E-cadherin基因启动子C-160A SNP与胃癌的相关性

目的探讨E-cadherin基因启动子区C-160A与胃癌易感性之间的联系。方法通过聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,分析150例健康人群(对照组)和150例胃癌患者(胃癌组)的E-cadherin启动子区-160位点SNP情况。结果胃癌组E-cadherin基因启动子区-160位点基因型和等位基因型分布与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。根据吸烟状况、上消化道恶性肿瘤家族史和术后病理分期分层分析发现,无论吸烟与否,在胃癌患者和健康个体中,E-cadherin-160基因型及等位基因型分布均有显著性差异(P<0.05),而无论吸烟状况、上消化道恶性肿瘤家族史和病理分期状态,E-cadherin-160基因型及等位基因型在胃癌患者中的分布未呈现出显著性差异(P>0.05)。结论 E-cadherin C-160A多态性基因型和等位基因型与胃癌的易感性相关,E-cadherinC-160A多态性与胃癌患者吸烟状况、上消化道肿瘤家族史和术后病理分期之间无相关性。

西北两所区域性医学中心食管癌患者术后并发症的特点及原因探讨

目的评估食管癌根治术后出现的并发症特点及风险因素,分析特定并发症的发生原因。方法回顾分析西北地区两所医学中心2011年4月至2015年8月收治的579例接受了根治性手术的食管癌患者病例资料,统计分析相关基础疾病因素及术后状态与术后并发症间的关系。结果患者术后并发症主要为呼吸系统疾病、心血管系统异常及食管吻合口瘘,分别主要表现为急性呼吸衰竭、肺部感染、房颤、心律失常、食管吻合口愈合不良。术前存在糖尿病、呼吸系统疾病及术前的低血清白蛋白状态分别是特定的食管癌术后并发症的独立危险因素,其中术前诊断患有呼吸系统基础疾病为术后患者发生呼吸系统并发症的独立危险因素,而术前诊断有高血压是心血管系统并发症的独立高危因素。同时通过对结果的回顾性分析发现,患者术后出现呼吸系统或心血管系统并发症,包括肺部感染/肺不张/脓胸、房颤及心率失常,均使食管癌术后患者出现食管吻合口瘘的概率增加,各组通过统计分析差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论合并有糖尿病、呼吸系统基础疾病、低白蛋白血症的患者接受食管癌根治术后易发生多种并发症,有更高的风险出现术后吻合口愈合不良,术前呼吸系统基础疾病及高血压状态为食管癌术后呼吸系统或心血管系统并发症的特定危险因素,因此应充分地进行围手术期准备并评估手术风险,早中期患者进行合适的手术治疗更有助于降低食管癌术后并发症出现的风险,降低吻合口愈合不良的概率,在避免心血管系统及呼吸系统术后异常的同时亦有助于术后吻合口的良好愈合。

Let-7通过抑制Wnt信号通路激活而促进食管癌干细胞不对称分裂的研究

目的研究Let-7对食管癌干细胞分离模式的影响。方法检测Let-7对食管癌ECA-109及ECA-9706细胞系中干细胞亚群的耐药性及自我更新能力维持的机制。结果 Let-7抑制食管癌干细胞的对称分裂,抑制了干细胞的微球体形成,Wnt通路激活剂及荧光素酶报告基因实验验证了Let-7对Wnt通路的直接调控,Let-7通过抑制食管癌干细胞对称分裂的比例,促进不对称分裂的发生,降低了干细胞亚群的自我更新能力,改善化疗耐药。结论 Let-7通过抑制食管癌干细胞对称分裂的比例,降低了干细胞对氟尿嘧啶及多西他赛的耐药性,可改善食管癌患者预后。

腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的对比研究

子宫内膜异位症是妇科的常见疾病之一，发病率达10％～15％．严重影响我国妇女的身心健康。2008年1月至2011年1月，我院对卵巢子宫内膜异位囊肿患者行腹腔镜手术治疗，取得较满意疗效，本次研究将其与行开腹手术治疗的卵巢子宫内膜异位囊肿患者进行比较，现报告如下。

集束化护理干预在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者中的应用效果分析

子宫肌瘤是女性生殖系统最为常见的良性肿瘤,其发病率高,多见于育龄期女性的各年龄段。目前,妇科手术是治疗子宫肌瘤最有效方法之一。随着微创手术的发展,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在临床上被广泛应用,其具有术中出血少、创伤小,术后恢复快等优点[1]。但该术式对护理质量要求较高,若手术期间护理方式不得当或护理操作不到位,则极易产生相关并发症,影响手术效果[2]。集束化护理干预是指在以往循证证据支持的基础上,回顾、总结患者在围手术期护理过程中可能遇到的问题或发生的并发症,进行分析、评估,并制定系统化的。

氨溴特罗口服溶液治疗小儿急性毛细支气管炎临床观察

目的探讨氨溴特罗口服溶液治疗小儿急性毛细支气管炎的临床疗效。方法选择临床确诊的急性毛细支气管炎患儿132例，完全随机分为治疗组和对照组各66例。常规治疗的基础上，对照组加用盐酸氨溴索口服溶液，2．5—5ml／次，2—3次／d治疗组加用氨溴特罗口服溶液，2．5～7．5ml／次，2次／d。记录患儿主要症状体征消失时间和住院时间，评价临床疗效及药物接受程度。结果治疗组患儿喘憋、哮鸣音消失时间，心率和睡眠恢复时间及住院时间均较对照组明显缩短[（1．33±0．45）d比（2．11±1．09）d，（3．24±1．58）d比（5．54±2．08）d，（2．62±0．69）d比（3．36±0．51）d，（2．25±0．76）d比（2．92±0．86）d，（6．52±1．90）d比（8．19±2．46）d，P〈0．05或P〈0．01]；治疗组有效率为95．45％（63／66），明显高于对照组的84．85％（56／66），治疗组有效率高于对照组（P〈0．05）；治疗组非常愿意接受58例，较愿意接受6例，不愿意接受2例。对照组非常愿意接受39例，较愿意接受19例，不愿意接受8例。治疗组药物接受程度明显高于对照组（P〈0．01）。结论毛细支气管炎患儿服用氨溴特罗口服溶液对急性期症状的缓解有肯定疗效。

儿童厌食症进食环境的影响观察

目的:观察学校的支持对农村儿童厌食症的疗效。方法:选择诊断为厌食症的农村儿童60例,随机分为观察组与对照组各30例。观察组为学校的支持,原本在家进食的转为在学校集体进食,一日三餐,定时定量,并定期开展健康教育课程,制定可行的目标,还可采用同伴教育、互助小组及荣誉平台等方法;对照组为家庭的支持,原本就在家进食的改变家庭进食环境,父母或祖父母在家以身作则,采取有吸引力的布置、饭菜多样化、色香味俱全等方式,及时表扬、及时纠正不良习惯等方法。两组均未服用任何药物,疗程均为2周。结果:观察组儿童总有效率为90%,明显高于对照组的60%,两组比较差异有统计学意义(χ2=7.20,P<0.01)。结论:学校的支持对农村儿童特别是留守儿童的厌食症的不良饮食习惯的转变起到了很大的促进作用,疗效显著。

经皮中药贴敷辅助治疗小儿肺炎疗效观察

目的:观察复合脉冲磁性治疗仪经皮中药贴敷辅助治疗小儿肺炎的疗效。方法:将120例继发腹泻患儿随机分为治疗组和对照组各60例。对照组采用常规综合方法及抗生素、抗病毒药物及氧气驱动雾化吸入等治疗;治疗组在对照常规治疗基础上配合复合脉冲磁性治疗仪经皮中药贴敷辅助治疗。观察治疗后7 d内症状体征、白细胞计数及X线肺部阴影改善情况。结果:治疗组、对照组的总有效率分别为96.67%、83.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿肺炎在综合治疗的基础上,配合复合脉冲磁性治疗仪经皮中药贴敷治疗可提高疗效,且简便易行。

产后阴道血肿10例诊疗体会

目的:探讨产后阴道血肿10例的诊疗体会。方法:对产后阴道血肿10例患者的发生原因和预防措施进行回顾性分析。结果:9例产后阴道血肿的患者均行阴道缝合止血治疗痊愈,1例因血肿延及后腹膜行腹部阴道联合手术结扎止血痊愈。结论:应详细检查,早发现、早处理,有阴道血肿时及时手术治疗。

对76例脑梗死静脉溶栓治疗后出血性转化的临床分析

目的分析脑梗死患者静脉溶栓治疗后发生出血性转化的危险因素,为临床防治出血性转化提供参考。方法选取76例脑梗死行静脉溶栓治疗的患者,对临床治疗中的相关因素的水平进行分析,经单因素分析后整理出脑梗死患者静脉溶栓治疗后发生出血性转化有统计学差异的因素,对这些因素进行Logistic回归分析。结果单因素分析发现,与未发生出血性转化的患者比较,发生出血性转化的患者年龄、溶栓前血糖水平、溶栓后6 h和12 h的舒张压和收缩压等均较大,大面积梗死、发病到溶栓时间>3 h、有早期CT缺血改变的患者所占比例高(P<0.05)。进一步的Logistic回归分析发现,高龄、发病到溶栓时间>3 h、早期CT缺血改变是发生出血性转化的危险因素。结论脑梗死患者静脉溶栓后发生出血性转化的比例较高,临床治疗中应特别注意高龄、发病到溶栓时间>3 h、早期CT缺血改变的患者,及早采取预防措施。

骨关节炎患者膝关节置换术围手术期的护理体会

山西省临猗县处于高氟地区,成年人骨质增生尤为严重,膝关节增生后引起的骨关节炎严重影响人民群众的身心健康。老年患者中＂O＂型腿明显增多。随着关节手术水平的提高,人工全膝关节置换术已成为许多膝关节疾病的重要治疗方法,能有效解除膝部疼痛,纠正关节畸形,改善关节功能,从而提高患者生活质量[1]。我院于2006年开展全膝关节置换术治疗骨关节炎,经过4年的临床实践,疗效满意,取得了患者的认可。现将护理体会总结如下。

肥胖对老年股骨转子间骨折患者术后康复效果的影响

随着人们膳食结构的改变及劳动强度的普遍下降,我国肥胖人群数量迅速增加,肥胖已成为人们关注的公共健康问题[1]。而对于老年肥胖人群来说,其多伴有不同程度的骨质疏松,极易导致低能量骨折。目前关于肥胖对骨折术后的影响主要集中于关节置换和脊柱方面,且证实肥胖会使患者术后疼痛程度、手术时间、术后感染等并发症发生风险增加,但关于肥胖对老年股骨转子间骨折术后康复效果影响的报道较少。因此,本研究以在我院接受股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗的高龄转子间骨折患者为研究对象,通过分析肥胖对PFNA术后康复效果的影响.

舒适护理在骨科病房的应用

舒适护理是整体的、个性化的、创造性的有效模式，舒适护理模式就是要把护理的独特领域强调出来，在整体护理的基础上强调舒适，积极做“舒适研究”，使护理更加注重病人的舒适感受和满意度^[1]。

尿管内注入利多卡因在老年男性导尿中的应用

老年男性患者由于前列腺增生压迫尿道，使尿管变窄，后尿道延长，加之老年人脑萎缩等原因，经常因尿潴留而行导尿术，术中常出现尿管插入困难，导致患者疼痛、尿道黏膜损伤出现血尿，甚至导尿失败。自2008年以来，我科为10例导尿过程中出现导尿困难的老年男性尿潴留患者采用导尿管内注射利多卡因，收到了满意的效果，报告如下。