山西器官获取组织器官捐献伦理审查实践思考

人体器官移植技术是20世纪生命医学科学的重大进展,挽救了众多器官功能衰竭患者的生命,具有划时代的意义。随着原国家卫生部2010年启动公民逝世后器官捐献(Chinese Organ Donation after Citizen's Death,CODCD)试点工作,2013年在全国范围内推广开展,原国家卫生计生委于2013年8月出台了《人体捐献器官获取与分配管理规定(试行)》(以下简称《规定(试行)》),要求公民逝世后捐献器官的获取和分配由人体器官获取组织(organ procurement organization,OPO)按照相关规定实施,OPO正式进入了我国器官捐献与移植的历史舞台[1]。

论以社会公众及捐献者家属为中心建立器官捐献信任体系

公众信任是支撑各类社会捐献体系可持续发展的基础。然而,信任体系的构建是持续的、长久的,且难守易失。探讨了公众、捐献者及其家属在人际、体系、社会和监督等方面多对象、多维度的信任诉求,倡议各级参与机构和从业人员以此为行动导向,通过构建以社会公众及捐献者家属为中心的两大支持体系打破信任危机,共同为器官捐献事业的可持续高质量发展保驾护航。

我国ICU医务人员器官捐献认知、态度及意愿研究进展

近年来,我国的器官捐献与移植已经处于稳定发展的阶段。尽管如此,移植器官来源短缺、器官供需矛盾突出仍是实现世界卫生组织所倡导“实现器官移植自给自足”的瓶颈。世界卫生组织定义的“器官捐献关键路径”中阐述的供者丢失的关键原因包括潜在供者的识别和转介以及器官的维护与修复问题。器官捐献工作的顺利开展及高效率、高质量发展离不开重症医学的支持,并与重症监护室(ICU)医务人员对该项工作的认知、认可及参与程度息息相关。本文就ICU医务人员对器官捐献的认知、态度及意愿的研究现状进行综述,讨论相关影响因素,并尝试就如何改善相关困境给出针对性建议。

国内外经循环标准确定死亡后器官捐献的最新进展

器官短缺是全球移植界共同面临的难题,寻找多渠道的供者器官来源成为器官移植界的当务之急。近日,关于"扩大可控型经循环标准确定死亡后器官捐献(cDCDD)实践的联合声明"受到学术界的广泛关注,该声明旨在推广cDCDD,以提高器官捐献率,以期实现移植自给自足的最终目标。本文将整理声明提及的重点内容,阐述经循环标准确定死亡后器官捐献(DCDD)的学术名称更新及相关讨论、DCDD的发展趋势、构成cDCDD临床路径的基本部分及影响实施cDCDD的关键因素,思考该声明对我国器官捐献事业可持续发展的启示。

公民逝世后器官捐献伦理审查的思考与建议

通过参与观察研究和文献梳理,总结当前我国公民逝世后器官捐献伦理审查存在的问题,如审查机构不明确、审查时间滞后、审查形式有缺陷、审查内容及标准不具体、审查监管不足等。依据人体器官捐献的伦理原则及我国相关法律法规和文件规定,针对谁来审查、何时审查、怎样审查、审查什么、如何监管5个问题提出规范伦理审查的建议,以期加强器官捐献伦理审查制度建设和伦理委员会审查能力建设,促进我国器官捐献与移植工作由高速度增长向高质量发展转型。

器官捐献:我国新时代下多学科共创的新生学科

我国启动公民逝世后器官捐献试点工作至今已有10年,实施捐献例数从2010年的34例增加到2018年的6300多例,约占全球器官捐献量的15%以上。我国已建立了一个遵循国际伦理准则,且符合本国自身社会发展阶段和文化传统的器官捐献与移植体系。本文从法律监管、工作流程、管理模式、培训教育模式、质量管理与控制体系、新型冠状病毒肺炎疫情下的器官捐献、创新技术应用等方面阐述器官捐献在我国成为新时代下多学科共创的新生学科的历程。

多学科融合促进器官捐献学科体系建设及专业化发展

学科交叉融合成为当前科学技术发展的重大特征,跨界融合将逐步成为常态。专业和技术的多学科融合具有不可预计的潜力,催生新学科前沿、新科技领域及新创新形态。器官捐献是我国新时代的新生学科,构建和推动以保障捐献者及家属的合法合理权益及移植受者健康权益为总体目标的器官捐献学科体系,符合推动我国器官捐献和移植事业高质量发展的根本要求。同时,器官捐献工作是一项复杂的医疗和社会行为,公民捐献的器官属于国家资源,这也赋予了器官捐献事业一种社会公益属性和与社会各方的关联性。本文通过分析我国器官捐献工作当前面临问题的本质,以及分析器官捐献的全流程及供者的不同临床阶段其所需理论知识、专业技能和人员支撑,说明建立以多学科融合为基础的器官捐献学科体系的必要性和可行性。同时研究如何将器官捐献学科建设融入国家政策,以维护捐献、家属和移植受者权益为中心,以器官捐献和移植工作为主线,遵从多方共创、共建、共促、共享、共赢的合作原则,推动器官捐献的多学科融合发展和综合人才培养,共同提高器官捐献认知率及捐献率,使器官捐献工作获得社会各界人的广泛认同。

2020年全球器官捐献和移植概况

当前,新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情全球各地形势不一,疫情防控仍然不能松懈。在面对各自的社会环境和医疗资源配置的考验下,以及在行业赖以生存的体系运作惯性及固有生产力的支撑下,各国器官捐献和移植工作仍在努力前行。山西省人体器官获取与分配服务中心是在国家专家委员指导下,由原山西省卫生和计划生育委员会于2018年8月28日批准成立的全省唯一、独立运行的非营利性医疗机构。本文通过剖析疫情期间美国和西班牙的器官捐献与移植数据,结合山西省人体器官获取与分配服务中心器官捐献工作的开展情况,进一步探索符合我国国情、省情的公民器官捐献与移植工作体系的建设。

器官和组织捐献家属沟通专家共识

家属沟通是器官和组织捐献工作的关键环节,也是捐献成功与否的关键。为更好地帮助潜在器官和组织捐献者家属了解法律赋予的器官捐献自主选择权利,提升家属沟通效率,充分体现人文关怀,同时帮助相关从业者长期保持专业的工作状态及健康的心理状态,分享和总结各地最佳临床经验,共同商议并解决目前家属沟通面临的困难,在多方专家的共同参与下,特制订《器官和组织捐献家属沟通专家共识》。本共识以器官和组织捐献家属沟通的关键问题为导向,查阅相关文献,经多学科专家编写,并通过德尔菲投票方法达成共识,形成18个器官和组织捐献家属沟通关键元素及推荐建议,以期为器官和组织捐献家属沟通工作提供指引。本共识已在国际实践指南注册平台进行中英文注册。

站在亚洲看世界:亚洲视角下脑死亡器官捐献的可持续健康发展

器官短缺是全球移植界面临的共同难题,世界卫生组织呼吁所有国家通过减少疾病负担和扩充符合伦理原则的有效器官来源以实现器官移植的自给自足。在全球范围内,脑死亡器官捐献(DBD)仍是移植器官的主要来源。近几年,包括中国在内的一些亚洲国家积极推动死亡器官捐献事业的发展,这些举措正逐步改变亚洲地区以活体捐献为移植器官主要来源的格局。2020年新型冠状病毒肺炎疫情的暴发放缓了全球器官捐献和移植数量近十年的增长趋势。在疾病负担和移植需求未有显著降低的前提下,我国器官捐献和移植工作在“人民至上,生命至上,坚持动态清零”的疫情防控总方针和相关政策的指引下稳步开展。这一定程度证明了在人民群众医疗诉求和移植需求的持续驱动下,我国已经形成一个有韧性的、有抗压能力的、并具运作惯性且行业赖以生存的器官捐献与移植工作体系。站在中国看亚洲,站在亚洲看世界。本文通过整理全球及亚洲器官捐献与移植相关数据,重点剖析在全球器官移植发展新潮流下亚洲器官捐献和移植整体格局的变化,并结合我国自身发展特征及实践经验,探索脑死亡器官捐献的影响因素,并提出针对性的应对策略,以期为亚洲及我国器官捐献和移植的可持续健康发展提供专业参考。

事业单位人力资源管理中的绩效考核分析

为了提升事业单位人力资源管理的水平,本文主要对事业单位人力资源管理中的绩效考核进行研究,文中先分析了事业单位人力资源管理中绩效考核的作用,之后分析了绩效考核中存在的问题,并提出了优化措施,包括培养先进的绩效考核价值观;健全绩效考核制度;制定工作流程;提升绩效考核的全面性,希望可以为有关人员提供参考。

从院级OPO到省级OPO——山西经验

本文通过剖析成立、运行近两年来的"山西模式"下人体器官捐献工作进程,分析比较山西省人体器官获取与分配服务中心成立前后山西省人体器官捐献发展趋势变化,运行效率,医疗服务质量,以期进一步探索我国人体器官获取组织建设的发展,更好地促进人体器官捐献与移植的发展。

CYP3A5基因多态性指导他克莫司用药在肾移植术后中的应用价值

目的分析肾移植患者术后采取CYP3A5基因多态性指导他克莫司用药的临床价值。方法选取2020年6月—2022年1月于我院首次接受肾移植手术的60例患者为研究对象,根据不同用药方案将其分为对照组和观察组,每组各30例。两组均于术后第1 d根据经验予以他克莫司治疗,初始剂量为4.0 mg/d。观察组则在术后第3 d根据不同CYP3A5基因分型,对他克莫司剂量予以调整,其中,AA、AG型均调整剂量为0.12 mg/(kg·d),GG型调整剂量为0.06 mg/(kg·d)。对照组则根据他克莫司血药浓度检测结果对用药剂量予以调整。对比两组患者术后第5 d时他克莫司靶浓度达到3~8μg/L的例数、时间以及术后2周内他克莫司用药剂量调整次数。结果观察组患者术后第5 d时他克莫司达到靶浓度3~8μg/L的例数高于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.800,P<0.05)。观察组达到靶浓度3~8μg/L的时间短于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=8.313,P<0.05)。术后2周内,对照组他克莫司用药剂量调整次数明显高于观察组,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=30.240,P<0.05)。结论肾移植患者术后根据CYP3A5基因型对他克莫司用药予以多态性指导较传统经验用药而言,更有利于患者术后尽快达到血药浓度水平,提高预后效果,值得推广。