雷公藤多苷联合小剂量醋酸泼尼松片治疗特发膜性肾病患者的疗效评价

特发膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)是与免疫、炎症反应有关的一种肾病。IMN多发于中老年群体,约占全部成人肾病的20%,其中约14%~56%的IMN患者经自身免疫调节可自行缓解,但仍存在超过40%的患者因病情未有效控制而进展至终末期肾病[1]。醋酸泼尼松片是当前治疗IMN的常用药物,可通过抗炎、免疫调节等过程改善肾功能,但临床实践发现,仍有部分患者呈进行性进展,未达预期效果。雷公藤多苷是我国最先研究利用的一种抗炎免疫调节中草药,素有“中草药激素”之称,在IMN治疗中具有缓解病情,改善症状特殊效果[2]。本研究旨在从肾功能、抗磷脂酶A2受体抗体(Anti-PLA2R)改善等层面探究雷公藤多苷、小剂量醋酸泼尼松片联合治疗IMN的效果,报告如下。

双重血浆置换对ANCA相关性血管炎肾损害患者肾功能和BVAS评分的影响

目的:探讨双重血浆置换对抗中性粒细胞胞质抗体(anti-neutrophil cytoplasmic autoantibody,ANCA)相关性血管炎(ANCA-associated vasculitis,AAV)肾损害患者肾功能及伯明翰血管炎性活动性(Birmingham Vasculitis Activity Score,BVAS)评分的影响。方法:回顾性分析海口市第三人民医院肾内科确诊收治102例AAV肾损害患者的临床资料,其中44例接受糖皮质激素(glucocorticoid,GC)联合环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)的AAV标准方案治疗,为CTX组;另58例在CTX方案同时给予血浆置换治疗,为观察组。比较分析两组血清ANCA水平、肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、白蛋白(albumin,ALB)、BVAS评分及不良反应等指标。结果:两组治疗后蛋白酶3(protease 3,PR3)-ANCA(PR3-ANCA)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)-ANCA(MPO-ANCA)滴度、Scr、BUN、BVAS评分均明显下降(P<0.05),观察组治疗后PR3-ANCA、MPO-ANCA滴度水平、Scr和BVAS评分均低于CTX组(P<0.05),两组治疗前后ALB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组肺部感染、胃肠道反应及不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血浆置换能有效降低AAV肾损害患者ANCA滴度,改善肾功能和降低BVAS评分,且不降低ALB水平和增加不良反应,安全性好。

单中心105例血液透析患者抑郁对心血管事件预后的研究

目的:探讨影响心血液透析患者心血管事件预后的相关因素。方法:2015年5月选取长期维持性血液透析患者105例,随访至2018年5月,统计患者1、2、3年生存率并计算中位生存期(MST),对患者信息进行单因素分析。结果:105例维持性血液透析患者中位生存期为36个月,其中无抑郁、轻度抑郁、中度抑郁、重度抑郁患者MST分别为36.00、36.00、14.00、19.00个月。1、2、3年生存率分别为97.14%、87.62%、74.39%。单因素分析显示,患者年龄、贫血程度、肺部感染、呼吸衰竭、抑郁、焦虑、白蛋白水平、低钠血症为心血管事件预后相关因素。多因素分析显示,抑郁是影响血液透析患者预后的独立危险因素。结论:抑郁是血液透析患者生存期的重要影响因素,中度抑郁生存期较轻度、无抑郁患者明显缩短。

他克莫司联合小剂量激素治疗IgA肾病的效果观察

目的探究他克莫司与小剂量激素联用治疗IgA肾病的临床效果。方法抽取2016年1月至2020年1月临汾市中心医院收治的80例IgA肾病患者为研究对象,根据治疗方案将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者接受基础治疗和小剂量激素治疗,观察组在此基础上采用联合他克莫司方案治疗,治疗结束后比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组治疗总有效率(95.00%,38/40)高于对照组(80.00%,32/40),P<0.05。治疗前,两组24 h尿蛋白及血肌酐水平比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,两组24 h尿蛋白及血肌酐水平均低于治疗前,且观察组24 h尿蛋白水平低于对照组(P<0.05),但两组血肌酐水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率(7.50%,3/40)低于对照组(35.00%,14/40),P<0.05。结论小剂量激素与他克莫司联合治疗IgA肾病具有较好的治疗效果,且不良反应较少。