辨病与辨证治疗恶性肿瘤血液高凝状态的研究现状

血液高凝状态(血栓前状态)是指由于多种原因引起机体抗凝系统及纤溶系统的平衡失调,导致血液处于极易凝固的病理状态.是引起血栓形成的重要病理因素,可贯穿于癌症发病及进程中,对治疗及预后产生极为不利影响[1].西医治疗主要有抗凝及溶栓、介入等[2],但因这些治疗的高风险性,并且要反复监测凝血指标,而且在治疗过程中有可能会发生出血、复发血栓、发热、继发的肝肾功能损害甚至介入导致肿瘤的种植性转移等不良反应[3],大大降低了其治疗的优势.癌症患者血液高凝状态隶属中医"血瘀证"范畴,采取活血化瘀的治疗原则.与西医治疗相较,中医可以采取口服中药汤剂和中成药、使用中药注射剂及针灸等多种治疗方式防治血液高凝状态,且不良反应小,安全性较高,对于改善癌症患者生存质量、提高临床疗效具有重大意义.

骨髓增殖性肿瘤JAK2V617F基因突变与血栓栓塞相关性分析

骨髓增殖性肿瘤(MPN)是临床较为少见的血液系统性疾病,主要发生于多能造血干细胞水平;MPN主要特点是血小板、粒细胞、红细胞数增多,而细胞功能与细胞形态等相对正常,造成外周血液瘀滞、黏稠,浸润外周器官,引发重要器官梗死或栓塞,并发血栓等一系列心脑血管病变,对患者生命构成威胁[1]。MPN多发于中老年群体,且以原发性骨髓纤维化(PMF)、原发性血小板增多症(ET)、真性红细胞增多症(PV)等最为常见。据相关报道指出,MPN患者发生血栓栓塞、出血等与JAK2V617F基因突变存在一定相关性[2]。本研究对70例MPN患者临床资料进行回顾性分析,观察JAK2V617F基因突变与血栓栓塞形成的相关性,报告如下。

知柏地黄汤合小柴胡汤加减治疗乳腺癌内分泌治疗类更年期综合征

乳腺癌和其他恶性肿瘤之间的区别在于,内分泌疗法将阻止体内雌激素的合成,以此来控制雌激素水平和激素受体活性。在乳腺癌的一般诊断和治疗中,除了手术、放射线和化学疗法外,内分泌治疗的过程从5年延长到5~10年^([1,2])。46~50岁之间的中年女性常出现更年期综合征,近年来,发病年龄趋向年轻化,发病率也在增加。干扰女性更年期的要素主要包括:遗传、生存条件要素、地理位置、婚姻幸福程度、孕育年纪、心理承受能力、生活习性、既往疾病和治疗史等因素。

中医辨证分型在晚期三阴性乳腺癌化疗后的临床研究

中医认为乳腺癌发病,主要由于肝脾肾三脏失调,因脾为后天之本,脾失健运,肝喜调达,肝失疏泄,肾为先天之本,肾失封藏,致使痰瘀毒蕴结于乳房,日久形成乳岩,而三阴性乳腺癌痰、瘀、毒胶着,毒邪窜至其他脏腑,故较其他类型容易出现复发转移。现代医学依据分子表型对乳腺癌进行分型治疗,与中医学同病异治的理论有异曲同工之处,在分子生物学水平的基础上实施中医辨病与辨证相结合,是未来中西医结合治疗乳腺癌的发展方向,本研究分析了乳腺癌中医辨证分型与晚期三阴性乳腺癌化疗效果及生存质量的关系,阐明了中医辨证分型在晚期三阴性乳腺癌化疗中的应用。

基于中医传承辅助平台探析贾文魁教授治疗食管癌的组方及用药规律

食管癌在中医学中可大致归为“噎膈”范畴,其病位在食道,属胃气所主,以“饮食不下,膈噎不通,食则呕”为主要症状,与肝、脾、肾等脏腑密切相关[1]。随着现代科学技术的发展,手术及放化疗治疗措施的进步,食管癌的预后得到不同程度的改善,但仍会对脏腑造成一定的损害,中医药则在肿瘤的防治和改善预后方面具有明显的优势,一方面能够提高临床疗效,另一方面还能增强患者的免疫水平[2],改善其生活质量[3]。

^(125)I粒子植入术联合吉非替尼治疗表皮生长因子受体驱动基因阳性晚期非小细胞肺癌患者的疗效评价

目的探讨^(125)I粒子植入术联合吉非替尼治疗表皮生长因子受体(EGFR)驱动基因阳性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效。方法选取我院2018年11月至2020年11月EGFR驱动基因阳性晚期NSCLC患者80例,按照随机数字表法分为单一用药组与联合治疗组,各40例。单一用药组予以口服吉非替尼片治疗,联合治疗组在此基础上实施^(125)I粒子植入术。比较2组近期疗效、生活质量、远期生存及不良反应。结果联合治疗组疾病控制率及生存质量改善率显著高于单一用药组(P<0.05);联合治疗组不良反应发生率与单一用药组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后随访2年,联合治疗组1年生存率、2年生存率显著高于单一用药组(P<0.05)。结论^(125)I粒子植入术联合吉非替尼靶向药物治疗EGFR驱动基因阳性晚期NSCLC患者,不仅能提高患者近期治疗效果,延长患者生存期,同时还改善其生存质量,且无严重不良反应。

肝郁脾虚证乳腺癌与分子分型的临床研究

目的探索乳腺癌肝郁脾虚证与分子分型雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(HER-2)、Ki-67的关系,阐述乳腺癌肝郁脾虚证在乳腺癌分子分型中的散布趋势、预后价值及关联性。方法选取适宜纳入规范的乳腺癌患者86例,其中肝郁脾虚证患者、非肝郁脾虚证患者各43例。依照分子分型和ER、PR、HER-2、Ki-67的表达,探究2组的预后。结果肝郁脾虚证组雌激素受体阳性病例数、腔型(含A和B)均显著高于非肝郁脾虚证组,肝郁脾虚型乳腺癌组Her-2、Ki-67、HER-2过表达和基底细胞样分布的数量显著低于非肝郁脾虚型乳腺癌组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肝郁脾虚型乳腺癌患者预后较好。

中医辨证分型在HER-2过表达型乳腺癌化疗后的临床观察

乳腺癌的4种亚型分别为luminal A型、luminal B型、人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor re-ceptor-2,HER2)过表达型和Basal-like型[1,3],HER-2过表达型指的是在临床上雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)为阴性,但人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)为阳性的一类乳腺癌。Her2过表型的乳腺癌恶性程度高,激发多种转移机制:细胞迁移率、体外侵袭力、肺转移等[4],抑制某些粘附分子:上皮细胞钙黏蛋白(E-cadher-in)等合成,从而促进转移[5]。此型规范治疗:化疗加抗HER-2治疗。近年来靶向药物的应用,开创了较好的局面[6-8]。

培门冬酶联合GemOx化疗方案治疗NK/T细胞淋巴瘤的效果评价

目的:探究用培门冬酶联合GemOx化疗方案治疗NK/T细胞淋巴瘤的效果。方法:将山西省中西医结合医院收治的80例NK/T细胞淋巴瘤患者纳入本研究。按照治疗方法的不同将其分为观察组与对照组。用左旋门冬酰胺酶联合GemOx化疗方案对对照组患者进行治疗,用培门冬酶联合GemOx化疗方案对观察组患者进行治疗,然后比较两组患者的临床疗效、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)的水平及不良反应的发生率。结果:观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者,P<0.05。治疗1个疗程及3个疗程后,观察组患者血清VEGF、MMP-9的水平均低于对照组患者,P<0.05。用药后,观察组患者高血糖、粒细胞数量减少、胰腺炎和消化道反应的发生率均低于对照组患者,P<0.05。结论:用培门冬酶联合GemOx化疗方案治疗NK/T细胞淋巴瘤的效果较好,能改善患者血清VEGF、MMP-9的水平,抑制肿瘤细胞的生长,缓解其病情,且用药的安全性较高。

PD-1免疫检查点抑制剂联合TP方案治疗晚期食管鳞癌的效果分析

目的:探究用程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)免疫检查点抑制剂联合TP方案(紫杉醇+顺铂)治疗晚期食管鳞状细胞癌(鳞癌)的效果。方法:选取山西省中西医结合医院2018年6月至2021年6月期间收治的50例晚期食管鳞癌患者作为研究对象。按照随机数表法将其分为对照组和观察组。用TP方案对对照组患者进行治疗,用PD-1免疫检查点抑制剂联合TP方案治对观察组患者进行治疗,然后比较两组患者的近期疗效及各项临床指标。结果:治疗后,观察组患者血清糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)和鳞状细胞癌抗原(SCC)的水平均低于对照组患者,其治疗的客观有效率高于对照组患者,P<0.05。用药后,两组患者不良反应的发生率相比,P>0.05。结论:用PD-1免疫检查点抑制剂联合TP方案治疗晚期食管鳞癌的效果显效,能降低患者血清CA199、CEA、SCC的水平,促进肿瘤细胞的凋亡,且治疗的安全性较高。

羟基脲联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗骨髓增殖性疾病的疗效分析

目的:分析用羟基脲联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗骨髓增殖性疾病的临床效果。方法:选取山西省中西医结合医院在2016年1月至2019年12月期间收治的80例骨髓增殖性疾病患者为研究对象。将其随机均分为对照组和观察组。用羟基脲对对照组40例患者进行治疗,用羟基脲联合聚乙二醇干扰素α-2a对观察组40例患者进行治疗。治疗结束后,对比两组患者的临床疗效、治疗期间不良反应的发生情况、相关症状及指标好转的时间,观察治疗前后其临床症状及生活质量的变化情况。结果:与对照组患者相比,观察组患者治疗的总有效率较高,治疗期间其不良反应的总发生率较低,治疗后其临床症状好转的时间、白细胞计数、血小板计数及血红蛋白含量恢复正常的时间均较短,治疗12周后其骨髓增殖性疾病症状量表的积分较低,其生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)的评分较高,P<0.05。结论:用羟基脲联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗骨髓增殖性疾病的效果显著、安全性较高,可有效地改善患者的临床症状,缩短其相关症状及体征恢复的时间,改善其生活质量。

晚期恶性肿瘤患者预防压疮的护理分析

围绕晚期恶性肿瘤患者,对其开展压疮预防综合护理,评定其应用效能与价值。方法 基于特定时间内(2021年2月-2022年2月),选取本院收治且经临床检查确诊的100例晚期恶性肿瘤患者,将其展开分组(分成2组,所采用方法为随机数字表法,每组例数皆为50例),A组给予常规性护理,而B组以此为基础,采取预防压疮综合护理,就两组压疮发生情况进行对比,另用生命质量测定量表(QLQ-C30)评定两组的生存质量。结果 相比于A组(78.00%),B组压疮发生率(42.00%)更低(P<0.05)。B组干预1个月时的QLQ-C30评分与A组相比较,显著偏高(P<0.05)。结论 针对所收治的晚期恶性肿瘤患者,实施预防压疮综合护理,能够减少压疮发生,提高其生存质量。

中医护理对肿瘤化疗患者消化道不良反应及生存质量的影响

探讨中医护理在肿瘤化疗消化道反应中的应用。方法 选择我院(2021年1月——2021.年12月)收治的肿瘤化疗患者100例,按照随机分组法分为实验组和对照组,各组50例,对照组采用常规护理干预,实验组采用中医护理对其进行干预。分别记录对比两组患者护理前后EORTC QLQ - 30(癌症生命质量核心量表)评分,以及护理期间毒副反应发生情况和患者满意度。结果 实验组EORTC QLQ - 30评分以及满意度较高,且高于对照组(P<0.05),毒副反应发生情况较少较低,且少于对照组。结论 中医护理在肿瘤化疗消化道反应中提高患者生存质量,同时能够抑制消化道毒副反应,提升护理满意度,值得推广。

贝伐珠单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌的临床效果及不良反应研究

探究为转移性结直肠癌患者给予贝伐珠单抗联合化疗的效果。方法:随机将转移性结直肠癌患者(2017年1月-2021年6月接诊的60例患者)分组,对照组(常规治疗+化疗干预),观察组(常规治疗+贝伐珠单抗+化疗),对比两组患者情况(分析内容包含不良反应、疗效和预后)。结果:实施治疗后对比,在疗效分析中发现,观察组临床效果表现为有效共有29例,占比为96.67%,高于对照组的56.67%(Χ2=13.416,P<0.001);在不良反应比较中,观察组总出现4例,而对照组有12例,前者明显低于后者(Χ2=5.455,P=0.020);在预后即SF-36量表对比中,观察组四部分得分为(81.61±8.02)分、(81.75±6.63)分、(75.21±6.93)分、(84.43±6.78)分,而对照组为(74.29±8.37)分、(78.19±6.17)分、(70.18±6.84)分、(81.24±6.21)分,上述证实观察组得分分值明显更高(t=3.459,P=0.001;t=2.153,P=0.018;t=2.829,P=0.003;t=1.900,P=0.031)。结论:相比对照组实施的单一化疗干预方案,联合贝伐珠单抗治疗效果更明显,治疗显效、有效人数较多,且患者不良反应较低,生活质量显著提高,研究有较大推广价值。

真性红细胞增多症患者JAK2、CALR、MPL基因突变分析

目的探讨真性红细胞增多症患者JAK2、CALR、MPL基因突变分析。方法选取2011年2月至2017年10月山西省中西医结合医院肿瘤血液科和山西省医科大学第二附属医院血液科收治的87例真性红细胞增多症患者作为病理组,另外选取山西省中西医结合医院肿瘤血液科30例正常体检者作为健康组,采用PCR技术检测两组中JAK2、CALR、MPL基因突变情况,并对其一般临床资料及血常规检查结果进行分析。结果病理组JAK2V617F突变阳性患者占58.6%,健康组占6.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);病理组JAK212号外显子突变阳性患者占24.1%,健康组占6.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);病理组MPL突变阳性患者占18.4%,健康组占3.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);病理组CALR突变阳性患者占19.5%,健康组占3.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。将患者按JAK2V617突变组、JAK212号外显子突变组、MPL突变组、CALR突变组、及JAK2、CALR、MPL基因突变均阴性进行分组,比较结果显示,各组之间男女比例、年龄及白细胞计数差异无统计学意义(P>0.05)。血红蛋白及血小板在JAK2、CALR、MPL基因突变均阴性组与JAK2V617突变组、MPL突变组、CALR突变组之间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);血小板在JAK2、CALR、MPL基因突变均阴性组与JAK212号外显子突变组比较,差异均有统计学意义(P<0.01),而血红蛋白浓度在组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论JAK2、CALR、MPL基因突变检测对于真性红细胞增多症患者的诊断和预后预测有重要的意义,值得进一步临床推广应用。

扶正抗癌汤治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效观察

对扶正抗癌汤治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效进行分析。方法:取2019年10月至2020年10月收治晚期非小细胞癌患者,通过硬币分组法将80例患者分为两组,一组命名为对照组,经常规化疗治疗,一组命名为实验组,经常规化疗+扶正抗癌汤治疗,比较治疗效果。结果:实验组恶心呕吐、腹泻、口腔炎、白细胞计数减少、血小板减少、贫血、静脉炎发生率低于对照组,实验组免疫功能指标改善优于对照组,实验组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、VEGF、MMP-9指标改善优于对照组,以上数据差异间均具有统计学意义(P<0.05)。结论:扶正抗癌汤治疗晚期非小细胞肺癌疗效较佳,在提高机体免疫力同时也降低了不良反应发生概率,应用价值较高。