以人文关怀为主的优质护理干预在产科护理质量管理中的应用

目的探讨人文关怀为主的优质护理在产科护理质量管理中的应用效果。方法采用非同期对照的方法,选取我科室2018年6月—12月收治的240例初产妇为对照组,均采用常规护理。选取我科室2019年1月—6月收治的240例初产妇为观察组,采用以人文关怀为主的优质护理。比较两组产妇的护理质量、分娩结局及护理满意度。结果观察组的基础护理、文书书写、病房管理等护理质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的阴道分娩率高于对照组,总产程时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以人文关怀为主的优质护理干预能够有效提高产科护理质量和阴道分娩率,改善产妇的护理满意度。

单叶小产钳在新式剖宫产术中助娩胎头高浮的应用体会

新式剖宫产已成为剖宫产术的主导术式。但是它的缺点之一是因腹壁切口、子宫下段切口位置低造成娩头困难。难免延长胎头娩出时间及增加新生儿、孕产妇并发症。我们尝试剖宫产术中应用单叶小产钳助娩高浮胎头有助于迅速娩出胎儿,有效地减少了术中的取头困难及并发症,明显减少切开子宫至胎儿娩出的时间间隔（U-DI）,减少新生儿窒息的发生,是产科医师应当熟练掌握的技术,

足三里穴位封闭在妊娠剧吐治疗中的应用可行性

妊娠剧吐属于女性群体妊娠期独有的特殊疾病,其发病时期为妊娠早期,主要患病群体为初产妇人群[1]。妊娠剧吐疾病的出现会导致患者无法正常进食,并可能会导致患者新陈代谢出现障碍,还会提高患者出现体液失衡症状的风险,对患者的日常生活及生命安全具有较大的负面影响[2,3]。目前妊娠剧吐的发病机制尚未完全明了,但普遍观点认为患者生活环境、自身身体素质以及精神状态是导致妊娠剧吐出现的主要诱因[4]。

二胎孕妇妊娠期焦虑 抑郁及影响因素分析

妇女在怀孕期间,在各种体内外的因素影响下容易产生焦虑和抑郁[1]。孕妇妊娠期焦虑和抑郁不仅会增加产后并发症的发生率,而且与胎儿相关的风险也明显增加。本研究评估了二胎孕妇妊娠期焦虑及抑郁的发生情况及其影响因素,以期对该类人群合理开展心理指导,从而降低不良情绪的发生率,提高围生期保健质量。

产程中全程胎心监护262例羊水污染处理及分娩结局分析

产程中，羊水污染是产科临床上常见现象，也常常把此作为剖宫产指征，为进一步了解羊水粪染对分娩结局的影响，更好地掌握处理方法，以2016年足月临产后羊水污染262例全程胎心监护作为研究组，选择2010年产程中羊水污染262例无全程胎心监护作为对照组。结果发现研究组在阴道分娩（顺产），产钳助产方法均高于对照组，剖宫产率明显下降，所以全程胎心监护，有利于更好掌握产科处理方法，提高产科质量。

人参五灵脂栓对大鼠假丝酵母菌病转化生长因子-β_1表达的影响

外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovaginal candidiasis）又称外阴阴道念珠菌病,是最常见的外阴阴道炎症性疾病之一。本病80%~90%由白色念珠菌感染所致,少数可由光滑念珠菌、近平滑念珠菌或热带念珠菌等引起,属内源性疾病。该病具有高复发性的特点,严重影响妇女身心健康。西医对于复发性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗,多采用抗真菌药物进行局部或全身治疗的基础上,延长治疗时间。

门诊白带常规16681例结果分析

“白带”是阴道分泌物的俗称，主要是由女性生殖系统的阴道壁漏出液与脱落的上皮细胞组成，此外还有部分宫颈黏液、子宫内膜液、输卵管及卵巢分泌液。白带常规检查是目前妇女病普查的重要环节之一，可以对妇女阴道炎做到早发现、早诊断、早治疗。而阴道炎是一种直接影响妇女日常工作和生活的常见病、多发病，且细菌和霉菌、滴虫又是引起阴道炎、宫颈炎最主要的病原体。为了做好妇女妇科疾病的预防工作，做到早发现、早诊断、早治疗，现将我院2011年1月至2013年7月16681例妇科门诊就医进行白带常规检查结果报告如下。

中药热奄包对剖宫产术后患者胃肠道功能恢复的护理效果

目的观察中药热奄包对剖宫产术后患者胃肠道功能恢复的护理效果。方法以2019年5月—2020年6月进行剖宫产手术的80例患者为研究对象,根据护理方式不同随机分为对照组和研究组。对照组患者实施常规护理,研究组患者在此基础上予以中药热奄包护理。以2组患者的护理总有效率、视觉模拟评分法(VAS)评分、胃肠道功能为观察指标,比较2组患者护理后的胃肠道功能恢复效果。结果研究组患者护理总有效率为95.0%,对照组患者护理总有效率为77.5%,2组患者护理总有效率差异具有统计学意义,P<0.05。研究组患者术后6 h、12 h、24 h、36 h VAS评分均显著低于对照组VAS评分,P<0.05。研究组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、腹胀消失时间均显著少于对照组患者,P<0.05。结论对剖宫产术后患者实施中药热奄包护理能有效促进胃肠道功能恢复,减轻患者疼痛感,疗效较好,值得临床大力推广。

依沙吖啶引产失败后用卡前列甲酯栓的疗效观察

对中期妊娠引产,目前国内采用依沙吖啶（昔称利凡诺）羊膜腔注射,一次注药引产成功率为95%～98%,对于注药引产失败则再进行一次注射,但是多次的羊膜腔穿刺会引起羊水栓塞以及增加患者疼痛与感染发生率。我院对依沙吖啶羊膜腔注射引产失败者采用卡前列甲酯栓（简称卡孕栓或PG05））阴道后穹窿置入进行引产,取得良好效果,现报道如下。

剖宫产术后非计划再次手术临床分析

非计划再次手术是指因原手术直接或间接的并发症、医疗差错失误及检查检验结果误差等原因导致患者需进行的二次或二次以上的手术[1]。随着医学的进步,剖宫产手术的安全性大幅提高,但随着国家全面开放二孩政策,高危孕产妇比例增加,剖宫产手术的并发症随之增加。非计划再次手术不仅增加了患者的痛苦,住院费用及住院时间,也是发生医疗纠纷的重要原因。

三晋王氏妇科中药灌肠治疗输卵管阻塞性不孕经验总结

输卵管阻塞性不孕近年来成为女性不孕的一大原因。输卵管阻塞性不孕与多因素相关,三晋王氏妇科对输卵管阻塞性不孕的诊治有多年经验且有独到的见解,多从湿、热、瘀论治,通过清热除湿,活血行气,同时注重补气,结合女性生理特点,注意用药时间,采用中药保留灌肠的治疗方法,提高盆腔的药物浓度,增强药效,促进局部血液循环,以恢复输卵管功能。临床疗效确切,并举验案以供探讨学习。

61例单胎胎儿生长受限临床分析

目的探讨胎儿生长受限(FGR)的病因、监测、治疗以及妊娠结局。方法收集我院2014年7月至2017年7月61例单胎FGR孕妇的临床资料,根据发现FGR时的孕周将其分为<28周组和≥28周组,对两组的临床资料进行回顾性分析。结果两组孕妇年龄、产次、有无合并症、胎盘脐带异常、治疗人数、治疗有效率、阴道分娩人数、新生儿出生体重无显著性差异(P>0.05)。<28周组超声异常的孕妇、引产人数、死胎或引产不良结局发生人数明显多于≥28周组(P<0.05)。<28周组的新生儿存活率、新生儿窒息率、剖宫产率低于≥28周组(P<0.05);<28周组的胎盘体积小于≥28周组(P<0.05)。结论 FGR需早发现、早诊断及早治疗,尽可能延长孕周,适时终止妊娠,以改善新生儿结局。

不孕症患者伴宫颈机能不全的相关因素分析

目的分析不孕症患者伴宫颈机能不全的影响因素。方法收集2018年1月至2019年4月山西省儿童医院妇幼保健院生殖医学中心102例不孕症患者临床资料,检测患者外周血及阴道分泌物的炎症因子表达情况,分析不孕患者的不孕原因与宫颈机能不全的相关因素。结果①宫颈机能不全的不孕症患者多伴有输卵管性因素的不孕。②输卵管性不孕症与多次宫腔操作史及宫颈阴道感染史有密切关系;③宫颈机能不全的不孕症患者相对于不伴宫颈机能不全的不孕症患者炎症因子的表达较高。结论宫颈机能不全的不孕症患者多与输卵管性不孕因素有关,输卵管性不孕患者的炎症因子表达较高,故宫颈机能不全可能与生殖道的感染相关。

专科护理巡查在护理质量管理中的实践与成效

目的评价护理质量管理中应用专科护理巡查的价值。方法从2015年3月开始在我院实施专科护理巡查制度,截止到2016年9月,对这一阶段护理人员护理技能和理论知识的掌握情况进行测评,统计护理不良事件发生率,调查患者满意度;并与2014年1—12月的护理情况加以对比。结果专科护理巡查制度实施后,护理人员的护理技能、理论知识掌握水平上升(P<0.05),护理不良事件的发生率下降(P<0.05),护理满意度上升(P<0.05)。结论专科护理巡查制度能够提高医院的护理质量,符合医院改革服务的要求,是一种值得应用的护理管理制度。

从虚实角度论治产后病验案2则

产后病,亦称之为“月子病”,是指产妇在新产后及产褥期内发生的与分娩或产褥有关的疾病,包括产后发热、产后大便难、产后恶露不绝、产后腹痛、产后小便不通、产后缺乳等。由于产妇处于特殊哺乳期,西医上对于产后病的治疗可用的药物有限,而中医学对于产后病的论述,历代医家各有千秋。冯师根据前人经验,总结出独到的经验方,提出产后病补虚时,不相忘于此病,在产后病的治疗中应用甚佳。

孕晚期胎心监护对产妇产程与母婴预后的影响

目的研究分析孕晚期胎心监护对产妇产程与母婴预后的影响。方法选取2014年4月-2015年10月在我院进行分娩的产妇60例,分为对照组(采取常规的产程检查)和观察组各30例(在对照组的检查方式上加之胎心监护对产程进行观察),观察分析两组孕妇的剖宫产率、胎儿窘迫漏诊率、新生儿轻度窒息率以及新生儿重度窒息率。结果观察组产妇的剖宫产率为14例(46.66%),对照组产妇的剖宫产率为8例(26.66%),观察组孕妇的剖宫产率明显高于对照组,但观察组胎儿窘迫漏诊率、新生儿轻度窒息率以及新生儿重度窒息率均低于对照组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕晚期胎心监护对在孕妇围产期保健工作中具有较高的应用价值,虽然会在一定程度上使得剖宫产率增大,但能够在一定程度上避免以及降低新生儿的并发症发生率,利于孕妇及新生儿的身体健康,值得在临床中进一步普及和运用。

复发性外阴阴道念珠菌病合并细菌性阴道病伴发解脲支原体感染临床分析

目的探讨复发性外阴阴道念珠菌病合并细菌性阴道病患者的生殖道解脲支原体感染发病情况及临床特征。方法检测81例复发性外阴阴道念珠菌病合并细菌性阴道病患者的阴道分泌物的解脲支原体情况。结果复发性阴道念珠菌病合并细菌性阴道病患者感染解脲支原体者48例，占59．3％。其临床特点以复发性外阴阴道念珠菌病症状为著，与未伴发解脲支原体感染者无明显区别；分别针对病原体进行治疗，疗效不佳。结论复发性阴道念珠菌病的发病可能与阴道内环境改变，菌群失调，多种病原体混合感染有关，针对病因治疗效果欠佳，应采取有效的综合治疗方案。

子宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟和引产的有效性及安全性分析

目的探究子宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟和引产中的价值。方法选取山西省中西医结合医院2015年4月至2016年8月引产的足月妊娠产妇100例为研究对象,采用简单随机化法分为两组,每组50例,其中对照组给予微量米索前列醇促宫颈成熟,试验组给予子宫颈扩张球囊促宫颈成熟,比较两组治疗效果。结果经相关的干预后,两组Bishop宫颈成熟度评分均有所提高,其中试验组Bishop宫颈成熟度评分提高程度明显优于对照组(t=10.707,P<0.05);试验组足月妊娠产妇引产成功率(96.00%)明显高于对照组的引产成功率(68.00%)组(P<0.05);两组住院时间以及治疗费用比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在足月妊娠促宫颈成熟和引产中应用子宫颈扩张球囊,有效性、安全性以及应用价值较高。

老年女性Ⅰ和Ⅱ期宫颈癌临床分析

目的探讨老年宫颈癌的临床特征，相关危险因素及对预后的影响。方法选择1997年1月至2006年12月按照国际妇产科联盟（FIGO）1991年临床分期标准为Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌，并行广泛子宫切除术同时盆腔淋巴结切除术的患者163例，按年龄分老年、中年、青年组，回顾性分析各组的临床病理资料、复发预后情况。结果老年宫颈癌的临床分期Ⅱ期病例居多，占78．7％（37／47），中年组为61．7％（58／94），青年组为59．1％（13／22），差异有统计学意义（均P〈0．01）。老年宫颈癌非鳞癌发生率占8．5％（4／47），高于中年组5．3％（5／94），低于青年组18．2％（4／22），差异有统计学意义（均P〈0．05）。老年宫颈癌组织分化以中分化居多78．7％（37／47），低分化较少4．3％（2／47），差异有统计学意义（均P〈0．01）。老年宫颈癌淋巴结转移低，占8．5％（4／47），中年组27．7％（26／94），青年组40．9％（9／22），差异有统计学意义（均P〈0．01）。各年龄组复发率相似，复发病例中老年组病死率高，占85．7％（12／14），中年组73．1％（19／26），青年组50．0％（4／8），差异无统计学意义。结论老年宫颈癌的临床分期晚，非鳞癌发生率较高，组织分化以中分化居多低分化较少，淋巴结转移少。

全产程与第一产程分娩镇痛在妊娠期高血压产妇中的应用效果比较

目的比较全产程分娩镇痛与第一产程分娩镇痛在妊娠期高血压产妇中的应用效果。方法抽取2017年12月至2019年12月于山西省中西医结合医院分娩的妊娠期高血压产妇150例,按照双盲法将其随机分为两组,每组75例。对照组实施第一产程分娩镇痛,研究组实施全产程分娩镇痛。比较两组产妇各产程时间、不同产程视觉模拟量表(VAS)评分、分娩方式及新生儿Apgar评分。结果两组第一、二、三产程时间比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。第一产程潜伏期研究组VAS评分低于对照组(P<0.05),第一产程活跃期、第二产程及第三产程两组VAS评分比较差异未见统计学意义(P>0.05)。对照组自然分娩、产钳助产及剖宫产发生率分别为73.34%(55/75)、13.33%(10/75)、13.33%(10/75),研究组相应值分别为78.66%(59/75)、10.67%(8/75)、10.67%(8/75)。两组分娩方式、新生儿Apgar评分比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论两种分娩镇痛方法均可有效缓解分娩疼痛,全产程分娩镇痛可减轻第一产程早期时间段的疼痛程度,对产程时间、分娩方式及胎儿健康无明显影响。