神经外科多重耐药菌感染患者的护理措施分析

目的:探讨神经外科多重耐药菌感染者的护理措施和效果。方法:选取我院2013年7月-2014年7月收治的多重耐药菌感染患者68例作为观察对象,随机将其分成两组即对照组34例采用常规护理干预,观察组34例行人性化护理措施,对比两组患者的住院时间和护理服务的满意度。结果:观察组患者平均住院时间、护理服务的满意度明显优于对照组,两组数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:神经外科多重耐药菌感染的患者治疗过程中使用人性化护理干预能够显著提升患者对于护理服务的满意度,同时能够缩短治疗时间,因此非常值得临床上推广使用。

颅内动脉瘤夹闭术后发生脑血管痉挛的危险因素与预防措施研究

目的总结颅内动脉瘤夹闭术后发生脑血管痉挛的危险因素及预防脑血管痉挛的措施。方法将2010年8月至2016年5月期间所收治颅内动脉瘤患者作为研究对象,共110例。所有患者均经全脑血管造影检查确诊,采用颅内动脉瘤夹闭术治疗。对患者临床资料进行回顾性分析,统计发生脑血管痉挛的20例患者相关临床资料,根据年龄、性别、蛛网膜下腔出血次数、以及Fisher分级作为分组标准,计算不同组别脑血管痉挛的发生率差异。结果年龄≤50岁、蛛网膜下腔出血>2次、Fisher分级>Ⅱ级患者脑血管痉挛发生率分别为80.00%(16/20)、75.00%(15/20)、65.00%(13/20),均显著高于其他组别,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄≤50岁、蛛网膜下腔出血>2次、Fisher分级>Ⅱ级与颅内动脉瘤夹闭术后发生脑血管痉挛有相关性(P<0.05)。结论年龄≤50岁、蛛网膜下腔出血>2次、Fisher分级>Ⅱ级患者均为颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛事件发生的高危因素,需术前对患者风险程度、术后并发症危险性进行准确评估,加强围术期全面监测与护理,以达到预防脑血管痉挛事件发生的目的。

胆总管探查术中球囊导管扩张治疗胆总管下端炎性狭窄效果分析

炎症性胆管狭窄是肝胆外科常见疾病之一,手术治疗过程中易出现胆总管、十二指肠壁等损伤,我院在胆总管探查术中通过胆道镜直视下使用球囊导管扩张技术治疗胆总管下端狭窄来提高手术治愈率,避免胆瘘、肠瘘等并发症发生。1资料与方法1.1临床资料：我院自2012年6月至2014年6月共收治胆总管下段狭窄进行胆道镜下球囊导管扩张手术治疗患者34例,其中男性15例,女性19例,年龄43~72岁.

肠内营养支持配合治疗重症急性胰腺炎15例

目的:观察肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法:对15例患者实施肠内营养前后血清中清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白及细胞炎性因子、反应细胞免疫功能的因子的含量进行比较。结果:通过肠内营养支持治疗,3例患者体温很快降至正常,2例患者治疗时出现轻微的腹泻,其余患者均取得满意的效果。结论:通过肠内营养支持治疗重症胰腺炎可以改善患者营养状况,减轻炎性反应,提高机体的免疫功能。

急性胰腺炎并发脾肿大的临床意义

目的通过影像学检查连续动态观察急性胰腺炎并发脾肿大的临床意义。方法回顾性分析我院2007年6月至2009年1月60例急性胰腺炎患者中19例并发脾肿大患者的临床资料，分析急性胰腺炎并发脾肿大的临床意义。结果在轻症急性胰腺炎中，脾肿大者9例；在重症急性胰腺炎中，脾肿大者10例。重症胰腺炎伴发脾肿大发生率较高，与轻症患者相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。在重症急性胰腺炎中，有脾肿大患者住院日为（21～49）d，平均住院日（26．6±5．6）d。而无脾肿大者住院13为（16～28）d，平均住院日为（20．2±2．4）d。在轻症急性胰腺炎中，有脾肿大患者住院日为（14～24）d，平均住院日（16．2±3．0）d，而无脾肿大者住院日为（7—14）d，平均住院日为（10．1±2．3）d。两者相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论脾脏肿大与急性胰腺炎的病情轻重及病程长短相关。

微创颅内血肿清除术与小骨窗开颅血肿清除术治疗重症高血压脑出血患者的疗效对比研究

目的探讨微创颅内血肿清除术与小骨窗开颅血肿清除术治疗重症高血压脑出血患者的临床疗效。方法选取临汾市第四人民医院神经外科2012年5月—2016年2月收治的重症高血压脑出血患者63例,按照随机数字表法分为对照组(n=29)和观察组(n=34)。患者入院后均给予血常规、肝肾功能等实验室检查及相应的影像学检查,对照组患者采用小骨窗开颅血肿清除术,观察组患者采用微创颅内血肿清除术治疗。记录比较两组患者术前,术后1、3、7d的血肿量,并比较两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力及并发症发生情况。结果术前,两组患者血肿量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3d时,观察组患者血肿量高于对照组(P<0.05);术后7d时,两组患者血肿量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组患者NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。观察组患者日常生活能力优于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论微创颅内血肿清除术治疗重症高血压脑出血患者可有效清除血肿,改善神经功能缺损程度,提高日常生活能力,且安全性好。

护理干预解决便秘对脑出血患者脑水肿的影响

目的:探究并分析护理干预解决便秘对脑出血患者脑水肿的影响。方法:随机选取我院在2012年2月-2014年2月期间接收治疗的120例脑出血患者,将其随机分为实验组和对照组,实验组60例患者采用护理干预解决便秘问题,对照组60例患者采用普通的护理解决便秘问题,对两组患者的护理效果进行比较分析。结果:经过不同的护理方式,实验组患者中出现脑水肿的比例明显小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预可以有效地减少便秘对脑出血患者脑水肿的影响,值得在临床推广使用。

重症颅脑损伤30例肺部感染原因分析及护理

目的:对重症颅脑损伤患者的肺部感染原因进行分析,并提出针对性护理对策。方法:随机选取本院2013年1月-2015年2月收治的重症颅脑损伤合并肺部感染患者30例,对其临床资料进行回顾性分析,并总结患者的肺部感染致病原因。结果:50.0%患者由于气管切开造成细菌侵入,引发肺部感染;23.3%患者由于滥用抗生素或激素,造成细菌耐药性增强,机体免疫力减弱,引发肺部感染;16.7%患者由于分泌物、呕吐物误吸,引发坠积性肺炎或吸入性肺炎;10.0%患者由于意识丧失导致机体部分功能减弱,引起食物或分泌物反流误吸,造成吸入性肺炎。结论:机体功能丧失、免疫力下降、护理操作不当等多种因素均会增加重症颅脑损伤患者发生肺部感染的几率,临床护理应从病房环境营造、患者生命体征观察、治疗操作把握及日常饮食等多方面为患者提供舒适安全的恢复环境,以有效降低患者肺部感染的发生风险,促进患者的顺利康复。

3D CE-MRA在评价腹部静脉系统中的应用

目的探讨三维增强磁共振血管成像(3DCE-MRA)技术在腹部静脉系统中的应用价值。方法收集具有完整资料的16例病例,先行常规MRI检查,随后经静脉注射Gd-DTPA20～30mL后连续三次行3DCE-MRA采集数据,对静脉系统原始图像进行MIP重建。主要观察指标为下腔静脉、脾静脉、肝静脉、肠系膜上静脉、门静脉形态变化。结果16例患者中,门腔静脉正常者9例,3DCE-MRA清晰显示下腔静脉、肝静脉、脾静脉、肠系膜上静脉、门静脉结构;门静脉高压3例,示脾静脉增宽迂曲,门静脉主干增宽及明显侧支循环形成;2例布加氏综合征;1例下腔静脉血栓形成;1例门静脉海绵样改变。结论3DCE-MRA是一种安全、敏感性高的血管造影技术,可提高腹部静脉系统疾病的术前诊断。

护理干预脑出血并发消化道出血疗效分析

目的:探讨护理干预脑出血并发消化道出血临床应用效果。方法:选取我院于2014年1-12月收治的40例脑出血并发消化道出血患者,随机分为两组,对照组给予常规护理措施,研究组在常规护理基础上加用护理干预措施。记录两组成功止血所需时间、住院时间、不良反应发生率及满意度,将所得资料经专业统计学检验后获得结论。结果:研究组成功止血所需时间、住院时间均显著少于对照组,而其对护理工作满意度则显著高于对照组(P<0.05);干预后,研究组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:对脑出血并发消化道出血患者给予常规护理与护理干预相结合的综合性护理措施有利于提高其临床护理效果,保障患者生活质量及生命安全。

特重型脑外伤患者鼻饲并发症的预防性护理对策分析

目的:探讨特重型脑外伤鼻饲患者的并发症预防护理对策。方法:随机选取本院2013年2月-2015年2月收治的特重型脑外伤行鼻饲患者86例,按照护理方案的不同将其分为对照组和观察组,其中对照组患者行常规护理,观察组患者在常规护理的基础上行鼻饲并发症预防性护理,对两组患者护理后的并发症发生情况、营养状况进行观察分析。结果:观察组患者护理结束时其营养状况、并发症发生率和存活率均明显优于对照组患者,差异具有显著性(P<0.05)。结论:对特重型脑外伤鼻饲患者进行并发症针对性预防,能够促进患者营养状况的有效改善,对于促进患者早日康复具有十分积极的意义。

术后早期肠内营养支持治疗对胃癌病人康复的影响

目的:观察术后早期肠内营养支持治疗对胃癌病人恢复的影响。方法:将48例胃癌病人随机分为观察组和对照组,术后分别行肠内营养(EN)联合肠外营养(PN)和完全肠外营养(TPN),测定2组病人手术前后转铁蛋白(TF)、血清C反应蛋白(CRP)水平,并观察2组病人术后肛门排气、并发症和住院时间的变化。结果:和对照组相比,观察组胃癌病人术后第5天血清CRP水平明显下降(P<0.05),血清TF水平显著增加(P<0.05),同时术后肛门排气和术后住院时间缩短(P<0.05),术后感染发生率降低(P<0.05)。结论:术后早期增加EN治疗利于胃癌病人术后康复。

高血压脑出血患者早期降压对血肿扩大的影响

目的分析血肿扩大与高血压脑出血患者采取早期降压干预的关系。方法选择我院神经外科收治高血压脑出血患者300例,随机分成2 h降压组、4 h降压组、6 h降压组和12 h降压组4组,分别在不同的时间段对患者采取降颅压药物,比较4组高血压脑出血患者血肿扩大的情况。结果 2 h降压组、4 h降压组、6 h降压组和12 h降压组血肿扩大率和血肿扩大体积比较,差异具有显著性,有统计学意义(P<0.01)。结论对高血压脑出血患者采取早期降压干预可以有效的减少血肿扩大的发生,降低血肿扩大率,而且可以更好的控制血压,有效减少患者的死亡率。

对行微创颅内血肿清除术的脑出血患者进行全面护理的临床效果

目的 :探讨对行微创颅内血肿清除术的脑出血患者进行全面护理的临床效果。方法 :对2013年5月~2015年5月期间我院收治的100例脑出血患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这100例患者随机分为观察组和对照组,每组各有50例患者。对观察组患者进行全面护理,对对照组患者进行常规护理。治疗结束后,比较两组患者的治疗效果。结果:治疗结束后,观察组患者恢复情况的优良率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者的Barthel指数评分明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :对行微创颅内血肿清除术的脑出血患者进行全面护理的效果显著。此护理方法值得在临床上推广应用。

外科和妇科腹腔镜联合手术108例报告

目的探讨腹腔镜技术在外科和妇科疾病中联合应用的可行性和优越性。方法回顾性分析2008年1月至2012年6月临汾市第四人民医院因妇科、外科疾病施行腹腔镜联合手术108例，分别为腹腔镜胆囊切除术（LC）联合卵巢囊肿剥除术16例，LC联合右附件切除术1例，LC联合子宫肌瘤剔除术24例，LC联合输卵管造口术18例，LC联合子宫次全切除术19例，LC联合子宫全切术26例，腹腔镜肝囊肿开窗引流术联合卵巢囊肿切除术2例，腹腔镜肝囊肿开窗引流术联合子宫全切除术2例。结果108例妇科、外科联合腹腔镜手术均获成功，无中转开腹。手术时问45—230min，平均130min；术后住院2～7d，平均4．2d，无并发症。96例随访2—24个月，平均18．2个月，1例术后12d阴道残端出血，经保守治疗后治愈。结论只要严格掌握手术指征，充分术前准备，科室间良好配合，腹腔镜下同时处理外科和妇科并存疾病是安全可行的，具有良好的应用前景。

外科手术后急性肺动脉栓塞临床分析

目的：探讨急性肺动脉栓塞的预防、诊断与治疗。方法对2005年8月至2012年12月19例急性肺动脉栓塞患者的诊治进行分析。结果19例患者中死亡4例，高危患者使用低分子肝素可以预防肺动脉栓塞发生。结论肺动脉栓塞早期诊断及治疗是降低肺动脉栓塞病死亡率的关键。

术后早期炎性肠梗阻58例诊治分析

目的探讨术后早期炎性肠梗阻的诊断及治疗方法。方法回顾性分析58例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料。结果58例患者均采用保守治疗而治愈，无一例行手术治疗，其中治愈时间在8d内10例，8-14d23例，15-21d13例，22-28d12例。结论术后早期炎性肠梗阻以保守治疗为主。

胃癌患者术后早期肠内营养的疗效

目的探讨胃癌患者术后早期肠内营养的可行性、安全性和临床效果。方法将60例胃癌患者随机分为早期肠内营养组（EEN，n=30）和全肠外营养组（TPN，n=30），两组均行营养支持7d。所有患者在手术前1天，术后第1天、第8天分别测定营养指标、免疫指标、肝功能、体质量等，观察肠功能恢复情况、术后并发症、住院费用和住院时间等。结果所有患者在观察期间无严重并发症。术后第8天，EEN组患者前清蛋白、转铁蛋白术后恢复情况明显好于TPN组（P〈0．05）；术后第1天，两组患者的免疫功能均下降，术后第8天，IgA、IgG、IgM水平均升高，但EEN组IgA、CD4、CD4／CD8恢复程度显著高于TPN组（P〈0．05）；两组患者体质量均低于术前，而TPN组患者下降更明显（P〈0．05）；EEN组患者肠蠕动恢复快，肛门排气、排便时间明显早于TPN组（P〈0．01），平均住院费用，住院时间亦较TPN组少（P〈0．01或P〈0．05）。结论胃癌患者术后EEN安全可行，既能改善营养状况，促进胃肠功能恢复，又能提高机体免疫功能，缩短住院时间，减少治疗费用。

外伤性支气管断裂11例诊治体会

目的探讨外伤性支气管断裂的诊断及治疗。方法11例外伤性支气管断裂患者术前均经胸部CT或支气管镜检查确诊，在全身麻醉双腔管插管静脉复合麻醉下行手术治疗，9例行支气管断裂处组织切除端端吻合术，另2例因断裂延伸到上叶支气管，且上叶纤维化和／或严重挫裂伤，遂行上叶袖式切除术。结果除1例合并重度颅脑损伤患者术后3d死亡外，其他患者均治愈。结论对支气管断裂患者，术前应尽可能进行胸部X线、CT、支气管镜检查，尽快明确诊断，及时行气管重建术，可获得满意疗效。

CT定位经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿疗效分析

细菌性肝脓肿是严重的肝组织化脓性感染.由于肝脏血液循环丰富,大量毒素吸收可导致严重的毒血症.随着影像学及微创理念的发展,传统的治疗方法已经基本被经皮肝穿刺置管引流所取代,我们2003-2011年采用CT定位经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿48例,疗效确切,现报道如下.