三维斑点追踪技术预测心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后发生主要心脏不良事件的临床价值

目的应用三维斑点追踪(3D-STI)技术评估心肌梗死患者左室心肌功能,探讨其在预测经皮冠状动脉介入(PCI)术后发生主要心脏不良事件(MACEs)中的临床价值。方法选取在我院行PCI术的心肌梗死患者105例,根据出院1年内是否发生MACEs分为MACEs组14例和无MACEs组91例,比较两组临床资料、常规超声心动图参数和3D-STI参数的差异;分析3D-STI参数与左室射血分数(LVEF)的关系。应用Logistic回归分析心肌梗死患者PIC术后发生MACEs的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析3D-STI参数预测心肌梗死患者PCI术后发生MACEs的诊断效能。结果两组性别、病史、口服用药史、受累冠状动脉、支架数目及发病至PCI术时间比较差异均无统计学意义;MACEs组年龄和靶血管直径狭窄率均高于无MACEs组,整体面积应变(GAS)、整体环向应变(GCS)、整体纵向应变(GLS)及整体径向应变(GRS)均低于无MACEs组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组左室舒张末容积和LVEF比较差异均无统计学意义。GAS、GCS、GLS及GRS均与LVEF呈正相关(r=0.508、0.492、0.466、0.512,均P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、GAS、GCS、GLS、GRS均为心肌梗死患者PCI术后发生MACEs的独立影响因素(OR=6.679、5.344、9.786、8.654、6.341,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,GAS、GCS、GLS及GRS截断值分别为-27.93%、-19.11%、-16.54%、34.23%时预测心肌梗死患者PCI术后发生MACEs的曲线下面积分别为0.812、0.782、0.758、0.799。结论应用3D-STI技术能准确评估心肌梗死患者左室心肌功能,可为临床预测心肌梗死患者PCI术后发生MACEs提供参考。

经胸超声心动图诊断肺动脉栓塞的作用

目的:探讨经胸超声心动图(TTE)诊断肺动脉栓塞的作用,方法:回顾我院2018年7月—2019年7月的37例疑诊肺栓塞患者中,TTE检出的直接征象和间接征象为肺动脉栓塞提供可靠诊断依据。结果:TTE出现肺动脉栓塞的直接征象或间接征象的34例,其中29例经手术及肺动脉断层造影(CT A)结果证实为肺动脉段或亚段栓塞,另5例为右室心梗和右心衰各1例,肺源性疾患3例。剩余3例TTE无阳性结果,但CTA确诊为肺动脉栓塞。结论:经胸超声心动图(TTE)对肺动脉栓塞可进行快速、有效的诊断及鉴别诊断,是临床必不可少的检查方法。