中西医结合治疗肾病综合征的疗效观察

肾病综合征(NS)是以水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症为临床特点的症候群,在临床中主要以西医治疗为主,但治疗中不良反应较大,我科室在治疗肾病综合征的过程中采取自拟方剂保肾化浊汤联合西医治疗的方法获得较好的疗效,且不良反应较小,报告如下.

中西医结合治疗肾病综合征高凝及高脂状态临床疗效分析

肾病综合征常见的病因有感染、免疫和遗传因素等,是一组由多种病因综合作用引起的肾小球疾病临床症候群。多种病因引起肾病综合征患者肾小球滤过率低,基膜通透性增加,因此表现出大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和代谢紊乱等症状,如不及时加以控制,会造成肾功能损伤,甚至会在终末期进展为尿毒症,严重影响患者的日常生活及生命质量[1]。尤其是不同程度的高凝、高脂状态,极易引发血栓,是肾病综合征患者常见的致残及致死的原因。长期以来,西医常采用采用糖皮质激素和细胞毒性类药物,但患者长期服用可能会产生不耐受或药物依赖情况,易发生不良反应,安全性欠佳[2],也给临床治疗带来一定难度[3]。

中西医结合治疗糖尿病肾病的临床效果探究

糖尿病肾病起病隐匿,早期症状不明显,易被患者忽视,当发展到中后期时,患者的肾功能已经受到严重损害,尿蛋白增加,进而引发尿毒症等严重肾脏疾病,甚至会导致患者死亡[1]。如果能尽早发现并运用药物进行治疗,及时控制疾病发展,可以有效延缓或避免病情的发展,挽救患者生命。本研究对中西医结合(滋阴补肾益气活血方联用西药氯沙坦钾片)应用于早期气阴两虚型糖尿病肾病患者的疗效进行探讨,结果发现比单纯西药治疗的效果更佳,安全性更好,现对结果进行以下报告。

脓毒症急性肾损伤的中西医研究进展

脓毒症是感染引起的全身炎症反应综合征,严重的脓毒症常导致脓毒症休克及多脏器功能障碍综合征,甚至多脏器功能衰竭.肾脏是易受影响的主要器官之一,一旦感染引起肾脏损伤,患者病死率会大大增加.尽管目前对严重脓毒症伴有急性肾损伤的患者已经给予各种重要脏器的支持治疗,但是这类患者的病死率依旧居高不下.文献报道,在重症监护病房中,诊断为脓毒症的患者约42％伴有不同程度急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）.反之,在AKI患者中其直接诱发因素32％为脓毒血症.近年来,随着诊疗水平的不断提高,各种危重疾病的预后得到了明显改善,然而脓毒症AKI的病死率仍然高达74.5％,明显高于单纯AKI（45.2％）,并且还呈现升高的趋势.目前对脓毒症AKI的发病机制尚未完全明确,在损伤早期缺乏干预措施,使许多患者失去了最佳治疗时间,为了提高对该危重症的认识,现将近年来中西医干预脓毒症AKI相关研究进展综述如下.

区域卫生信息平台管理系统构建及其在心内科医疗信息管理中的应用评价

目的:构建区域卫生信息平台管理系统,评价其在心内科医疗信息管理中的应用。方法:遵循统一标准、资源共享、互联互通和安全保密的原则设计区域卫生信息平台管理系统,软件采用Java2平台企业版(J2EE)技术规范和标准,基于SpringBoot+Mybatis框架使用Java语言进行开发,构建时需结合心内科患者信息管理办法,实现线上预约诊疗、心内科患者信息的管理及追溯、不良事件记录、数据共享及传递等工作。收集医疗信息管理资料,并将其分为管理系统实施后组与实施前组,对比两组心内科医护人员的工作质量评分、心内科患者经历的基础管理工作时间、患者对管理方法的满意度。结果:管理系统实施后组与实施前组相比医护人员的病区管理、基础管理、药品器械管理、文书书写评分均较高,差异有统计学意义(t=4.851,t=5.169,t=3.945,t=3.349;P<0.05);配药时间、取药时间、诊疗等待时间以及缴费时间均较短,差异有统计学意义(t=5.104,t=9.229,t=4.875,t=7.317;P<0.05)。管理系统实施后组与实施前组相比患者对该管理方法的满意度较高,差异有统计学意义(x^(2)=4.002,P<0.05)。结论:基于区域卫生信息平台管理系统在心内科医疗信息管理的应用,使医护人员工作质量明显提高,患者对此管理方法的满意度也较高。

运中汤治疗危重症患者脾虚浊毒型急性胃肠功能障碍临床研究

目的 探讨运中汤治疗危重症患者胃肠功能障碍(脾虚浊毒型)的临床疗效。方法 选取危重症合并胃肠功能障碍(脾虚浊毒型)患者80例,按照随机数字表法分为2组。对照组(40例)予西医基础治疗,观察组(40例)在对照组治疗基础上加用运中汤加减治疗。比较2组患者疾病治疗效果及胃肠功能恢复情况,评价其临床疗效。结果 观察组治疗后的临床疗效较对照组明显提高;腹内压、ICU治疗时间、APACHE-II评分、机械通气时间、血乳酸、胃泌素较对照组明显下降,胃蛋白酶较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 运用运中汤可改善危重症合并胃肠功能障碍患者的胃肠功能,改善患者预后,为危重症患者胃肠功能障碍的治疗提供了新的思路及可行性。

生血合剂及其拆方对慢性再生障碍性贫血患者骨髓单个核细胞血管内皮生长因子的表达影响

再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)是一种以全血细胞减少和骨髓造血衰竭为特征的血液系统难治性疾病。近年来研究表明,AA患者免疫功能异常,尤其是免疫T细胞功能异常在其发病机制中的作用不容忽视,甚至有的学者认为AA可归属为免疫性疾病。然而,越来越多的研究显示AA造血微环境的问题依然存在,即造血微环境成份与免疫细胞间相互作用介导了AA患者造血功能受抑并进而衰竭。而在造血微环境中起营养和支持作用的骨髓微血管又显得尤其重要。血管内皮生长因子(VEGF)作为血管重要生成因子,在血管新生中起主要作用。越来越多的研究显示,VEGF在AA患者表达过低,这与造血障碍有一定关系。

胰岛素抵抗综合征与慢性肾损害相关性研究

研究显示,胰岛素抵抗可以预示慢性肾脏病的发生[1].这一现象在中重度肾脏病研究中也得到证实[2].本研究旨在探讨肾胰岛素抵抗综合征促进慢性肾损害的主要相关因素.

滋阴通淋方对慢性尿路感染患者IL-6的影响

目的观察滋阴通淋方治疗慢性尿路感染的临床疗效及其对患者机体免疫功能的影响。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组(各30例);治疗组服用滋阴通淋方,对照组服用左氧氟沙星片;两组疗程均为4周,疗程结束后,观察临床疗效及外周血、尿中白细胞介素-6(IL-6)的变化情况。结果治疗组、对照组总有效率分别为86.6%和63.3%;组间疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后主要症状积分明显降低(P<0.05);组间治疗后比较有显著差异(P<0.05)。治疗组治疗前后外周血、尿中IL-6均明显降低(P<0.05);组间治疗后比较,外周血、尿IL-6差异均有统计学意义(P<0.05)。结论滋阴通淋方对慢性尿路感染有良好的效果,具有免疫调节和抗炎的双重作用。

张永康教授调气化饮论治术后胃瘫经验

痰饮病是水液代谢失常,停聚体内不同部位而形成。理化检查可视为中医望诊的延伸,能辅助医师更精确地判断疾病性质、部位。术后胃瘫可归属于中医"痰饮"或"胃饮"范畴,术后患者水饮停于胃内而借助胃肠减压管引到体外,加味柴平汤调畅气机以达气机升降,水饮自行之功。中医四诊和理化合参辨证尤为重要,利于疾病诊治和疗效判断。

坎地沙坦酯对高血压合并2型糖尿病患者的影响

高血压合并糖尿病患者发生心血管并发症的危险性比单纯高血压患者高3～4倍，且预后差，病死率高。这种现象可能与胰岛素抵抗和血管紧张素Ⅱ过度激活有关。坎地沙坦酯（candesartan cilexetil）是一种具有高度选择性的血管紧张素Ⅱ受体（AT1型）拮抗剂，生物利用度高、降血压作用持久、不良反应发生率低。该药可安全有效地治疗轻中度高血压病。本研究旨在观察其对高血压合并2型糖尿病患者糖代谢、胰岛素敏感性及血压的影啊隋况。

伴有抑郁症状急性冠脉综合征早期应用氟哌噻吨美利曲辛疗效观察

目的探讨药物干预对伴有抑郁症状的急性冠脉综合征(ACS)患者的临床疗效。方法将入选的94例合并抑郁ACS患者随机分为干预组(n=48)和对照组(n=46)。干预组在冠心病常规治疗上给予氟哌噻吨美利曲辛。两组治疗前后HAMD评分、临床症状和超敏C反应蛋白(hs-CRP)进行比较。结果干预组治疗后HAMD评分明显低于对照组[(13±7)vs(26±7),P<0.05]。干预组治疗后临床症状改善率明显优于对照组(P<0.05)。干预组治疗在观察中期和结束时hs-CRP水平下降优于对照组[6周时(12.7±4.7)vs(21.3±5.3)mg/L;12周时(8.2±2.2)vs(17.5±4.4)mg/L,P<0.05]。结论对合并抑郁的ACS患者早期使用氟哌噻吨美利曲辛不仅可以改善抑郁症状,并有助于提早改善冠心病临床症状,降低hs-CRP水平,对ACS患者早期康复及近期预后有重要意义。

高继宁“以肾为主,五脏同调”法治疗慢性肾脏病临证经验

慢性肾脏病(CKD)是因各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损害病史大于3个月),包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常,及影像学检查异常[1]。针对慢性肾脏病,高教授勤求典籍,总结经验,提出'以肾为主,五脏同调'的辨治思路,以期多层次、多角度协同作用。本文就高继宁教授'以肾为主,五脏同调'思想治疗慢性肾脏病学术经验简述如下.

补阳还五汤加减治疗缺血性中风后遗症临床疗效观察

目的观察补阳还五汤治疗缺血性中风后遗症的临床疗效。方法 60例经过确诊的缺血性中风后遗症病例随机分两组,每组30例。治疗组给予补阳还五汤加减方治疗,对照组给予常规治疗。评估两组患者治疗后缺血性中风后遗症改善情况,治疗前后神经功能缺损评分和血脂水平改善情况。结果两组病例治疗后中医症候疗效及神经功能改善情况比较差异有统计学意义;观察组治疗后神经功能缺损评分及血脂改善情况均优于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义。结论补阳还五汤加减治疗缺血性中风后遗症疗效显著,值得推广应用。

奥美拉唑与埃索美拉唑在胃溃疡治疗中的临床疗效比较

胃溃疡是消化内科最为常见的临床疾病,且发病率逐年增加。该病具有较高的复发率,且病程较长,伴随着病情的发展以及恶化,患者会相继出现穿孔、上消化道出血、幽门梗阻以及癌变等症状,给患者的生命安全带来了严重的威胁[1]。因此,给予胃溃疡患者及时有效的治疗是非常有必要且重要的。目前治疗胃溃疡的首选药仍为质子泵抑制剂（PPI）,其中奥美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等是较新的也是临床上最常用的PPI[2]。本研究选取在我院治疗的80例胃溃疡患者。

双歧三联活菌胶囊联合四联疗法补救治疗幽门螺杆菌感染的疗效分析

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT）等疾病密切相关,被国际癌症研究机构（IARC）列为胃癌的Ⅰ类致癌因子,而且还与某些胃肠道外疾病密切相关,如冠状动脉粥样硬化性心脏病、特发性血小板减少性紫癜、不明原因的缺铁性贫血、糖尿病等。

2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动与溶栓治疗预后的关系研究

有研究报道糖尿病患者比血糖正常者脑卒中发生的概率高2~4倍[1].糖尿病是急性脑梗死的独立危险因素,而且高血糖会促进患者梗死面积进展以及影响预后,这些已在临床研究中达成共识[2],但糖尿病患者血糖波动等指标对糖尿病合并急性脑梗死患者预后的研究较少.本次研究探讨血糖波动与2型糖尿病合并急性脑梗死患者溶栓治疗预后的关系,报告如下.

胃蛋白酶原 胃泌素17和幽门螺杆菌感染与慢性萎缩性胃炎 肠上皮化生的相关性

慢性萎缩性胃炎(CAG)、肠上皮化生是目前公认的胃癌癌前病变,诊断需要胃镜检查和病理诊断相结合,普通白光内镜下判断萎缩和病理诊断的符合率较低,确诊仍依赖病理诊断[1]。但萎缩和肠化病灶呈灶性分布,病理诊断亦受活检部位等因素影响,导致胃镜和病理诊断符合率不高。目前包括胃蛋白酶(PG)(Ⅰ和Ⅱ)、Hp抗体和胃泌素(G-17)在内的血清学试验已被证实可用来筛查胃黏膜萎缩[6],包括胃窦和胃体黏膜萎缩被称为“血清学活检”[3]。伦伟健等[4]研究指出,Hp感染是CAG和肠上皮化生的重要因素,早期监测血清PG,G-17水平和明确是否存在Hp感染对诊断CAG和肠上皮化生有重要价值。

左西孟旦治疗重度扩张型心肌病心力衰竭的临床观察

本研究以三磷酸腺苷（ATP）受体拮抗剂西地兰作为对照,评价左西孟旦注射液对常规治疗不佳的重度扩张型心肌病（DCM）心力衰竭患者的有效性及安全性.

雷公藤多苷联合氯沙坦治疗糖尿病肾病蛋白尿有效性和安全性评价

随着糖尿病发病率不断提高,糖尿病肾病患者也在急剧增多,并且发展为慢性肾功能衰竭,成为糖尿病患者死亡的主要原因,如何有效防治糖尿病肾病,减少糖尿病肾病蛋白尿,延缓慢性肾功能衰竭是肾脏科医生面临的一个重要问题[1,2],本研究采用雷公藤多苷联合氯沙坦治疗糖尿病肾病蛋白尿,以评价其有效性和安全性。