比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：妊娠早、中、晚期妇女血清叶酸水平呈低-高-高水平变化趋势,建立适合本地区本实验室参考范围为尽早采取干预性治疗提供科学依据。

同型半胱氨酸、超敏 C-反应蛋白及胱抑素 C与妊娠高血压疾病的相关性

目的：探讨同型半胱氨酸（Hcy）、超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）及胱抑素 C（Cys-C）与妊娠高血压疾病（HDCP）的相关性。方法选择2015年1月至2016年2月 HDCP 患者78例（HDCP 组），另选择同期进行检查的正常妊娠孕妇80例（对照组）。检测两组患者的 Hcy、hs-CRP 及 Cys-C 水平，并对检测结果进行比较，分析 HDCP患者 Hcy 与 hs-CRP 及 Cys-C 的相关性，分析 HDCP 严重程度与 Hcy、hs-CRP 及 Cys-C 的相关性。结果 HDCP 组患者的 Hcy、hs-CRP 及 Cys-C 水平分别为（18.64±6.87）μmol/ L、（6.62±1.38）mg/ L 和（1.73±0.42）mg/ L，明显高于对照组的（5.07±1.92）μmol/ L、（1.46±0.74）mg/ L 和（0.81±0.17）mg/ L，组间比较差异均有统计学意义（P 均﹤0.01）；HDCP 病情越严重，其 Hcy、hs-CRP 及 Cys-C 水平越高，三组 HDCP 患者的 Hcy、hs-CRP 及 Cys-C 水平组间比较差异均有统计学意义（P 均﹤0.01）；HDCP 患者的 Hcy 水平与 hs-CRP 及 Cys-C 水平呈正相关（r =0.604、0.663， P 均﹤0.05）；HDCP 患者病情严重程度与 Hcy、hs-CRP 及 Cys-C 水平正相关（r =0.762、0.271、0.368，P 均﹤0.05）。结论 HDCP 患者存在 Hcy、hs-CRP 及 Cys-C 水平升高的情况，且 Hcy、hs-CRP 及 Cys-C 水平与 HDCP 病情严重程度呈正相关。

微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的效果分析

分析对于医院中确诊胫骨中下段骨折疾病患者,在开展治疗时选择微创经皮锁定加压钢板内固定(以下文章简称“微创内固定术”)进行干预效果。方法:研究共抽取66例胫骨中下段骨折病例,来源时间2018年4月至2020年9月,获得患者完整资料后进行分析。分组方式按照随机数表法分为对照组(n=33,切开复位内固定)与观察组(n=33,微创内固定术),分析对比两组患者治疗前后疼痛程度改善情况、生活质量水平、踝关节功能改善情况以及治疗安全性、各项临床指标变化情况。结果:术前比对对照组与观察组VAS评分、Kofoed评分、各项SF-36评分,均无显著差异,P>0.05;术后与观察组进行比较,对照组VAS评分偏高,Kofoed评分及8项SF-36评分均显著偏低,总并发症及各项临床指标皆显著偏高,(p<0.05)。结论:胫骨中下段骨折患者在临床治疗过程中选择微创内固定术治疗后,可减轻患者疼痛感,增强踝关节功能。并且,治疗后能够减少成角畸形、感染以及钢板断裂等并发症发生率,提升患者术后个人生活质量水平,促使患者早日病情康复出院。