山西省人民医院医疗联合体在分级诊疗中的作用探析

在我国大力推进分级诊疗制度的进程中,医疗联合体建设具有重要作用。我们对该医疗联合体在分级诊疗中的作用、意义和不足做一个初步的总结。基层医院人才匮乏、医疗水平较低是分级诊疗的难点。山西省人民医院与71家县级医院建立了医疗联合体,其在解决医疗卫生服务均等化、强基层等方面发挥了一定作用,但在分级诊疗服务体系建设中还需要大力发展高新技术,增强医院的核心竞争力,切实开展远程医疗服务,保证双向转诊的顺利进行,从而在分级诊疗下发挥更大的作用。

医院信息系统应急方案的研究——以山西省人民医院为例

医院作为社会公众利益和服务的一个部门,有许多重要的信息需要共享和存储,病毒侵入和自然灾害都会对信息系统的安全带来一定的隐患,因此,医院应急方案的制定和研究具有重要的现实意义。通常情况下,从技术和管理两个方面来着手是信息系统建设的主要路径。研究表明从数据级、数据库级、操作系统级、全系统级四个不同角度来进行,不仅具有理论上的可行性,也有实际建设的可操作性。

山西省154所医院脑卒中诊治能力现况调查

目的通过对山西省医疗机构脑卒中诊治现状进行调查,为卫生行政部门制定区域性脑卒中防控计划提供依据。方法面向山西省11个地市,119个县区二级以上的综合公立医院,采用现况调查与回顾性调查相结合方法,收集医院级别、神经科及床位分配比例等数据进行汇总分析。结果调查地市覆盖率100.0%,县区覆盖率83.2%(99/119),共调查154所医院,级别以二级甲等为主,共115所(74.7%),未设立神经内科、神经外科的医院分别为24所(15.6%)、50所(32.5%),设立神经内科、神经外科的科室床位数最多分别达到220张、120张。神经科医生总数为2405人,床位数共计12046张,医生与床位比例为1∶5.01。可以实现24 h CT、磁共振平扫比例分别为100.0%、49.4%。已经开展脑梗死急性期静脉溶栓治疗130所(84.4%),但接受调查医院中2017年度仅有36所医院(23.38%)每年溶栓例数超过20例。30所(19.5%)医院能开展脑梗死急性期动脉溶栓或机械取栓治疗,但仅有少数医院较好开展工作(10所医院,占6.49%)。67所(43.6%)医院尚未开展脑梗死开颅手术治疗,23所(14.9%)尚未开展脑出血血肿清除手术或脑出血微创引流手术,115所(74.7%)医院尚未开展脑动脉瘤夹闭或介入栓塞手术。属于国家卫健委脑卒中防治工作委员会高级脑卒中中心或脑卒中防治中心的医院仅有32所(20.78%),院内设有脑卒中中心的医院有60所(38.96%)。结论山西省不同医院脑卒中救治服务质量和水平参差不齐,急需构建高效的区域性脑卒中急救网络。

山西省二级以上医院院级领导基本素质调查分析

为了全面了解山西省二级以上医院现任院级领导班子基本素质情况,我们于2004年6月对全省26所三级医院、167所具备二级规模的医院现任院长、副院长的基本素质情况进行了调查,为今后有计划地培养医院管理人才,提高医院级领导基本素质,强化医院科学管理提供了依据.现将调查结果综合分析如下:

太原市城区健康体检人群高血压检出率及影响因素分析

目的:分析太原市城区健康体检人群高血压的患病情况及影响因素。方法:选取山西省人民医院2021年1月—12月的4600份健康体检资料,并进行分析,相关指标包括体质指数、血压、血脂、肝、肾功能等。采用SPSS 22.0统计软件进行χ^(2)检验和Logistic回归分析等统计分析。结果:4600名受检者中,高血压患病率为25.0%(1149/4600),男性高于女性(26.8%与21.2%,P<0.001)。随着年龄、体质指数、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、同型半胱氨酸、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血肌酐及尿素氮升高及高密度脂蛋白胆固醇下降,高血压检出率增加。Logistic回归分析结果显示,年龄、体质指数、空腹血糖、同型半胱氨酸、天冬氨酸氨基转移酶、三酰甘油升高是患高血压的危险因素。结论:太原市城区健康体检人群高血压患病率与全国水平相近,其中,年龄与糖脂代谢指标是高血压的危险因素。

山西省人民医院科技人才管理的措施与效果

随着市场经济体制的建立 ,竞争机制的引入 ,医疗市场也不可避免地面临着竞争与挑战。山西省人民医院加强对各类医学人才的管理及培养 ,重视科研在医院工作中的作用与地位 ,调动科研人员的积极性 ,激发创造性 ,不断提高科研水平 ,旨在依靠科技进步 ,促进医院科技发展 。

基于微信公众平台的医院服务体系建设

在阐述微信公众平台在各行业中应用的基础上,概述微信公众平台的功能和特点,以山西省人民医院为例,介绍微信公众平台在门诊及住院部等部门中的应用,同时指出今后医院可开展的微信服务。

医院智慧病房建设整体解决方案

介绍了智慧病房的整体设计和建设目标,从护理业务、住院医生业务和患者服务三方面阐述了智慧病房的整体框架。智慧病房的建设,可为医护人员提供智能化的应用及服务,为患者提供优质、高效的医疗服务和健康管理服务,为管理者提供基于数据的信息分析和决策支持。

浅谈医院计划生育管理工作

人口问题始终是制约我国全面协调可持续发展的重大问题，是影响经济社会发展的关键因素。计划生育工作为基本国策，对我国的人口和发展问题有着不可忽视的积极作用。我院有职工2071人，女职工占全院总人数的74．36％，其中〈50岁的育龄妇女占女职工总人数的93．82％。

绿色医院建设中的医疗专项设计

通过加强对绿色医院建筑的医疗专项设计,协调好众多医疗专项系统设计与医疗设备流程的衔接,实现建设过程中最大限度地节约资源、保护环境和减少污染,营造良好的绿色医疗环境。

医院建筑抗震加固工程实施探讨

文章结合医院建筑抗震加固的实例,从检测、验算、处理方案、实施管理等方面进行了详细阐述,认为加固的效果主要取决于施工质量,建议注重施工中的旧有墙面凿毛处理及施工后的质量养护,以确保施工质量,从而达到了医院要求的抗震加固效果。

5G时代智慧医院的发展探索

随着5G技术商用时代的到来,物联网、云计算、大数据、人工智能等前沿技术在医疗领域迎来巨大的发展机遇。面对时代新技术的大变革,医院发展要长远规划,利用先进科学技术构建智慧医院,为患者提供更具想象力的智慧医疗服务。作者围绕5G时代的技术特点,探讨了智慧医院的发展方向,并结合现状,为智慧医院的建设与管理提出建议。

山西省10所综合医院抗菌药物合理使用干预的调查评价

目的:评价山西省综合医院实施综合干预的手段后抗菌药物的使用情况,促进抗菌药物的合理使用。方法:采用行政管理和宣传教育等多种手段对山西地区医疗卫生机构进行干预,随机抽取山西省10所综合医院2007、2010年住院患者病历各1000份,利用改进后的抗菌药物合理使用国际指标进行干预前、后的对照研究。结果:与干预前比较,干预后患者使用抗菌药物的百分率、患者使用抗菌药物的平均品种数、患者使用抗菌药物费用构成比、接受抗菌药物治疗患者的平均治疗天数、手术患者抗菌药物平均使用天数、使用抗菌药物患者的平均住院日比较均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:合理用药干预措施具有良好的可行性和有效性,对抗菌药物安全、有效、经济地使用起到了积极的促进作用。

1例输入性类鼻疽的病原学诊断及溯源分析

目的对1例输入性类鼻疽患者进行病原学诊断及溯源分析,为山西省类鼻疽防控提供科学依据。方法患者血培养阳性,分离菌株鉴定为泰国伯克霍尔德菌。采用生化试验及微生物质谱仪进行菌株鉴定,核酸提取后进行全基因组测序,分析MLST型和耐药基因携带情况,同时构建系统进化树。结果此次分离株经生化试验及微生物质谱仪检测均鉴定为类鼻疽伯克霍尔德菌,MLST型为ST366,全基因测序分析与海南省3个分离株进化亲缘关系较近,同源性较高。结论此例类鼻疽病例经分子溯源分析及流行病学调查确定为海南省输入,提示医疗机构及疾控部门应加强对类鼻疽的认识,提高诊疗能力。

冠状动脉周围脂肪密度特征与心血管病危险因素及斑块的关系

目的:探讨冠状动脉周围脂肪(PCAT)密度特征与心血管病危险因素及斑块的关系。方法:回顾性分析2021年9月—2023年1月于山西省人民医院行冠状动脉CT血管造影(CCTA)检查的门诊及住院病人,收集病人的临床及影像学资料。记录斑块性质(钙化斑块、非钙化斑块、混合斑块)及狭窄程度。测量右冠状动脉近端10~50 mm脂肪组织的平均CT值作为病人PCAT的密度。分析PCAT密度与心血管病危险因素及斑块参数的关系,筛选出影响右冠状动脉PCAT密度的因素。结果:共纳入64例病人,右冠状动脉PCAT的平均密度值为(-82.13±-8.16)HU。线性回归分析显示,性别、斑块性质、狭窄程度是右冠状动脉PCAT密度的影响因素。男性的PCAT密度高于女性,右冠状动脉内非钙化斑块及混合斑块的PCAT密度高于钙化斑块的PCAT密度,狭窄程度≥50%的PCAT密度高于狭窄程度<50%的PCAT密度。结论:右冠状动脉的PCAT密度与性别、斑块性质及狭窄程度有关,在使用计算机断层血管造影评估冠状动脉周围炎症时,要注意这些因素的影响。

ctDNA检测在非小细胞肺癌临床诊疗应用中的最新研究进展

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是一种高度致死性的恶性肿瘤,给人类健康带来严重威胁。传统的肿瘤诊疗方法存在许多局限性,而液体活检技术中的循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)检测由于其无创便捷、全面灵敏的特点,在NSCLC的个体化治疗和监测中引起了广泛关注。该文将综述近年来ctDNA检测在NSCLC临床诊疗应用中的最新研究进展,包括其在早期筛查、疾病诊断、肿瘤突变监测、治疗效果评估以及预后评估等方面的应用。

蛭芎胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效

目的:观察蛭芎胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:回顾性分析120例急性脑梗死病人临床资料,分为西医组和蛭芎组,各60例。观察两组治疗14 d后临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和日常生活能力量表(BI);90 d时电话随访,评价两组相关量表和改良Rankin量表(mRS)评分。将病人分为预后良好组(66例)和预后不良组(54例),分析入院生化指标与急性脑梗死预后不良的因素。结果:治疗14 d后和随访90 d后,两组NIHSS和BI评分均优于治疗前(P<0.001),且蛭芎组NIHSS评分低于西医组(P<0.05);随访90 d后,BI和mRS评分优于西医组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后和随访90 d后,蛭芎组总有效率均高于西医组,差异均有统计学意义(P<0.05)。预后良好组mRS评分低于预后不良组(P<0.001),且预后良好组里蛭芎组mRS评分优于西医组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后良好组中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D二聚体(D-D)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:联合蛭芎胶囊治疗急性脑梗死可提高病人总有效率,降低NIHSS评分,提高恢复期BI评分,改善预后,其机制可能与调节NLR、hs-CRP、D-D和LDL-C等炎性指标有关。

铁缺乏与心力衰竭关系的研究进展

多数临床研究采用羧基麦芽糖铁注射治疗铁缺乏取得了良好的效果。从心力衰竭概述、铁缺乏的定义、病理生理学及治疗等方面进行综述,以期提高临床医生对心力衰竭病人铁缺乏的认识,为治疗提供借鉴。

高龄老年住院患者产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌定植的影响因素及预测模型建立

目的探讨高龄住院老年患者产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)大肠埃希菌定植的影响因素并构建预测模型。方法选取2022年8月-2023年11月长治市人民医院收治的140例高龄患者划分至建模队列,另选取同期本院收治的63例高龄患者为验证队列,将建模队列中检出产ESBL大肠埃希菌定植的患者划分至暴露组,未检出产ESBL大肠埃希菌定植的患者划分至非暴露组,收集两组基线数据、抗菌药物使用情况、合并症情况,对存在差异的指标行多因素logistic回归分析,将多因素logistic回归分析结果构建列线图模型,通过C指数评定列线图辨识度,同时采取ROC曲线对内部验证结果进行评估,绘制ROC曲线评价预测模型的价值,构建校准曲线与决策曲线。结果建模队列与验证队列的基线数据比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。建模队列中,35例检出产ESBL大肠埃希菌定植者为暴露组,105例未检出者为非暴露组,两组的第三代头孢菌素使用、尿管留置、胃管留置、联用抗生素及住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:第三代头孢菌素使用、尿管留置、胃管留置、联用抗生素及住院时间是影响产ESBL大肠埃希菌定植的独立危险因素(P<0.05)。用验证队列对构建的预测模型进行内部验证,结果显示在建模队列和验证队列中模型均表现出较高的区分度和校准度,Hosmer-Lemeshow检验显示验证队列和建模队列预测概率与实际概率差异均无统计学意义(P>0.05)。以多因素logistic回归分析结果建立的列线图预测模型,经验证队列验证,ROC曲线显示AUC为0.917(95%CI:0.861~0.973),表明预测模型准确性较高。结论第三代头孢菌素使用、住院时间、尿管留置、胃管留置及联用抗生素均为患者产ESBL大肠埃希菌定植的重要影响因素,以此为基础构建的列线图模型具有较高的临床价值。