人工膝关节置换术治疗重度膝骨关节炎疗效观察

重度膝骨关节炎引发的关节功能障碍可严重影响患者的健康和生活,人工全膝关节置换术（TKA）是目前治疗膝关节严重疾患、解除膝关节疼痛、重建膝关节功能的主要手段.2006年6月至2010年12月应用TKA治疗骨关节炎（OA）患者118例（132膝）,疗效较好,现报告如下.

单侧椎弓根螺钉联合单枚椎间融合器植骨融合术治疗单节段腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是骨科的常见疾病,治疗方法多种多样,疗效不一。单侧椎弓根螺钉联合单枚椎间融合器椎间融合固定是我院近年开展的治疗腰椎间盘突出症的手术方式,取得了良好的近期效果。现报告如下。

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折并发症分析

骨质疏松性椎体压缩骨折是骨质疏松症最常见的并发症,可引起严重的腰背部疼痛和脊柱不稳,降低患者的生活质量。近年兴起的经皮椎体成形术（percutaneous vertebro-plasty,PVP）是治疗此类骨折较为理想的方法,但PVP在临床应用上尚存在诸多难点和不足。

椎弓根螺钉内固定联合椎间Cage融合治疗腰椎滑脱症

随着椎弓根螺钉的应用,腰椎滑脱治疗取得了突破性的进展,使滑脱椎体完全复位成为现实,但任何内置物的复位都是暂时的,并不能消除椎体滑脱的剪切应力,因此使复位后的椎体与临近椎体获得骨性融合才是长久解决问题的关键,我院自2003年6月至2009年6月对Ⅰ~Ⅲ度腰椎滑脱患者在后路椎弓根螺钉复位并椎管减压术的基础上分别实施椎间Cage融合术与椎间单纯植骨融合术。

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的临床疗效观察

目的:探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebro-plasty,PVP)治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床疗效。方法:对31例胸腰椎压缩性骨折患者中的39个锥体,采用经皮穿刺椎体成形术治疗。通过比较手术前后的椎体前缘、中部高度丢失率、后凸畸形Cobb角改善情况、疼痛视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS)、日常生活活动能力评分(Barthel指数)等指标,评价治疗效果。结果:VAS评分术前与术后比较,差异有统计学意义(P<0.01);Barthel指数术前与术后比较,差异有统计学意义(P<0.01);术后椎体前缘、中部高度丢失率、后凸畸形Cobb角与术前比较,差异有统计学意义(P>0.05)。结论:经皮椎体成形术作为治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的微创技术,能迅速缓解疼痛、改善患者的日常生活能力。

肱骨距螺钉在锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效

肱骨近端骨折是临床上常见的骨折,其发生率约占全身骨折的5%。移位及不稳定的肱骨近端骨折常采用手术治疗。相比其他传统治疗方法,采用切开复位锁定钢板治疗具有许多优点,如成角固定,固定更加牢固,允许早期功能锻炼等。但近年来发现,肱骨近端骨折内固定术后内固定失效率为8.6%-22.0%。术中未重建肱骨近端内侧柱支撑是肱骨近端骨折内固定失效的原因之一。

应用VentroFix前路钉棒系统治疗陈旧性胸腰椎骨折

目的探讨陈旧性胸腰椎骨折的手术治疗方法。方法陈旧性胸腰椎骨折15例,其中9例行侧前方入路、骨折椎体次全切、VentroFix前路钉棒系统内固定。结果平均随访12个月。C级3例恢复至D级;D级4例其中2例感觉明显恢复,2例恢复至E级;E级2例术后腰痛酸困症状消失。结论对于陈旧性胸腰椎骨折合并脊髓、神经损伤及存在脊柱不稳定者应尽早手术治疗。侧前方入路减压植骨内固定手术具有减压彻底,有利于矫正脊柱侧凸或后凸畸形,且不干扰脊柱后柱的优点。

全髋关节置换术治疗晚期股骨头无菌性坏死

股骨头无菌性坏死（ANFH）是由于股骨头血供中断引起的,其原因包括局部性和全身性系统性疾病。对于晚期股骨头缺血性坏死,全髋关节置换术（THA）可早期恢复患者的关节功能和缓解疼痛[1]。我院2006年1月至2009年12月采用非骨水泥型THA治疗股骨头缺血性坏死患者33例（35髋）,现回顾性分析随访患者的临床疗效及X线片表现,报告如下。

经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折的临床观察

目的观察经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的临床疗效。方法 13例22椎老年骨质疏松性脊柱骨折患者采用PKP治疗,统计手术前后椎体前缘、中部高度丢失率,后凸畸形Cobb角,疼痛视觉模拟评分(VAS)、日常生活活动能力评分(Barthel指数)等指标,评价治疗效果。结果所有患者术后腰部疼痛完全或明显缓解,均恢复伤前生活方式;术后椎体高度较术前明显恢复;后凸畸形Cobb角较术前改善明显。均无并发症发生。结论 PKP是治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折安全有效的方法。

GSS内固定联合经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨折初步观察

GSS内固定系统已广泛用于胸腰椎骨折,其在恢复伤椎高度、脊柱生理弧度及间接椎管减压效果肯定。但内固定物弯曲、松动或断钉、断棒及由此所致的椎体高度的丢失、脊柱后凸畸形亦是临床上常见问题。伤椎复位后椎体内松质骨不能恢复而形成空隙,呈＂蛋壳＂样畸形是其主要原因[1]。为减少椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折的后遗症，我院于2005年9门至2009年12月，对于胸腰椎爆裂骨折患者，应用CSS内固定，同时行经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP），靠重建椎体高度、脊柱矢状位序列和减少椎弓根内固定系统失败等方面取得了较好的效果。

侧前方入路病灶清除植骨内固定治疗脊柱结核的临床疗效观察

脊柱结核主要侵犯椎体，累及脊柱前、中柱，自然病理过程将造成脊柱失稳、椎体塌陷、压迫脊髓，晚期发生后凸畸形。常规解决方法为一期病灶清除并植骨融合。但己有多项研究表明由于病灶己使该段稳定性遭破坏，植骨块往往在吸收重塑的同时不能提供足够坚强的支撑，从而导致植骨失败、后凸畸形未能纠正，尤其多见于累及2个以上椎体的病例，故脊柱稳定性的重建问题越来越受到重视。本研究通过对在我院2000年1月至2009年12月行一期病灶清除、椎间植骨融合及内固定术治疗的脊柱结核患者病例资料的回顾性分析，探讨一期彻底清除病灶和椎间植骨，通过坚强内固定矫正畸形和重建脊柱稳定性治疗脊柱结核的可行性及其治疗效果。

对行膝关节置换术的患者实施疼痛专项护理的效果研究

目的 :探讨对进行膝关节置换术的患者实施疼痛专项护理的临床效果。方法 :对2011年6月~2013年9月期间在我院进行膝关节置换术的134例患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这134例患者随机分为观察组和对照组,每组各有67例患者。在这两组患者进行手术治疗期间,我院对对照组患者进行常规护理,对观察组患者在进行常规护理(方法与对照组患者相同)的基础上,进行疼痛专项护理。护理结束后,比较两组患者接受护理前后的HSS(膝关节功能)评分、NRS(疼痛数字)评分、PSQI(匹兹堡睡眠质量)评分、RP(生理职能)评分、BP(躯体疼痛)评分、GH(总体健康)评分和VT(活力)评分。结果 :护理结束后,两组患者的PSQI评分和NRS评分均较接受护理前有明显的降低,其中观察组患者接受护理后其PSQI评分和NRS评分均明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。两组患者的HSS评分均较接受护理前有明显的提高,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。两组患者接受护理后的HSS评分相比无显著性差异(P>0.05)。观察组患者接受护理后的RP评分、BP评分、GH评分和VT评分...

微创手术治疗创伤性踝关节炎28例临床观察

创伤性踝关节炎可发于任何年龄组,但以青壮年多见,多发于踝关节创伤后、承重失衡及活动负重过度.本病严重影响患者的生活和工作质量,我院 2007-2010年采用踝关节镜微创手术治疗创伤性踝关节炎28例（踝）,收到满意效果,报告如下.

髌股关节参数在膝前疼痛中的意义

髌股关节紊乱（又名髌股关节排列异常）是以膝关节前部痛和关节不稳为主要症状的一组疾病。有研究发现CT有助于明确诊断部分X线片正常患者的髌股关节紊乱。本研究试图通过CT测量髌股关节对合关系的参数，分析膝前疼痛与此之间的关系。

关节镜下清理灌洗引流治疗膝化脓性关节炎

目的探讨关节镜下清理术治疗膝化脓性关节炎的方法及疗效。方法对11例膝化脓性关节炎采用关节镜下关节清理术、术后持续冲洗引流、早期功能锻炼,再结合全身使用抗生素等治疗,通过定期随访进行疗效评定。结果 11例患者均治愈,无一例复发。按Neer评分,优8例,良2例,可1例,优良率90.9%。结论采用关节镜下关节清理术、术后持续冲洗引流、早期功能锻炼的方法治疗膝化脓性关节炎,具有创伤小、恢复快、方法简单、疗效明显的优点。

膝关节骨关节炎和胫股解剖轴线的相关性研究

我科2006年10月至2010年8月通过术前对膝胫股角变化测量,以及术中关节镜下评分得到数据结果,并对其进行相关性研究,以此探索膝关节骨关节炎的病理变化和临床观察的关系,为临床诊治提供依据。1资料与方法1．1一般资料：收集2006年10月至2010年8月在我院住院的膝关节骨关节炎患者58例，其中男性18例，女性40例：年龄43～71岁，平均58．9岁。

人工全膝关节置换术治疗重度膝骨关节炎的护理体会

人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）是目前治疗重度膝骨关节炎的主要手段。2007年5月至2011年1月我院骨科进行人工全膝关节置换术共86例（106膝）患者,采用术前术后统一的护理方法,取得了满意的疗效。现报告如下。

腓骨近端截骨术和胫骨高位截骨术治疗早期膝关节骨关节炎的短期疗效比较

目的比较腓骨近端截骨术和胫骨高位截骨术治疗早期膝关节骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法回顾性分析自2015年4月至2015年8月山西省临汾市第四人民医院骨科行腓骨近端截骨术(n=30)和胫骨高位截骨术(n=30)治疗早期KOA患者共60例,男29例(48%),女31例(52%);年龄38~75岁,平均(56±7)岁。所有患者术前及末次随访时行双膝关节下肢力线X线片和MRI检查,分别在术前、术后3个月、6个月比较两组患者的胫股角、疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分及美国膝关节协会评分(KSS)评价膝关节功能。结果 60例患者均获得随访,随访时间为1~6个月,平均(3.8±1.5)个月。腓骨近端截骨组患者的手术时间[(26±5)min]和术中出血量[(24±8)ml]均少于胫骨高位截骨组[(67±11)min、(85±10)ml],差异具有统计学意义(t=13.246,t=16.753,P<0.01)。与胫骨高位截骨组相比,腓骨近端截骨组患者在术后3个月时HSS、KSS评分及胫股角度均较高,差异均有统计学意义(F=6.884,F=6.665,F=7.974,P<0.01);两组患者术后3个月与术后6个月各指标较术前均获得改善,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论腓骨近端截骨术和胫骨高位截骨术治疗早期KOA均可有效减轻患者疼痛、改善膝关节功能及减小胫股角度,但腓骨近端截骨术具有起效快创伤小、手术时间短等优点。

塞来昔布在全膝关节置换术后镇痛效果的评估

目的评估术前和术后联合使用塞来昔布（选择性环氧合酶2抑制剂），对人工全膝关节置换术后疼痛的影响，以观察其安全性和对减少术后阿片类药物用量的有效性。方法30例因关节炎需行双膝关节置换手术患者，随机分为塞来昔布加硬膜外镇痛组（CE组）和硬膜外镇痛组（E组），每组15例。CE组在术晨口服塞来昔布200mg，其余同E组。术毕连接患者自控镇痛泵（1．2mg／ml布比卡因加0．1mg／ml吗啡加0．02mg／ml氟哌利多）镇痛72h。术后24、48、72h各进行疼痛评分，记录比较每日盐酸哌替啶用量、镇痛满意度、镇痛期间不良反应。结果复合塞来昔布可明显降低术后24h静息、48h静息和活动时疼痛评分。CE组提高术后24h镇痛满意度为100％，高于E组的60％（χ2=6．71，P〈0．01）。两组患者在不良反应上无明显差别。结论口服塞来昔布可明显改善双膝置换术后疼痛，增加镇痛满意度。

腓骨近端截骨联合关节镜手术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效分析

目的探讨联合应用腓骨近端截骨和关节镜手术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的临床效果。方法回顾性分析山西省临汾市第四人民医院2013年2月至2015年4月收治且符合纳入标准的膝关节内侧间室骨关节炎患者26例。根据手术方式分为A组(行腓骨近端截骨结合关节镜手术,n=16)、B组(行单纯腓骨近端截骨术,n=10)。随访并比较两组患者术后的满意度、膝关节内侧间隙增宽情况、力线外移情况及膝关节Lysholm评分。结果 26例患者均获得随访,A组随访时间6~20个月,平均(10±5)个月;B组随访时间6~18个月,平均(9±4)个月。两组患者术后1、3、6个月各时间段满意度均较高(A组:75%、81.25%、93.75%,B组:60%、60%、80%),组间比较差异无统计学意义;与术前相比,A组与B组患者术后6个月时内侧间隙均明显增宽,差异有统计学意义(t=2.991,t=2.664,P<0.05),下肢力线明显外移,差异均具有统计学意义(t=5.964,t=3.484,P<0.05),组间比较差异无统计学意义;A组患者术后1、6个月膝关节Lysholm评分均较B组高,差异有统计学意义(F=3.221,F=3.672,P<0.05),两组均无严重手术并发症。结论腓骨近端截骨手术治疗膝关节内侧间室骨关节炎能使下肢力线外移、有效缓解膝关节内侧疼痛,联合应用关节镜可进一步改善膝关节关节功能,效果肯定,值得进一步临床推广。