山西省15项临床检验质量指标调查结果与分析

目的调查分析山西省临床检验15项质量指标现状。方法利用网络平台,向辖区内598家医疗机构临床实验室发放调查表。对规定时间内回报的数据,利用Microsoft Excel 2003、SPSS13.0进行统计学分析处理。结果 194家实验室回报结果。13项以率统计的指标再用σ度量评价,有10项总体σ满足最低可接受水平(3σ),其余3项总体σ水平均<1。不同等级医院实验室和不同专业之间部分项目有显著差异。不同专业常规检验前周转时间约为30 min,急诊检验为10min。不同专业常规检验中周转时间在30~180 min,急诊在20~60 min。结论通过本次调查研究了解到检验中的质量控制工作相对薄弱。实验室应加强信息系统建设,保证可靠的数据采集和常态化的监控工作。

山西省阳泉地区产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌基因分布与耐药性的研究

目的了解山西省阳泉地区产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药性及基因型分布特点。方法采用BD Phoenix 100全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药物敏感试验,聚合酶链反应检测β-内酰胺类耐药相关基因,包括TEM、SHV、CTX-M-1群、CTX-M-9群、OXA-1和MOXF-Amp C酶。结果 54株产ESBLs大肠埃希菌呈现多重耐药,在23种抗生素中,对亚胺培南、美洛培南、阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为3.7%、3.7%、9.26%、12.96%和14.81%,其余18种抗生素的耐药率为22.2%~100.0%。54株产ESBLs大肠埃希菌携带的β-内酰胺酶基因TEM、CTX-M-1群、CTX-M-9群和OXA-1的检出率分别为100.0%、37.0%、98.1%和14.9%,仅有1株检出产SHV型ESBLs;检出MOXF-Amp C酶基因15株,阳性率为27.8%。菌株同时产2种以上基因达98.1%。结论阳泉地区产ESBLs大肠埃希菌多重耐药严重,携带的β-内酰胺酶基因以TEM+CTX-M-9为主,且大多菌株同时产两种以上基因。

浅谈利用Excel采集月临床检验质量控制指标

目的探讨月临床检验质量控制指标的采集现状。方法利用Microsoft Excel编辑与统计功能,对月临床检验质量控制指标进行采集与统计。结果通过实际应用,能够获得准确可靠的月临床检验质量指标。结论临床实验室若不具备通过LIS系统采集月质量控制指标,可以利用Microsoft Excel编辑与统计功能,实施月质量控制指标的采集与统计。

山西省医疗机构临床实验室基本情况调查分析

目的分析了解山西省各级各类医疗机构临床实验室基本情况，为进一步改进实验室管理策略提供参考依据。方法2015年，山西省临床检验中心对已纳入本省室间质量评价（external quality assessment, EQA）系统的所有医疗机构临床实验室发放调查表598份，通过网络回收医院（医疗机构等级类型、床位数、信息系统建设）和实验室开展检测项目总数及自动化比例；各专业（临床血液、体液，常规化学，免疫，微生物）开展检测项目数及占总业务硕百分比；实验室人员组成等基本信息。然后，用Microsoft Excel 2003软件进行结果汇总分析。结果回报医疗机构临床实验室调查表258份，回报率43．1％。91．8％（45／49）的三级医疗机构临床实验室配备实验室信息系统 （laboratory information system, LIS）,62.9％（105／167）的二级医疗机构临床实验室配备了LIS。158家综合医院开展检测项目数在121（6～880）项之间；自动化比例约80．8％。常规化学项目占总业务额的百分比最高（约48％）；其次为临床血液、体液项目（约25．4％）。258家医疗机构检验科负贵人高、中、初级职称比例为1：2：013；检验技术人员高、中、初级职称比例为1：4：7：8；检验医师占10．3％。结论对山西省临床实验室的基本情况有了较细致的了解，今后医疗机构实验室仍需加强信息系统建设，合理设置检验项目，优化人员结构，适当提高检验医师比例。

山西省细菌鉴定室间质量评价结果回顾分析

目的了解山西省医疗机构近9年来临床微生物学室间质量评价(external quality assessment,EQA)细菌鉴定项目的检测能力。方法收集2009年至2017年山西省细菌鉴定EQA反馈结果,对所涉及菌株鉴定正确率进行统计学分析。结果参加山西省临床微生物室间质量评价的实验室以二级公立医疗机构为主,占74.5%。9年来共发放质评样本90份,共涉及33个菌属,54个菌种。累积通过网络上报结果1530份。质评合格率以2012年最低为83.8%,2015年最高为95.7%,9年累积合格率为91.0%。质评样本鉴定正确率从33.1%～100.0%不等。结论通过参加室间质量评价,可以加强临床微生物实验室质量管理,找出存在的问题和不足,促进检测能力的提高。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌实验室诊断方法

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是携带mecA基因的金黄色葡萄球菌或苯唑西林最小抑菌浓度（MIc）≥4mg／L的金黄色葡萄球菌。大部分MRSA菌株携带mecA基因,但少数MRSA不携带mecA基因，存在其他的耐药机制．如青霉素结合蛋白（PBP）改变或高产β-内酰胺酶等。

大鼠髂动脉球囊损伤模型的建立及血管组织学观察

目的建立一种高效可靠的大鼠髂动脉球囊损伤血管再狭窄模型,观察损伤血管的组织形态学变化。方法取42只雄性SD大鼠,用2F球囊导管自腹主动脉切口插入,推拉3次造成左侧髂动脉损伤并分别于术后即刻、3、7、14、21、28和56 d,取大鼠左侧髂动脉及右侧正常髂动脉行苏木精-伊红(HE)染色观察损伤后不同时间血管组织形态学变化,测量并计算内膜面积与中膜面积的比值(N/M),评价内膜增生情况。结果 42只大鼠1只死于术后出血,发生并发症3只,建模成功率90%(38/42)。球囊损伤可以使大鼠髂动脉内膜剥脱,平滑肌细胞增殖、迁移、新生内膜增生,导致管腔狭窄。损伤后3 d开始有新生内膜形成,7 d时内膜面积与N/M值与对照组差异有统计学意义(P<0.05),此后内膜面积逐渐增加,28 d达到最大,内膜面积及N/M值14、21、28、56 d与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),7、14、21、28 d组间差别有统计学意义(P<0.05),而28 d与56 d间差异无统计学意义(P>0.05)。结论球囊导管建立大鼠髂动脉损伤模型高效可靠,可以满足血管损伤后再狭窄研究的需要。

无精子症患者睾丸组织中卵泡刺激素受体及睾酮受体的研究

精子发生要经历2次减数分裂以及复杂的变形，这一过程受卵泡刺激素（FSH）的调节。如果FSH对靶细胞的作用发生障碍，将会导致精子发生障碍，临床上表现为不同程度的少精子症甚至无精子症。此外，睾酮（T）对精子发生也具有重要作用。由于激素对靶细胞的作用是通过相应受体实现的，

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌耐药表型和基因分析

抗生素耐药性问题已成为世界公共卫生问题.我国是世界上滥用抗生素最为严重的国家之一,耐药菌引起的医院感染人数,已占到住院感染患者总人数的30%左右.临床分离的致病细菌,如大肠埃希菌对环丙沙星耐药性已居世界首位.耐药菌的另一个危害是可以在不同地区、国家间的人群之间传播.我国产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）菌的流行趋势与耐药基因型与国外不同,国外常见种类为TEM 型,而我国不同地区以CTX-M、SHV 型最为常见[1].

2015年-2017年山西省微生物药敏试验室间质评结果分析

临床检验室间质量评价(EQA)是临床检验质量保证的重要组成部分,是WHO推荐的一种评价实验室工作质量的方法,其目的是了解实验室技术水平,使检验人员从质评过程中发现存在的问题,以便制定相应的措施,不断改进提高检验质量[1]。

临床化学检验项目参比检测系统建立与应用研究

目的对山西省15家三级甲等医院临床化学9个互认项目实施质量评价,建立临床化学检验项目参比检测系统,以保证临床化学互认检测项目的可溯源性与可比性。方法通过15家三级甲等医院2016年-2017年上报与参加国家卫计委临床检验中心室内质控(internal quality control,IQC)与室间质评(external quality assessment,EQA)结果,依据贝克曼(Beckman AU)、罗氏(Roche)、日立(Hitachi)三个检测系统分组,依据美国1988年临床实验室改进法案修正案(Clinical Laboratory Improvement Amendment′88,CLIA′88)允许总误差(TEa)标准进行综合评价,并对室间质评结果进行相关性回归分析。结果经过Microsoft EXCEL软件分析,三个检测系统临床化学互认项目累积室内质控变异系数(CV%)<1/4 TEa,室间质评绝对平均偏倚(Bias%)<1/2 TEa,σ性能多数处于良好水平以上;三个系统两两之间相关系数(r)均≥0.975,斜率(b)均≥0.90。结论三个检测系统室内CV%、室间Bias%、σ性能及相互比对结果均达到标准要求,三个检测系统比对项目室间质评测定结果具有高度一致性,可以作为今后山西省临床化学检验项目结果互认可溯源的参比检测系统。

探索一种能降低血液抗-HIV筛查假阳性率的有效路径

目的将无偿献血者血液进行艾滋病病毒(HIV)抗体和核酸检测,探索一条既能有效降低抗-HIV筛查假阳性率,又能节约有限资源的可行路径。方法收集山西省血液中心2017年1-12月80 235份无偿献血者血液标本,使用两种路径检测并评估新筛查路径的有效性和可行性。统计学分析采用SPSS 17.0软件,应用χ2检验比较两路径阳性预测值及报废率。结果抗-HIV检测有反应性的标本数为187份。通过路径1,此187份标本送疾病预防控制中心(CDC)进行确证,确证后阳性标本数为36份,其阳性预测值(PPV)为19.3%(36/187);通过路径2,仅有52份标本送CDC进行确证,135份标本直接做NAT试验,确证后阳性标本数为36份,阳性预测值为69.2%(36/52)。两路径阳性预测值比较,差异有统计学意义(χ2=48.281,P<0.05)。1份抗-HIV检测无反应的样本,经NAT检测为核酸阳性,其捐献者经过随访及后续试验证明是1例HIV窗口期感染者。采用路径1,血液制品报废率为2.3‰(187/80 235),而路径2极大地降低了报废率,为0.65‰(52/80 235)。两条路径报废率比较,差异有统计学意义(χ2=76.369,P<0.05)。结论路径2对于抗-HIV检测敏感性、特异性好,同时还能降低成本,节约时间,可作为一种降低血液抗-HIV筛查假阳性率的有效路径。