基层专科医院小儿斜视矫正术的麻醉体会

眼科手术的发展,使眼部手术更加精准的同时,对患者的配合提出了更高的要求,尤其对患儿。大量的斜视矫正术多是儿童,他们配合能力差或者完全不能配合,需在全身麻醉下进行。通常斜视手术时间约为0.5-1 h,麻醉也有多种方法,如全凭静脉、全凭吸入、静吸复合全身麻醉插入喉罩、气管插管维持通气^（[1]）。

重症监护病房患者医院感染病原菌分布与耐药性分析

医院感染是目前公共卫生的一项重大课题,特别是近些年来,随着医疗新技术新疗法的开展,更增加了医院感染的机会[1]。而重症监护病房(ICU)是医院感染发生的高危科室,入住ICU的患者侵入性操作较多、基础疾病较为复杂、长期卧床不起、免疫功能低下等原因,极易发生医院感染。为了解医院ICU医院感染病原菌的分布及耐药性特点,对制定预防医院感染控制措施和合理使用抗菌药物提供参考依据是很有必要的。本研究对我院ICU收治患者医院感染的发生、感染部位及病原菌的种类及耐药性进行调查,现报告如下。

迹近错误在医院护理管理中的重要性

迹近错误是指病人在接受医疗和护理服务过程中一个或多个环节如诊断、检查、护理、用药等出现的错误，但是错误在对病人实施之前被发现并得到纠正，使病人最终没有得到错误的医疗护理服务，迹近错误又称临界差错或者接近失误。

针灸诊疗中预防医院感染的管理与对策

针灸作为治疗各种老年病、慢性病的常见中医手段,其不仅适用广泛、疗效迅速、操作简单,同时治疗费显著低于西医治疗、不良反应小,因此越来越受到患者认可。然而由于中西医在治疗理念方面的不同,导致大多中医针灸治疗过程缺乏系统的无菌技术操作训练和消毒技术知识的培训,因此如何提高针灸治疗质量,降低其治疗过程中出现的院内感染对于针灸治疗十分重要。就此本研究通过分析针灸诊疗中医院感染管理方面存在的问题，并提出相应对策，制定针灸科的医院感染管理制度和消毒隔离制度，并加大考核力度，保证针灸治疗的安全，现报告如下。

医院病案信息系统的数据挖掘在医院中的重要作用分析

随着我国信息科技的不断发展,各行各业都纷纷采用了新技术来提高工作效率改善工作质量,在医院进行病案信息管理的过程当中也采用了信息系统来对数据进行整理并且挖掘,这样就大大提高了医院病案信息管理的水平和效率,本文主要围绕医院病案信息系统的数据挖掘在医院中的重要作用展开分析论述,首先介绍数据挖掘的资料以及方法,然后分析数据挖掘在医院病案信息系统中应用的重要作用和意义。

八年演变带来的思考——对一所二级综合医院人力资源的调查与分析

为适应激烈的医疗市场竞争，总结人力资源管理的经验教训，制定相应对策，我们对某二级综合医院的人力资源八年演变状况进行了调查分析。

组织胺人免疫球蛋白联合糖皮质激素冲击疗法治疗原发免疫性血小板减少症临床评价

目的探讨组织胺人免疫球蛋白联合糖皮质激素冲击疗法治疗原发免疫性血小板减少症的临床疗效。方法选取医院2017年6月至2022年6月收治的原发免疫性血小板减少症患者50例,按随机双盲法分为对照组和观察组,各25例。两组患者均在常规治疗基础上予糖皮质激素冲击疗法,观察组患者加用组织胺人免疫球蛋白静脉滴注。两组均治疗2周。结果观察组总有效率为96.00%,明显高于对照组的76.00%(P<0.05);治疗后第3,5,7天,观察组血小板计数均明显高于对照组(P<0.05);观察组血小板计数恢复正常时间、出血停止时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为12.00%,明显低于对照组的40.00%(P<0.05)。结论组织胺人免疫球蛋白联合糖皮质激素冲击疗法治疗原发免疫性血小板减少症,可加快血小板计数恢复速度,及时控制出血症状,且药物对机体的伤害小,患者康复更快。

鲍曼不动杆菌468株的临床分布及耐药性研究

目的了解鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性,为临床合理用药提供实验室依据。方法回顾性分析山西省太原市某医院2009年1月至12月临床分离的非重复鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性。结果 2009年共分离鲍曼不动杆菌468株,主要分布在呼吸科及重症监护病房(ICU),来自痰标本76.3%,其他标本23.7%。米诺环素的耐药率最低(13.4%),其次是头孢哌酮/舒巴坦29.0%、亚胺培南31.2%、美罗培南31.8%、左氧氟沙星46.6%、阿米卡星49.0%,对其他的10种抗生素耐药率达50%以上。结论鲍曼不动杆菌多重耐药及泛耐药现象严重。通过对鲍曼不动杆菌的耐药率监测有助于临床合理选择抗菌药物,降低多重耐药株及泛耐药株的产生,并有效控制院内感染。

心肌梗死后心脏胶原重塑与血清基质金属蛋白酶及其抑制因子的变化

目的探讨心肌梗死(MI)后患者心脏胶原重塑与血清基质金属蛋白酶-1(MMP-1)及其抑制因子(TIMP-1)水平的变化。方法测定首次发病的MI住院患者(MI组)发病后1周、3个月、6个月的血清Ⅰ型前胶原羧基端肽(PⅠCP)和Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、MMP-1、TIMP-1的水平,并计算PⅠCP/PCⅢ比值。以48例健康体检者作为正常对照组。结果与对照组比较,MI组PⅠCP水平在MI后3个月、6个月组明显高于对照组(P<0.05),血清PCⅢ水平在MI后各时间点均明显升高(P<0.05),MI后各时间点的PⅠCP/PCⅢ比值和血清MMP-1、TIMP-1水平均明显降低(P<0.05)。结论MI后心脏胶原合成代谢旺盛,MMP-1/TIMP-1参与MI后心脏胶原重塑的病理生理进程。

个别酝酿与领导艺术

领导方法与艺术是通达领导目标之桥。我们在十余年的领导实践中体会到医院党政一把手重平等、抓重点、讲方式的个别酝酿艺术是化解矛盾，增强团结，协调行动，提高领导素质和文化品位的有效途径。

冠心病介入治疗患者的心理护理探讨

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是冠状动脉粥样硬化使管腔阻塞,导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病[1]。冠心病的介入治疗是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔从而改善心肌的血流灌注方法。因其与药物治疗相比,可以通过心导管直接到达病变部位,更直接地从根本上解除疾患,大大提高了诊断的精确度及治疗效果。与外科手术相比,由于它不必开胸、创伤小、痛苦小、危险性小,因而更易于被广大患者接受。

临床护理干预对无痛分娩产妇产后尿潴留的影响

无痛分娩为现阶段临床产科常用的一项重要分娩技术,是通过行硬膜外麻醉,并辅以其他技术手段,来达到缓解产妇分娩疼痛、获取良好分娩结局的目的。但实践显示,受麻醉用药的影响,患者在产后有较高的尿潴留概率,促使康复进程受到一定阻碍,重视全面、整体护理干预的实施,对规避此种类型并发症的发生具有非常重要的意义[1-4]。本次以无痛分娩产妇作研究对象,重视临床护理干预工作的开展,取得了理想成效,现报告如下。

临床护理质量管理控制指标在预防不良事件发生中的应用效果

护理工作在患者诊疗、康复等方面发挥重要作用,优质护理不仅可维持患者生命体征平稳、降低并发症发生率、及时发现异常情况,还可提高医院整体医疗水平和医疗质量.如何持续提高和改善医院护理质量是医院护理质量管理的重点问题之一.虽然随着新型护理方法被广泛应用于临床护理工作中,如品管圈活动、新型护理APP平台等,医院护理质量大大提高.但医院护理相关不良事件发生率以及护理差错发生率仍较高,如输液反应、高危药物外渗、输血反应、压疮、跌倒坠床等,对患者生活质量和生命安全造成严重影响.研究显示,护理相关不良事件发生率远低于实际暴露率[1].纠正护理质量参差不齐,改善护理质量具有重要意义.因此我院于2017-2018年对住院患者施行护理质量管理控制指标(2016版),观察临床护理质量管理控制指标在预防不良事件发生中的应用效果,为医院护理质量改善提供理论依据.

超敏C-反应蛋白、脂蛋白(a)及D-二聚体检测在冠心病早期诊断中的应用价值

目的:探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白(a)[LP(a)]、D-二聚体(DD)在冠心病中的早期应用价值。方法:检测82例冠心病患者血清hs-CRP、LP(a)和血浆DD浓度,另外选择50例健康人作为健康对照组。结果:冠心病患者hs-CRP、LP(a)和DD浓度显著高于健康对照组(P<0.01)。结论:hs-CRP、LP(a)和DD联合检测有助于了解冠心病的发生和病情变化,hs-CRP及LP(a)作为独立的动脉粥样硬化危险因素对冠心病的预防和早期诊断有着积极的临床意义。

骨代谢标志物、血脂水平与原发性骨质疏松症的相关性研究

目的探讨骨代谢标志物、血脂水平与原发性骨质疏松症的相关性。方法收集2014年1月—2016年6月就诊我院确诊为原发性骨质疏松症病人136例(骨质疏松症)和我院体检中心健康人群143名(对照组)的临床资料,包括一般资料、既往史、家族史、月经史(女性),空腹生化指标包括血脂胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),骨代谢标志物包括I型前胶原氨基端延长肽(TP1NP)、骨钙素(BGP)、I型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、血清25羟维生素D3[25-(OH)-D3],并分析两组人群骨代谢标志物、血脂水平与骨质疏松相关性。结果骨质疏松症组TC、TG、LDL-C明显高于对照组,HDL-C水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。骨质疏松症组T-P1NP、BGP及25-(OH)-D3均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),β-CTX高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。骨密度与T-P1NP、BGP及25-(OH)-D3呈正相关,与β-CTX呈负相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论骨标志物作为反应骨代谢的血清学指标,能更早期发现骨质疏松,从而弥补骨密度检查的不足。临床中可通过动态监测该标志物可了解成骨细胞活性及骨形成情况,有利于早期发现骨形成能力下降,从而尽早干预以预防骨质疏松的发生。脂代谢障碍与骨质疏松症的发病有一定相关性,TC、TG和LDL-C可能是诱发或加重骨质疏松的危险因素,因此骨质疏松病人更应注意血脂的监测及治疗。

全程护理干预模式在脑卒中患者中的应用研究

脑卒中又称脑血管意外、脑中风,是中老年人的常见病[1],具有发病率高、死亡率高、残障率高、复发率高的特点,严重影响了患者的生活质量,给家庭和社会带来沉重的负担[2]。如何帮助和指导患者在治疗同时进行有效的康复护理训练,促使运动功能、日常生活能力的恢复;提升患者对疾病的认知,加强防范,减少复发是临床医护人员共同面临的难题,全程护理干预模式有效地解决了这一难题。现报告如下。

阿片类药物用于术后硬膜外镇痛的研究进展

手术后因手术创伤引起的疼痛,一方面可以抑制患者的深呼吸和咳嗽,另一方面还可引起患者心率加快,血压升高,从而限制患者术后早期下床活动,增加静脉血栓形成的机会。阿片类药物是术后镇痛的常用药物,硬膜外应用阿片类药物较肌肉注射用药脊髓局部作用强,而且全身不良反应明显弱于后者。本文对阿片类物质的脊髓生物利用度及药理学特点进行综述如下。