复治肺结核耐异烟肼患者和耐利福平患者治疗效果的分析

目的分析耐异烟肼、耐利福平和敏感的复治肺结核患者的治疗结局,探讨耐异烟肼患者的预后。方法采取回顾性调查的方法,选择2009年7月至2019年7月首都医科大学附属北京胸科医院联合国内20余家结核病防治机构共同合作纳入的资料完整并有治疗转归结果的922例复治菌阳肺结核患者,排除219例耐多药及广泛耐药肺结核患者,排除非利福平和非异烟肼耐药的100例患者,共入选复治菌阳肺结核患者603例。复治肺结核敏感患者的治疗方案采用复治标准化方案,耐异烟肼或耐利福平治疗方案采用个体化方案,对其中药物敏感的485例患者(简称"敏感组")、耐异烟肼(包含异烟肼单耐药和多耐药)的73例患者(简称"耐异烟肼组")和耐利福平(包含利福平单耐药和多耐药)的45例患者(简称"耐利福平组")的治疗转归进行对比分析。结果在治疗2个月末时,耐异烟肼组痰涂片阴转率(63.6%,42/66)和痰培养阴转率(63.6%,35/55)均分别低于耐利福平组[84.6%(33/39)和70.6%(24/34)]和敏感组[84.2%(388/461)和80.0%(343/429)],差异均有统计学意义(χ^(2)=16.567,P<0.001;χ^(2)=8.500,P=0.014);在治疗6个月末时,耐异烟肼组痰涂片阴转率(79.7%,47/59)和痰培养阴转率(76.5%,39/51)均分别低于耐利福平组[89.2%(33/37)和93.5%(29/31)]和敏感组[91.5%(398/435)和90.8%(367/404)],差异均有统计学意义(χ^(2)=8.127,P=0.017;χ^(2)=10.533,P=0.005)。耐异烟肼组治愈率(53.4%,39/73)低于耐利福平组(60.0%,27/45)和敏感组(69.5%,337/485),差异有统计学意义(χ^(2)=8.407,P=0.015);耐异烟肼组治疗成功率(64.4%,47/73)低于耐利福平组(75.6%,34/45)和敏感组(82.1%,398/485),差异有统计学意义(χ^(2)=12.587,P=0.002)。结论复治肺结核患者中,耐异烟肼患者痰菌阴转率和治疗成功率均低于耐利福平患者和敏感患者;应重视每一种药品的耐药情况,特别是临床应用时间较长的药品。

复治肺结核耐异烟肼患者和耐利福平患者治疗效果的分析

目的分析耐异烟肼、耐利福平和敏感的复治肺结核患者的治疗结局,探讨耐异烟肼患者的预后。方法采取回顾性调查的方法,选择2009年7月至2019年7月首都医科大学附属北京胸科医院联合国内20余家结核病防治机构共同合作纳入的资料完整并有治疗转归结果的922例复治菌阳肺结核患者,排除219例耐多药及广泛耐药肺结核患者,排除非利福平和非异烟肼耐药的100例患者,共入选复治菌阳肺结核患者603例。复治肺结核敏感患者的治疗方案采用复治标准化方案,耐异烟肼或耐利福平治疗方案采用个体化方案,对其中药物敏感的485例患者(简称“敏感组”)、耐异烟肼(包含异烟肼单耐药和多耐药)的73例患者(简称“耐异烟肼组”)和耐利福平(包含利福平单耐药和多耐药)的45例患者(简称“耐利福平组”)的治疗转归进行对比分析。结果在治疗2个月末时,耐异烟肼组痰涂片阴转率(63.6%,42/66)和痰培养阴转率(63.6%,35/55)均分别低于耐利福平组[84.6%(33/39)和70.6%(24/34)]和敏感组[84.2%(388/461)和80.0%(343/429)],差异均有统计学意义(χ^(2)=16.567,P<0.001;χ^(2)=8.500,P=0.014):在治疗6个月末时,耐异烟肼组痰涂片阴转率(79.7%,47/59)和痰培养阴转率(76.5%,39/51)均分别低于耐利福平组[89.2%(33/37)和93.5%(29/31)]和敏感组[91.5%(398/435)和90.8%(367/404)],差异均有统计学意义(χ^(2)=8.127,P=0.017;χ^(2)=10.533,P=0.005)。耐异烟肼组治愈率(53.4%,39/73)低于耐利福平组(60.0%,27/45)和敏感组(69.5%,337/485),差异有统计学意义(χ^(2)=8.407,P=0.015):耐异烟肼组治疗成功率(64.4%,47/73)低于耐利福平组(75.6%,34/45)和敏感组(82.1%,398/485),差异有统计学意义(χ^(2)=12.587,P=0.002)。结论复治肺结核患者中,耐异烟肼患者痰菌阴转率和治疗成功率均低于耐利福平患者和敏感患者;应重视每一种药品的耐药情况,特别是临床应用时间较长的药品。

恩替卡韦联合用药在肺结核合并慢性乙肝治疗中的作用及安全性探讨

乙型病毒性肝炎（简称乙肝）是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的进行性、弥漫性、慢性传染性疾病。肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病,在我国的发病率较高,常采用多种药物联合应用、全程治疗,但抗结核药物的长期使用,使肺结核合并慢性乙肝患者更容易出现肝功能异常,不仅增加肝功负担,加重肝脏损伤,反复停药还增加了结核耐药性,影响患者的临床治疗。恩替卡韦为鸟嘌呤核苷类似物,可抑制HBV-DNA聚合酶和逆转录酶,具有较强的抗病毒作用。

个体化细节护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果分析

肝硬化是临床上常见的慢性肝病之一,是由于广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生、纤维化,导致肝小叶结构破坏、假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬发展为肝硬化[1]。其中,上消化道出血是肝硬化中晚期较常见的并发症之一,其发病急、病势凶险,极易诱发肝性脑病或导致患者休克,若治疗不及时或护理不当可能危及患者生命[2]。在长期的护理干预中发现,注重常规护理中的细节护理,同时依据患者的疾病特征和心理特点,给予个体化的护理干预,可以有效改善肝硬化合并上消化道出血患者呕血、恶心、黑便等临床症状,降低相关并发症发生,提高患者生存质量[3]。

个体化护理干预对肺结核患者治疗依从性及药物不良反应的影响

肺结核是一种以呼吸道传染为主要传播途径的慢性传染性疾病,长期以来严重危害着人类的健康。肺结核药物治疗时间长,且使用药物后患者不良反应发生率高,多数患者往往不能遵医嘱治疗,依从性较差,未能坚持全程规律用药,使得病情迁延不愈,最终造成治疗失败。在本研究中,针对患者自身疾病特点制定个体化护理干预措施,使肺结核患者治疗依从性提高,达到规律、全程用药。

针对性护理干预在人工肝血浆置换治疗重型肝炎患者中的应用效果分析

人工肝血浆置换(PE)是治疗重型肝炎的主要方法之一,它能够通过血浆置换快速清除血浆所含致病因子和代谢毒素,从而促进肝脏细胞再生和肝功能恢复,改善患者预后[1].但是,由于PE治疗并发症较多,费用相对较高,加之患者对病情产生的不良情绪,使得患者治疗积极性较低,从而影响整体治疗效果[2].因此,为改善患者负面情绪、降低并发症发生率、提高患者治疗效果,我们对在我院接受血浆置换治疗的重型肝炎患者实施了针对性护理干预,并取得了较满意的临床护理效果,现报告如下.

复方鳖甲软肝片与恩替卡韦片联合治疗乙型肝炎后肝硬化效果研究

乙型肝炎是乙型肝炎病毒(HBV)引起的传染性疾病,易反复发作,因HBV持续复制,反复损伤肝细胞,导致肝脏炎性反应,若未得到及时治疗和控制,可进一步导致肝细胞变性坏死、肝组织弥漫性纤维化,促进乙型肝炎后肝硬化形成和发展,加重病情,给临床治疗增加难度。乙型肝炎后肝硬化的治疗主要为抗病毒和抗肝纤维化.

20例不稳定型心绞痛治疗无效病人的氯吡格雷抵抗及CYP2C19基因多态性分析

目的分析氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛(UA)病人无效与氯吡格雷抵抗(CR)及CYP2C19基因型的关系。方法对20例经氯吡格雷治疗无效的不稳定型心绞痛(UA)病人回溯研究,包括测定二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板抑制率及CYP2C19基因型,同时选择20例经氯吡格雷治疗有效的不稳定型心绞痛病人做对照。结果 20例获得预期疗效的UA病人4例为CR,16例为氯吡格雷敏感(CS)。20例治疗无效的UA病人中,15例为CR,5例为CS。经基因分型,19例CR病人包括CYP2C19*1/*1野生型4例,CYP2C19*2/*2or*3突变型纯合子8例(包括CYP2C19*2/*2 7例,CYP2C19*2/*3 1例),CYP2C19*1/*2突变型杂合子7例;21例"氯吡格雷敏感(CS)"病人包括CYP2C19*1/*1野生型16例,CYP2C19*1/*2突变型杂合子4例,CYP2C19*1/*3突变型杂合子1例。结论氯吡格雷抵抗的正确识别、处理对ACS病人的治疗具有重要的临床意义。

细胞色素P4502C19基因多态性检测与氯吡格雷临床应用的相关性研究

目的建立一种CYP2C19基因简便快捷的分型方法,并评估其临床应用价值;利用二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率分析研究CYP2C19基因多态性与氯吡格雷临床疗效的关系。方法利用ARMS PCR技术建立了一种CYP2C19基因型简便快捷的分析方法;选择30名健康人群为研究对象,CYP2C19*1/*1野生型,CYP2C19*2/*2or*3突变型纯合子,CYP2C19*1/*2or*3突变型杂合子各10例,服药氯吡格雷连续3d,然后分别于服药前后测定ADP诱导的血小板聚集率。结果 ARMS PCR对30例样本CYP2C19基因型的检测与基因测序完全一致;3组基因型服药前ADP诱导的血小板聚集率差异无统计学意义(P>0.05),服药后均明显降低(P<0.01),其中CYP2C19*1/*1野生型组服药后聚集率明显低于CYP2C19*1/*2or*3突变型杂合子和CYP2C19*2/*2or*3突变型纯合子(P<0.05),CYP2C19*1/*2or*3突变型杂合子与CYP2C19*2/*2or*3突变型纯合子则差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CYP2C19基因ARMS PCR分型方法易于操作,检测周期短,准确度高,适合基层医院的使用;进一步证实了CYP2C19基因型与氯吡格雷疗效个体化差异的关系,显示了基因组分析对药物有效使用的必要性,彰显了个体化医学发展的重要性。

糖尿病并发肺结核68例临床分析

糖尿病和肺结核是临床常见病、多发病,两病并存,互为因果、相互影响,致使疗效明显低于单纯肺结核. 1 资料与方法 1.1 一般资料: 选取我院2014年10月至2018年10月收治的68例糖尿病与肺结核并存患者为研究组,其中男性45例,女性23例,年龄20~75岁;肺结核56例初治,12例复治,68例均为2型糖尿病;轻度血糖水平 (空腹血糖<11.1 mmol/L)40例,中度血糖水平(空腹血糖11.1~16.5 mmol/L)18例,重度血糖水平(空腹血糖>16.5 mmol/L)10例.

2型糖尿病患者全科医学模式治疗效果分析

2型糖尿病是糖尿病中最多见的类型,占所有糖尿病的95%,2型糖尿病常在35~40岁以后起病,发病缓慢,症状较轻甚至无症状。目前多数患者以慢性并发症、伴发病或仅于健康体检时发现。诱发糖尿病的因素较多,常见的有饮食过剩、体力活动不足、现代不良生活方式等危险因素。存在肥胖症、高血压、冠心病、血脂异常、脂肪肝等情况会增加2型糖尿病的发生率;遗传因素也是导致2型糖尿病发生的重要因素,很多2型糖尿病患者都有家族史。

骨科截肢术后患者的心理护理

在我国,每天都会发生很多工伤事故、交通事故等,在骨科,因急性创伤、电烧伤、爆炸伤、糖尿病下肢末稍病变、急性感染、恶性肿瘤等原因,必须采取截肢手术以达到治疗疾病,控制感染的目的.截肢可保全患者的性命,但带来的打击常使患者心理受到极大的冲击,从而导致一系列心理问题.常见的心理问题有恐惧、自卑、焦虑、绝望等.做为一名骨科医护人员,不仅要治疗患者的躯体疾病,保证身体机能的恢复,还应注重患者的心理护理,减轻患者的心理压力,树立正确的人生观,用积极的心态对待疾病,恢复健康.2010年1月-1012年5月我科共收治截肢患者39例,每位患者均存在相应的心理问题,通过分析原因,采取针对性的护理措施,大部分患者均能正确的面对疾病,积极配合治疗.现报道如下.

CT灌注成像在诊断肝纤维化、肝硬化中的应用

目的探讨CT灌注成像血流动力学参数在肝纤维化、肝硬化中的变化趋势。方法将79例研究对象分为四组：正常对照组、s1-S2组、s3-s4组、肝硬化组，比较四组年龄、性别基线资料，比较灌注参数（HAP、PVP、TLP、HPI、TTP）是否有差异。结果四组基线资料年龄、性别均衡可比；HAP随着纤维化程度加重，变化趋势不明显，但肝硬化组明显高于其他三组；PVP随着纤维化程度加重，其值逐渐降低；TLP在纤维化组明显低于对照组，且以肝硬化组最低；HPI、TTP随着纤维化程度加重，其值逐渐升高。结论HAP、TLP可以为临床诊断晚期肝硬化提供帮助，但对纤维化程度的定量评判不可靠；PVP、HPI、TTP可以为临床无创诊断肝纤维化、肝硬化提供一定参考价值；CT灌注成像对诊断肝纤维化、肝硬化有一定的指导作用。

综合护理对肺结核患者生活质量的影响研究

目的研究综合护理对肺结核患者生活质量的影响。方法选取医院收治的肺结核患者65例为研究对象,随机分为观察组32例和对照组33例。对照组采用常规护理方式,观察组采用综合护理方式。观察比较2组患者生活质量评分。结果观察组社会功能、心理功能、躯体功能及角色功能得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺结核患者进行综合护理干预,可有效改善患者生活质量,值得临床推广应用。

不同浓度的优维显对CT冠状动脉血管造影成像的影响

目的探讨不同浓度的碘普罗胺注射液(优维显)对64排螺旋CT冠状动脉血管造影图像的影响,选择一种安全有效的浓度造影。方法 60例具有冠心病倾向的患者行64排螺旋CT增强扫描,将患者分为两组,各30例。随机选用不同浓度的优维显,分别采用浓度为300 mg I/ml和370 mg I/ml,使用多种图像后处理方法进行重建,对比分析增强效果,并进行评分。结果本次研究的两组患者检查较顺利,两组图像的增强效果平均分为(4.3±0.6)分和(4.1±0.9)分,冠状动脉血管分段显影和图像增强效果方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同浓度的优维显对CT冠状动脉血管造影的图像质量无影响,浓度越小的优维显不良反应少,安全有效。

成人水痘64例临床诊治分析

水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染病,一般好发于2~10岁以内的儿童[1]。近年来成人水痘发生率有增长趋势[2]。该病传染性极强,患者是唯一的传染源,主要通过唾液飞沫传染,亦可因接触水痘病毒污染的衣物而得病[1]。将2009年1月~2013年1月在我院治疗的64例成人水痘患者分成治疗组和对照组,分别应用阿昔洛韦和更昔洛韦进行治疗,并对比观察临床疗效,现报道如下。

重症手足口病患儿的护理

手足口病是儿童常见急性传染病之一，由多种肠道病毒引起，常见于婴幼儿，可通过不洁器具、空气飞沫、污染的水源以及呼吸道等多种途径传播，大多数患儿症状轻微，主要表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，个别患儿病情发展快，病毒可侵犯心、脑、肾等重要器官，并发心肌炎、脑炎、脑水肿、脑膜炎等，甚至导致死亡。目前对手足口病尚无特殊疫苗，也无特异性抗病毒药物，只有通过提高患儿的免疫力及对症治疗和加强护理。

阿德福韦酯与甘草酸二铵肠溶胶囊治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的:探讨阿德福韦酯与甘草酸二铵肠溶胶囊联合治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法:将84例慢性乙型肝炎患者按双良法平均分为观察组与对照组,每组各42例。对照组单纯应用阿德福韦治疗,观察组在此基础上联合甘草酸二铵肠溶胶囊治疗。结果:观察组治疗6个月后AST,ALT,TBIL,γGT水平显著低于对照组及治疗前(P均<0.01);2组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿德福韦酯联合甘草酸二铵肠溶胶囊治疗慢性忆型肝炎疗效确切,可以快速控制炎症,保证肝功能恢复效果,安全可靠,适于临床应用。

98例肝硬化并上消化道出血病人的护理

对98例肝硬化并上消化道出血病人进行积极治疗的同时,给予心理护理、预见性护理、急救护理、健康宣教等。98例病人经过精心护理、及时抢救、合理指导,痊愈出院71例,好转出院9例,未愈自动出院3例,死亡15例。

结核丸辅助治疗包裹性结核性胸膜炎33例

目的观察结核丸辅助治疗包裹性结核性胸膜炎的临床疗效。方法 65例包裹性胸膜炎随机分为治疗组和对照组,治疗组采用抗结核药物化疗、胸腔穿刺抽水及激素,联合结核丸治疗;对照组给予抗结核药物化疗、胸腔穿刺抽水及激素。结果两组治疗总有效率相近,差异无显著性(P>0.05)。遗留胸膜肥厚:治疗组低于对照组,差异有非常显著性(P<0.01)。平均胸液吸收时间:治疗组早于对照组,差异有非常显著性(P<0.01)。结论包裹性结核性胸膜炎在常规抗结核化疗、胸腔穿刺抽水及激素治疗同时配合应用结核丸,能减少治疗后胸膜肥厚粘连,缩短胸液吸收时间,从而提高治愈率。