食管癌患者血清NLR LMR NMR与预后的关系研究

目的:分析食管癌患者血清中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)、中性粒细胞/单核细胞比值(NMR)与预后的关系。方法:选取2017年1月至2021年1月我院收治的食管癌患者116例作为观察组,均行食管癌根治术。同期选取116例健康体人群作为对照组。血细胞分析仪检测外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞,并分析NLR、LMR和NMR。统计食管癌患者12个月预后情况,将复发,分期上升,并发其他器官转移及死亡患者纳为预后不良组,其余患者纳为预后良好组。受试者工作特征曲线分析NLR、LMR和NMR水平对食管癌患者预后的预测价值。结果:两组WBC、中性粒细胞、淋巴细胞水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组单核细胞低于对照组(P<0.05)。两组患者NLR比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组LMR低于对照组,NMR高于对照组(P<0.05)。Ⅰ+Ⅱ期组和Ⅲ期组患者NLR比较差异无统计学意义,Ⅰ+Ⅱ期组LMR高于Ⅲ期,NMR低于Ⅲ期(P<0.05)。116例食管癌患者发生预后不良32例,发生率为27.85%,预后不良组患者血清NLR、NMR高于预后良好组,LMR低于预后良好组(P<0.05)。血清NLR、LMR、NMR预测食管癌预后AUC分别为0.766、0.799、0.708,P均<0.05;分别以2.670、4.379、15.896为NLR、LMR、NMR的截断值,三项指标并联预测患者预后的敏感度为93.75%,特异度为64.29%,联合预测的敏感度高于各项指标单独检测。结论:血清NLR、LMR和NMR与食管癌患者预后有关,联合检测血清NLR、LMR和NMR水平在诊断食管癌和预测1年预后情况具有重要临床价值。

血清外泌体LncRNA NEAT1检测对慢性HBV感染者肝纤维化无创诊断的价值研究

目的研究血清外泌长链非编码RNA(Long non-coding RNA,LncRNA)核富集转录体1(Nuclear abundant enriched transcripts,NEAT1)水平对慢性乙型肝炎病毒(Chronic hepatitis B virus,HBV)感染者不同程度肝纤维化的无创诊断价值。方法选择2018年1月-2021年6月于山西省临汾市中心医院消化科就诊的314例慢性乙肝病毒(Hepatitis B virus,HBV)感染者为研究对象,根据纤维化程度分期共分为S0~1、S2、S3、S4组。记录患者入院时的白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清中HBV-DNA含量。采用化学发光法检测研究对象血清中白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、IL-12和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平。提取血清样本中的外泌体,采用实时荧光定量PCR法检测LncRNA NEAT1的相对表达量。应用受试者工作特征(Receiver operator characteristic,ROC)曲线和曲线下面积(Area under the curve,AUC)评估血清外泌体LncRNA NEAT1水平对不同程度肝纤维化的诊断价值。结果根据肝穿刺结果,分期S0~1组患者178例,S2期患者67例,S3期患者33例,S4期患者36例。4组患者的WBC、PLT、ALT、AST、HBV DNA、IL-6、IL-10、IL-12和TNF-α水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。分期S0~1、S2、S3、S4组患者血清外泌体LncRNA NEAT1的相对表达量分别为1.12±0.53、1.35±0.14、1.82±0.20和1.99±0.26,组间比较结果显示差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清外泌体LncRNA NEAT1水平诊断显著肝纤维化的AUC为0.928(0.900~0.956),灵敏度和特异度分别为83.8%和88.8%,诊断严重肝纤维化的AUC为0.767(0.702~0.833),灵敏度和特异度分别为59.4%和84.9%,诊断肝硬化的AUC为0.883(0.812~0.953),灵敏度和特异度分别为80.6%和86.7%。结论血清外泌体LncRNA NEAT1水平检测有助于对HBV感染者显著肝纤维化和肝硬化的诊断。

肺动脉高压合并细菌感染患者ET-1水平的变化及与预后的关系

目的探讨肺动脉高压合并细菌感染患者血清内皮素-1(ET-1)的水平变化及与预后的关系。方法以延安大学咸阳医院及临汾市中心医院2016年6月至2019年6月收治的110例肺动脉高压患者作为研究对象,根据是否合并细菌感染分为合并组(50例)与对照组(60例),两组均进行肺功能指标、血气指标及ET-1水平检测。结果合并组与对照组肺功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),合并组二氧化碳分压(PaCO 2)水平高于对照组,氧分压(PaO 2)水平低于对照组(P<0.05);合并组ET-1水平高于对照组(P<0.05),且随着合并组患者肺动脉高压程度的加重,ET-1水平逐渐升高,轻度、中度、重度肺动脉高压患者的ET-1水平两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。合并组中预后良好患者ET-1水平低于预后不良患者(P<0.05)。结论并发细菌感染的肺动脉高压患者ET-1水平较单纯肺动脉高压患者明显升高,ET-1水平升高可能与肺动脉高压并发细菌感染患者的不良预后相关,临床应该引起重视。

凝血指标在肾病综合征患者中的水平变化及临床意义

肾病综合征是临床常见的一种肾脏疾病,其临床症状主要表现为高脂血症、高蛋白尿及低血清白蛋白血症等,严重影响患者身体健康及生活质量^([1])。肾病综合征的发生发展过程中由于血液黏稠度的增加、血液高凝性及抗凝血物质的流失等,可严重增加患者血栓栓塞的风险,进而威胁患者生命安全^([2])。因此,选择一种及时有效的检测手段对临床医生采取合理的诊疗及预防血栓形成具有重要意义。

血清淀粉样蛋白A C反应蛋白 白细胞中性粒细胞比例联合检测在儿童感染性疾病诊断中的价值分析

目的探讨分析血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数、中性粒细胞比例(NEUT%)联合检测在儿童感染性疾病诊断中的价值。方法收集2019年12月至2020年12月我院收治的90例儿童感染性疾病患者为临床研究对象,患者均根据病史,临床症状和体征,影像学资料与病原学检查结果依次分为细菌组、病毒组,并抽取该阶段50名健康体检者作为对照组,检测上述人群的SAA、CRP、白细胞、NEUT%,并采用统计学方法比较分析。结果细菌组与对照组SAA、CRP、白细胞和NEUT%水平比较差异有统计学意义(P<0.05),病毒组的SAA水平大于对照组(P<0.05),病毒组的白细胞、NEUT%与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),细菌组与病毒组的SAA、CRP、白细胞、NEUT%水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论SAA、CRP、WBC、NEUT%联合检测可辅助临床诊断儿童感染性疾病,SAA、CRP可作为细菌感染诊断的良好指标,SAA可作为病毒感染诊断的良好指标,值得推广应用。

血清VEGF、CEA检测作为NSCLC抗血管生成药物疗效评估标志物的价值研究

目的探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)、癌胚抗原(CEA)水平作为非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗联合抗血管生成药物治疗疗效评估标志物的价值。方法选取100例NSCLC患者分别采用化疗(n=50)、化疗联合抗血管生成药物治疗(n=50),化学发光方法检测两组患者治疗前后血清VEGF及CEA的水平,比较患者近期疗效与血清VEGF、CEA水平之间的关系。结果化疗联合抗血管生成药物治疗相较化疗组治疗效果更优,其客观缓解率更高(36%vs.18%)。接受化疗联合抗血管生成药物治疗有效患者治疗后血清VEGF水平比治疗前血清VEGF水平显著降低,差异有统计学意义(99.15 pg/mL vs.207.9 ng/mL,P<0.001),而无效患者治疗前后血清VEGF水平没有明显变化(121.3 pg/mL vs.111.9 pg/mL,P=0.731)。治疗2周期后,化疗联合抗血管生成药物治疗有效患者VEGF水平相较治疗前下降40%以上(41%±25%),而CEA仅下降26%(26%±32%)。另外,化疗联合抗血管生成药物治疗有效的患者治疗前VEGF水平较治疗无效组更高,特别是采用贝伐单抗/安罗替尼治疗的患者。结论血清VEGF、CEA水平对非小细胞肺癌患者化疗联合抗血管生成药物的疗效评估具有良好的指导和预测意义。