初发期Vogt-小柳原田病的眼部表现及其荧光素眼底血管造影和频域光学相干断层扫描影像特征分析

目的探讨初发期Vogt-小柳原田病(VKH)的眼部表现及其影像特征。方法收集山西省临汾市尧都区眼科医院2010年1月至2013年4月就诊的17例(34只眼)初发期Vogt-小柳原田病患者的临床资料,对所有患者进行常规眼底检查和荧光素眼底血管造影(FFA),其中8例(8只眼)同时行频域光学相干断层扫描(OCT),结合患者病史进行综合回顾性分析。结果眼底检查和FFA检查显示所有患者均为双眼发病。FFA显示17例(33只眼)视乳头周围及后极部多发针尖样荧光素渗漏,晚期荧光素渗漏增强呈多湖状荧光素积存。其中视乳头周围毛细血管扩张、荧光素渗漏及视乳头边界不清者7例(14只眼);视乳头边界清及晚期荧光素着色者10例(20只眼)。1例(1只眼)仅表现为视乳头周围毛细血管扩张、荧光素渗漏及视乳头边界不清,但视网膜和脉络膜无荧光素渗漏。1例(1只眼)可见视乳头向周边部发散的放射状及条纹状低荧光。对8例(8只眼)分别进行视乳头周围及黄斑区、中周部频域OCT,显示视乳头周围视网膜神经上皮脱离,黄斑区和中周部视网膜神经上皮呈多发浅脱离及神经上皮内囊腔。结论眼底检查发现视乳头充血、视网膜水肿皱褶及视网膜浅脱离的患者,荧光素眼底血管造影检查多可见视乳头周围及后极部、中周部呈多发强荧光斑点,晚期荧光素渗漏增强且扩散融合呈多湖状荧光素积存;OCT检查可见视乳头周围视网膜神经上皮脱离、后极部及中周部视网膜神经上皮多发浅脱离及神经上皮内囊腔。

急性后极部多发性鳞状色素上皮病变一例

患者男性,40岁,主因双眼视力下降2个月,于2012年12月5日就诊于首都医科大学附属北京同仁医院眼科。眼部检查:双眼视力均0.6。双眼角膜透明,前房清晰,中等深度,晶状体透明。右眼玻璃体透明,左眼玻璃体可见少许团条状混浊。眼底检查:双眼视盘边界稍模糊,色泽淡红。双眼视网膜后极部可见多发散在鳞状圆形或不规则形,大小不等的陈旧病变,位于血管下方,病变处大量色素沉着。

葡萄膜炎的病因及治疗进展

葡萄膜富含色素和血管,有营养眼球的作用,且血流缓慢,许多全身病可通过血流影响葡萄膜而使其致病。有时葡萄膜色素既是抗原又是靶细胞,因此葡萄膜炎是常见的严重眼病,种类繁多,病因相当复杂,治疗不当可导致患者失明,在致盲眼病中占有重要地位,致盲率为1.1%~9.2%,已引起世界范围内的重视。由于目前该类疾病发病及复发机制尚不完全清楚,故其预防无从着手,治疗效果也很不理想。因此寻求合理而有效的治疗药物,已成为眼科领域里一个亟待解决的问题。本文就葡萄膜炎的病因和治疗进展进行综述。

息肉样脉络膜血管病变的诊断与治疗进展

息肉样脉络膜血管病变(PCV)是高致盲率和高发病率的眼部疾病之一。近年来,眼科界采用新的检查设备和新的疗法及药物,在PCV的诊断与治疗方面开展了深入地研究,并提出了一些PCV诊断与治疗流程的建议。笔者就PCV在诊断和治疗方面的进展进行综述。

视锥细胞营养不良一例

患者女性，46岁。主因双眼视力下降2年，于2013年<br> 10月24日来北京同仁医院眼科就诊。眼部检查：视力，右<br> 眼0．05，左眼0．06。显然验光后矫正结果为：右眼-2．00DS联合＋0．50DC×160°→0．3，左眼-1．50DS联合＋0．75DC×20°→0．06。眼部检查：双眼睑结膜及球结膜无充血，角膜透明，前房清晰，瞳孔3 mm，对光反应存在。眼压：右眼14 mmHg （1 mmHg＝0．133 kPa），左眼12 mmHg。药物散大瞳孔后，用裂隙灯显微镜检查：双眼晶状体周边少许细小点状混浊，中心部皮质、晶状体核及晶状体前后囊均透明。用裂隙灯显微镜及间接检眼镜，分别检查双眼玻璃体前后节，结果显示玻璃体无混浊。眼底检查，结果显示双眼视乳头边界清楚、颜色淡红。视网膜血管分布正常，未发现出血及渗出。双眼黄斑区颜色稍暗，黄斑中心凹反光不清（图1A、B）。光学相干断层扫描检查，结果显示：双眼黄斑部分视锥视杆细胞层萎缩性改变（图2 A、B）。视网膜电图检查，结果显示：右眼视锥细胞反应、30 Hz闪烁光反应振幅重度降低；其余反应轻中度降低。左眼视锥细胞反应、30 Hz闪烁光反应振幅极重度降低；其余反应重度降低（图3 A、B，图4 A、B）。采用俞氏色盲检查图进行色觉检查，结果显示：双眼红绿蓝色觉障碍。临床诊断：双眼视锥细胞营养不良，双眼白内障，双眼屈光不正。

原发性视网膜色素变性并发黄斑水肿一例

患者男性，26岁，因双眼自幼夜盲，视力逐渐下降、视野缩窄10年，于2013年3月22日在北京同仁医院眼科中心就诊。眼部检查：视力：右眼0．08，左眼0．05。矫正视力：右眼0．12，左眼0．08。眼压：右眼11 mmHg （1 mmHg＝0．133 kPa），左眼12 mmHg。裂隙灯显微镜检查：双眼角膜透明，前房清晰，瞳孔3 mm，对光反应存在。双眼晶状体轻度混浊，双眼玻璃体无混浊。眼底检查：双视盘色蜡黄，边界尚清，血管稍变细，视网膜后极部色泽稍灰暗，视网膜周边部可以大量散在的骨细胞样色素沉着。光学相干断层扫描检查显示：双眼黄斑部视锥视杆细胞层及视网膜色素上皮层萎缩性改变，伴黄斑囊样水肿（图1）。视网膜电图检查显示：双眼视网膜电图各反应均无波形。视野显示：双眼视野缩窄，为5°管状视野。诊断：双眼原发性视网膜色素变性，伴黄斑水肿；双眼白内障。

青光眼白内障联合术后黄斑水肿一例

患者女性，61岁。主因左眼红痛2个月，于2013年10月15日在北京同仁医院眼科就诊。既往曾于2013年8月11日在北京同仁医院眼科行左眼前房穿刺术，术后应用1％毛果芸香碱滴眼液点眼，口服醋甲唑胺治疗。患者于2013年10月16日入院时眼部检查。视力：右眼0．8，左眼0．6；眼压为右眼15 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），左眼16．9 mmHg。裂隙灯显微镜检查：右眼角膜透明，前房浅，周边前房相当于1／3角膜厚度，呈裂隙状，瞳孔约3 mm，对光反应存在，晶状体轻度混浊，右眼底大致正常。左眼球睫状充血（＋），角膜透明，前房浅，周边前房相当于1／4角膜厚度，瞳孔5 mm，对光反应迟钝，颞下虹膜节段性萎缩，晶状体膨胀，皮质乳白色完全混浊。左眼底视乳头充血，颞侧缘少量点状出血（图1）。治疗经过：左眼行窦小梁切除联合超声乳化白内障吸除及后房型人工晶状体植入术。术后2周，双眼眼压18 mmHg。裂隙灯显微镜检查：左眼切口闭全良好，上方滤过泡扁平，角膜透明，前房中等深度，房闪（-），周边虹膜切口通畅，人工晶状体在位、透明。右眼行激光周边虹膜切除术。左眼术后2个月，右眼视力1．0，左眼0．3。裂隙灯显微镜检查：右眼角膜透明，虹膜激光孔通畅，晶状体轻度混浊。左眼切口愈合良好，滤过泡扁平存在，前房中等深度，房闪（-），周边虹膜切口通畅，人工晶状体在位、透明。光学相干断层扫描检查显示：左眼黄斑囊样水肿，伴局限性视网膜脱离（图2）。

视网膜血管瘤一例

患者男性,29岁。主因右眼视物模糊半个月,于2014年2月18日就诊于首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心。患者主诉半个月前无明显诱因出现右眼视物模糊,无头痛、眼痛等不适。患者既往健康,无家族遗传病史及药物过敏史。眼部检查:右眼视力0.4,左眼视力0.7。眼压检查:右眼眼压17.6 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼眼压18.0 mmHg。双眼睑球结膜无充血,角膜透明,前房清晰,

卵黄样黄斑营养不良一例

患儿女性,9岁,主因患儿在学校统一体检时发现双眼视力下降10 d,来首都医科大学附属北京同仁医院眼科就诊。无眼病家族史。眼部检查:右眼视力0.2,验光结果为+2.00 DS联合+0.50DC×65°,矫正视力不提高;左眼视力0.3,验光结果为+2.00 DS联合+0.50 DC×75°矫正视力为0.4。右眼眼压15.8 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。

光学相干断层扫描检测前房角角度与三面镜检查前房角分级的对应性研究

目的：探讨光学相干断层扫描（ OCT）检测前房角角度与三面镜检查前房角分级的对应性关系。方法收集2013年1月至2013年6月就诊于山西省临汾市尧都区眼科医院门诊的患者32例（64眼），双眼均纳入研究，排除有角膜水肿或混浊、角膜炎症、角膜斑翳、内眼手术史及眼球穿通伤病史的患者。所有受试者均接受裂隙灯显微镜下三面镜检查前房角分级及OCT检测前房角角度。采用三面镜检查并记录受试者患眼的眼别及鼻侧、颞侧、上方及下方象限的前房角分级情况（采用Scheie分级法）；采用OCT检测并记录受试者患眼的眼别及鼻侧、颞侧、上方及下方象限的前房角角度。结果受试者32例（64只眼，256个象限）。其中，男性7例（14只眼，56个象限），占21．88％；女性25例（50只眼，200个象限），占78．12％。年龄26～69岁，平均45．4岁。采用三面镜检查受试者前房角分级与采用光学相干断层扫描检测前房角角度的结果情况，分别为：宽角，鼻侧为43．12°±6．21°，颞侧为46．23°±7．01°，上方为40．12°±5．66°，下方为45．17°±6．13°，前房角角度范围为35°～50°；窄Ⅰ，鼻侧为34．15°±4．17°，颞侧为35．13°±3．13°，上方为33．10°±4．17°，下方为37．10°±3．07°，前房角角度范围为30°～40°；窄Ⅱ，鼻侧为24．88°±2．49°，颞侧为24．96°±4．06°，上方为23．05°±3．86°，下方为25．03°±3．01°，前房角角度范围为20°～30°；窄Ⅲ，鼻侧为15．23°±5．38°，颞侧为15．05°±6．01°，上方为13．71°±5．26°，下方为14．39°±5．29°，前房角角度范围为10°～20°；窄Ⅳ，鼻侧为5．10°±4．11°，颞侧为5．31°±3．21°，上方为4．67°±4．07°，下方为5．47°±2．87°，前房角角度范围为0°～10°。结论采用OCT检测前房角角度可以作为前房角分级检查的新方法。