左旋多巴联合经典疗法治疗儿童弱视疗效分析

弱视是儿童眼科常见病多发病,发病率为1.6%~3.6%,在医疗条件缺乏地区则更高[1].目前,戴镜加传统遮盖法仍是治疗弱视的主要方法.然而,该方法治疗期较长,同时遮盖优势眼也给患者心理、学习造成很大影响,患者依从性差,不能很好地配合治疗,使治疗效果缓慢,过了发育敏感期的弱视年长儿童治愈则无望.近年来,国内外开展了药物治疗弱视,取得一些效果.2006-2010年笔者对86例弱视（139眼）应用左旋多巴联合经典疗法治疗,现将疗效总结如下.

递法明片辅助阿柏西普与激光治疗对DR患者血清Copeptin、VEGF水平的影响

目的观察递法明片辅助阿柏西普与激光治疗对糖尿病视网膜病变(DR)患者血清和肽素(Copeptin)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法前瞻性将2020年4月至2022年4月在山西省中西医结合医院眼科接受治疗的100例重度非增殖期DR伴有黄斑水肿的患者作为对象,采用简单随机法分为两组。所有患者均给予全视网膜光凝治疗,对照组采用阿柏西普治疗,观察组采用递法明片联合阿柏西普治疗,连续治疗3个月。比较两组临床疗效、暗适应功能、视网膜血流动力学[阻力指数(RI)、收缩期血流峰值(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、平均血流速度(Vm)]及Copeptin、VEGF、丙二醛、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)等相关因子以及不良反应的差异。结果观察组总有效率为94.00%(47/50),高于对照组的82.00%(41/50),但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的暗视视杆反应bT值、bA值较治疗前升高,而观察组暗视视杆反应bT值、bA值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的RI较治疗前下降,PSV、EDV、Vm较治疗前升高,而观察组患者的RI低于对照组,PSV、EDV、Vm均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的血清Copeptin、VEGF、丙二醛、MCP-1、TNF-α较治疗前下降,血清SOD则较治疗前升高,观察组患者的血清Copeptin、VEGF、MDA、MCP-1、TNF-α均低于对照组,SOD高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论递法明片辅助阿柏西普与激光治疗DR可保护患者暗适应功能,改善视力和视网膜血流动力学,调节血清Copeptin、VEGF相关因子的表达。

同型半胱氨酸、血管性血友病性因子与2型糖尿病视网膜病变的关系

目的:探讨同型半胱氨酸(Hcy)与血管性血友病性因子(vWF)在2型糖尿病视网膜病变(DR)发病中的作用。方法:随机选取在我院2017年3月-2018年3月住院治疗的2型糖尿病患者125例,将患者分为2型糖尿病无视网膜病变组(NDR)45例、非增殖性糖尿病视网膜病变组(NPDR)40例、增殖性糖尿病视网膜病变组(PDR)40例,健康对照组(CON)50例,对各组间Hcy与vWF的水平进行分析。结果:CON组、NDR组、NPDR组、PDR组,各组间Hcy、vWF水平差异均有统计学意义(P<0.001),且随着病程的进展明显升高(P<0.001)。Hcy与vWF有一定增长趋势,呈正相关(r=0.523,P<0.001)。结论:血浆Hcy可以通过损伤血管内皮细胞来影响DR的发生与发展,Hcy、vWF是DR的独立危险因素。可以通过降低血Hcy浓度的方法达到预防和延缓DR的目的。

A型肉毒毒素联合射频微针对眶周组织修复的临床疗效观察

眶周的解剖结构复杂,皮肤平均厚度为0.5 mm,皮下组织少,且每天2.4~2.8万的眨眼次数,致眶周是面部较先出现组织结构退化的部位之一,表现为睑部松弛,眶周出现动态及静态皱纹。常规的A型肉毒毒素注射可以改善眶周的动力性皱纹,但对静态纹的改善效果不明显。

老年人血清硫氧还蛋白和3-硝基酪氨酸与糖尿病视网膜病变相关性研究

目的探讨硫氧还蛋白、3硝基酪氨酸与糖尿病视网膜病变（DR）的关系，为临床防治糖尿病视网膜病变提供新的依据。方法筛选山西大医院内分泌科确诊的2型糖尿病（TzDM）患者156例，根据眼底检查结果，分为糖尿病正常眼底（NDR）组、非增殖型DR（NPDR）组、增殖型DR（PDR）组各52例，收集同期健康者52例为对照（CON）组。采用固相夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测各组血清硫氧还蛋白、3硝基酪氨酸含量，并对检测结果进行统计学分析。结果CON组、NDR组、NPDR组、PDR组硫氧还蛋白的表达水平依次增高，分别为（324．1±69．3）pg／L、（429．5±36．9）pg／L、（515．2±43．o）pg／L、（588．8±112．5）pg／L，各组比较差异有统计学意义（F=19．00，P=0．000）；3-硝基酪氨酸的表达水平CON组、NDR组、NPDR组、PDR组亦为依次升高，分别为（0．16±0．07）ng／L、（0．22±0．05）ng／L、（0．28±0．06）ng／L、（0．38±0．09）ng／L，各组比较差异有统计学意义（F=28．62，P=0．000）。血清硫氧还蛋白的表达与DR的严重程度呈正相关（r=0．65，P=0．001）；3-硝基酪氨酸的表达与DR的严重程度呈正相关（r=0．67，P=0．001），血清硫氧还蛋白和3-硝基酪氨酸的表达水平相关（r=0．72，P=0．001）。结论硫氧还蛋白、3-硝基酪氨酸血清含量随DR严重程度加重而增高，与DR的严重程度呈正相关。

改良近穹窿部结膜切口用于小儿斜视矫正手术的效果观察

目的:观察改良近穹窿部结膜(Parks)切口用于小儿斜视矫正手术的临床效果。方法:选取山西省中西医结合医院2015年1月至2020年1月治疗的斜视患儿60例,采用随机数字表法分为对照组30例、改良Parks组30例。对照组采用角膜缘梯形结膜瓣切口,改良Parks组采用改良Parks切口。观察两组手术前后泪膜破裂时间、泪液分泌量、斜视角度,并进行角膜荧光染色评分评估疗效,观察两组术后并发症发生情况。结果:术前,两组泪膜破裂时间、泪液分泌量差异均无统计学意义(均 P>0.05);术后,改良Parks组泪膜破裂时间、泪液分泌量分别为(9.16±1.74)s、(7.51±1.36)mm/5 min,对照组分别为(7.57±1.45)s、(6.05±1.14)mm/5 min,两组泪膜破裂时间均缩短,泪液分泌量均减少,改良Parks组泪膜破裂时间、泪液分泌量均优于对照组,差异均有统计学意义( t=3.845、4.506,均 P<0.05)。术前,两组角膜荧光染色评分、斜视角度差异均无统计学意义(均 P>0.05);术后,改良Parks组角膜荧光染色评分、斜视角度分别为(5.14±1.51)分、(10.68±1.75)PD,对照组分别为(6.25±1.73)分、(15.95±2.14)PD,两组角膜荧光染色评分均上升,斜视角度均下降,改良Parks组角膜荧光染色评分及斜视角度均低于对照组,差异均有统计学意义( t=2.648、10442,均 P<0.05)。改良Parks组总有效率[96.7%(29/30)]高于对照组[80.0%(24/30)],术后并发症发生率[0.0%(0/30)]、不适率[53.3%(16/30)]均低于对照组[13.3%(4/30)、80.0%(24/30)],差异均有统计学意义(χ^(2)=4.043、4.286、4.800,均 P<0.05)。 结论:改良Parks切口用于小儿斜视矫正手术,具有更好的斜视角度改善效果,同时有利于保护泪膜功能稳定性,减少术后并发症,降低术后不适率。