稀释对比剂注射法在64层螺旋CT左心室功能评估中的应用研究

目的比较两种对比剂注射方案在64层螺旋CT冠状动脉造影(MSCTA)中对评价左心室功能的准确性,并研究MSCTA与二维经胸超声心动图检查(2 D-TTE)的相关性。方法 40例经MSCTA患者按不同的对比剂注射方案随机分为以下两组:A组(20例)先注射对比剂,后注射生理盐水;B组(20例)先注射对比剂,后注射稀释对比剂(对比剂与生理盐水的比例为3∶7)。MSCTA上左心室功能测量值包括舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)以及射血分数(EF)是与用作参考标准的2 D-TTE测量值进行了比较。MSCTA和2 D-TTE是在一周内进行的。统计分析是以SPSS13.0软件与χ2检验进行的,P值小于0.05被认为是显著性差异。结果 MSCTA与2 D-TTE对判定两组左心室功能的相关性可分为优、良及中等3级。两者间优级相关性是从B组的EF得以证实(分别为71.50±4.96和71.05±4.50,r=0.949,P<0.05)。两者间良级相关性是从A组ESV得以证实(分别为38.75±27.42和40.90±21.59,r=0.899,P<0.001)。两者间中等相关性是从A组的SV得以证实(分别为69.80±15.72和70.60±14.83,r=0.674,P<0.001)。结论在临床疑诊冠心病患者中,MSCTA对左心室功能的评价可提供与2 D-TTE相提并论的满意结果,而且B组(用稀释对比剂)的MSCTA与2 D-TTE间相关性优于A组(用生理盐水)。

浅谈CT室护理工作的风险防范

CT机是进行医疗诊断的主要设备,CT检查已成为医疗诊断的主要手段,CT室的护理工作是患者准确、快捷进行CT检查的重要保证。本文中,作者通过分析CT室护理工作中常见的各种风险,进而提出了防范风险的措施和方法。

16例重症传染性非典型肺炎的CT表现分析

目的 评价重症传染性非典型肺炎的CT表现。方法 回顾性总结分析了 16例经临床确诊的重症非典型肺炎病例的临床及CT资料。结果 ①初期 :单发病灶仅 5例 (3 1.2 % ) ,多段多叶病灶 11例 (68% ) ,表现多种多样 ,78.4%病灶小于 5cm ;②进展期 :病变迅速发展 ,范围扩大 ,病灶数目明显增多 ,CT表现多样化 ,新、老病灶并存。少数伴胸膜改变 ;③吸收期 :病灶明显缩小 ,变淡 ,胸膜改变也随之消失。结论 传染性非典型肺炎患者临床及CT表现重 ,病灶进展快 ,肺部病变范围大 ,数量多 ,是其特征。CT初查及定期复查 ,对于临床诊治及判断预后有重要意义。

糖尿病及糖尿病前期合并隐匿性冠心病患者64排CT冠状动脉成像研究

目的采用64排螺旋CT评估2型糖尿病及糖尿病前期(IGR)隐匿性冠心病患者冠状动脉血管情况,探讨64排CT冠状动脉成像(CCTA)检查的时机和应用价值。方法依入选标准选取2009年8月至2010年3月山西省人民医院内分泌科门诊及住院患者149例,包括糖尿病(65例)和IGR(84例),所有患者均完成一般体格检查、病史询问、血糖、血脂、血压及CCTA检查。其中37例在CCTA检查后3个月内进行选择性冠状动脉造影(CAG)检查。血管阻塞面积≥50%为有意义狭窄。结果与CAG对照,CCTA对糖尿病及糖尿病前期合并隐匿性冠心病者冠脉狭窄诊断的敏感性为92.4%,特异性为94.2%,阳性预测值为91.5%,阴性预测值为94.8%,准确率为93.2%。37例患者(24.8%)存在显著性冠状动脉狭窄,其中单支病变者者26例(70.3%),多支病变者11例(29.7%)。糖尿病患者显著冠状动脉狭窄的患病率为41.5%,其中1/3的患者为2支以上的多支病变。糖尿病前期者显著冠状动脉狭窄的患病率为11.9%,其中40%需进行冠状动脉腔内成形术(PCI)。糖尿病患者较糖尿病前期者不仅冠状动脉狭窄、钙化斑块的患病率显著升高,而且发生多支病变及需行PCI者也显著增多,但二者软斑块的患病率差异无统计学意义。结论 64排螺旋CT冠状动脉造影作为一种无创性检查方法,对糖尿病及糖尿病前期冠状动脉狭窄有较高的检测准确性,是无创评价冠状动脉病变的重要手段。不仅糖尿病患者一经诊断应尽快开始CCTA筛查,处于糖尿病前期阶段并存在1个或以上其他冠心病危险因素时也应开始CCTA筛查。

64层CT研究冠脉左主干分叉角与冠脉斑块的相关性

目的探讨冠状动脉左主干(LM)分叉角度与冠状动脉斑块形成和分布的相关性。方法选取我院行64层螺旋CT冠状动脉造影检查者55例,所选患者均无高血脂、高血压和糖尿病病史。原始图像经后处理工作站重建出冠状动脉的二维和三维图像。测量冠脉LM分叉角度、分叉管壁交点至斑块中心垂直线的直线距离。研究冠脉斑块距分叉处的距离和LM分叉角度的相关性。结果23例左前降支(LAD)存在斑块的患者中,LM分叉角度与斑块距分叉处的距离之间存在负相关。9例左回旋支(LCX)有斑块者中,LM分叉角度与斑块距分叉处的距离之间无相关性。结论冠状动脉分叉角度作为一种潜在血流动力学因素对冠状动脉粥样斑块的形成和分布起到重要的作用。

强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线与CT对照分析

目的：旨在评估强直性脊柱炎（ＡＳ）患者骶髂关节病变的ＣＴ表现，并比较Ｘ线和ＣＴ在强直性脊柱炎骶髂关节病变中的作用。材料和方法：对２１例ＡＳ患者骶髂关节Ｘ线平片及ＣＴ表现进行回顾性分析。Ｘ线检查包括骶髂关节正位片，ＣＴ检查使用ＧＥ—Ｈ９８００Ｑｕｉｃｋ型ＣＴ机及ＧＥ—ＨｉｓｐｅｅｄＣＴ／ｉ型螺旋机，层厚５ｍｍ，间隔５ｍｍ。结果：２１例中全部４２个关节受累，主要病变包括：①关节面下囊性变。②关节面硬化。③关节面侵蚀。④关节间隙变窄或增宽。⑤关节强直。结论：ＣＴ对于强直性脊柱炎骶髂关节病变的检出率高于Ｘ线平片，尤其是对于ＡＳ骶髂关节早期病变及较小的病变的诊断优于Ｘ线平片，而对于中度及重度关节炎的改变同Ｘ线诊断价值相同。

肝肺综合征的CT表现及临床意义

目的 :探讨肝肺综合征 (hepatopulmonarysyndrome ,HPS)的CT表现及临床意义。材料和方法 :对 3 9例经临床、实验室和影像学检查证实为失代偿期肝硬化 (decompensationcirrhosis ,DCC)并发HPS ,40例正常对照组的CT扫描结果以及 2例DCC并发HPS的肺动脉DSA结果进行分析。观察 :右肺底最大肺纹理的直径 ;右肺底平均密度 ;右下肺末梢肺纹理延伸至胸膜面的发生率。结果 :右肺底最大肺纹理的直径 ,病例组 ( 0 .44± 0 .0 9mm)高于对照组 ( 0 .3 1± 0 .0 8mm ,P <0 .0 1) ;病例组右肺底平均密度 ( -671.4± 92 .4Hu)大于对照组 ( -710 .1± 5 4.7Hu ,P <0 .0 5 ) ;右下肺末梢肺纹理延伸至胸膜面的发生率病例组 ( 89.7% )远大于对照组 ( 12 .5 % ,P <0 .0 1)。结论 :DCC之CT表现有下肺纹理明显增粗、密度明显增高和末梢肺纹理明显延伸至胸膜面时 ,提示有HPS的CT证据。

冠状动脉CT造影对无症状冠心病的诊断价值

冠状动脉造影（CAG）应用于临床以来，一直被认为是冠状动脉病变诊断的金标准，但由于其有可能出现严重的并发症，且费用相对昂贵，临床应用受到一定的限制。近年来，64层螺旋CT的出现为诊断冠状动脉病变提供了一种新的手段。本研究旨在评价64层螺旋CT对无症状冠心病的诊断价值。

64层螺旋CT血管成像在头颈部血管病变中的临床应用

目的探讨64层螺旋CT血管成像(CTA)在诊断头颈部血管病变中的临床应用价值。方法回顾性分析2012年7月至12月期间临床怀疑头颈部血管病变的患者85例,所有病例均应用容积再现(VR)、多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)和曲面重组(CPR)等技术进行分析。结果 CTA可以清晰显示头颈部主要动脉及病变的大小、形态、范围,达到临床诊断要求。结论 64层螺旋CT血管成像检查是一种有效的检查方法,对于头颈部血管病变的病因诊断及治疗计划的选择有着重要的应用价值。

多层螺旋CT淋巴结检出数目预测胃癌淋巴结转移

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,病死率全球第二[1]。淋巴结转移是胃癌的独立预后因子[2,3]。依据美国癌症联合委员会(AJCC)第6版,N0期胃癌患者术后五年生存率为86.1%,而N1、N2、N3期则分别为58.1%,23.3%与5.9%。淋巴结转移存在与否也决定着最佳治疗策略的选择,包括内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜下黏膜剥离术(ESD)[4]。早期胃癌不伴淋巴结转移是EMR、ESD实施的必要条件,而早期胃癌伴淋巴结转移以及进展期胃癌,开腹手术一般被认为是唯一有效的根治治疗方式。当前多层螺旋CT(MDCT)被广泛应用于淋巴结转移的诊断,淋巴结最大直径≥8 mm最常被采用为评判标准。但是,这种方法有先天的局限性,因为正常大小的淋巴结可以出现镜下转移,反应性或炎性的淋巴结可增大至2 cm。各研究采用的淋巴结大小标准不统一,判断淋巴结转移的精确性也各不相同。因此有必要提出术前辅助诊断指标判断淋巴结转移。除淋巴结大小以外,MDCT判断淋巴结转移的标准包括形态几乎呈圆形(长短径之比<1.5),中心坏死,明显或不均匀强化(增强扫描>85 Hu),结节聚集而无论大小。而到目前为止,MDCT淋巴结检出数目与淋巴结转移的关系没有被充分研究。本研究的目的是评估MDCT淋巴结检出数目对预测胃癌淋巴结转移存在与否的有用性。

稀释对比剂注射法在64层螺旋CT冠状动脉成像中的应用研究

目的比较不同对比剂方案对冠状动脉成像的影响。方法 60例临床疑诊冠心病患者在行回顾性心电门控64-层螺旋CT冠状动脉造影检查中,根据不同对比剂方案随机分为以下3组:A组(20例)先注射对比剂,后注射生理盐水;B组(20例)先注射对比剂,后注射对比剂与盐水以3∶7比例配制的稀释液;C组(20例)先注射对比剂,后注射对比剂与盐水以1∶1比例配制的稀释液。分别测量所有患者冠状动脉左主干、左前降支、左回旋支及右冠状动脉的CT值。对获自显示冠状动脉、右心室均匀性及左心室壁的数据,利用SPSS13.0软件进行统计学分析与比较。结果在冠状动脉左主干、左前降支、左回旋支测得的CT值以及右心室均匀性显示,各组间均无显著性差异(P>0.05),然而,左心室壁的显示在A、B组之间或A、C组之间均有显著性差异(P=0.0001),在B、C组之间亦有显著性差异(P=0.0007)。结论在64层螺旋CT冠状动脉增强扫描中,稀释对比剂方案优于传统的注射方案(A组),以3∶7比例配制的稀释液(B组)为最佳方案。

64层螺旋CT冠状动脉成像质量分析

目的评价64层螺旋CT冠状动脉成像(64SCTCA)在诊断冠状动脉疾病中的临床价值。方法收集683例临床可疑冠心病患者SCTCA的完整资料,并在有冠状动脉造影(CAG)作对照且CT血管造影(CTA)图像质量为1、2级的患者中,随机选取30例患者共450个冠状动脉节段作定量评价,并分析冠状动脉CTA诊断不同程度狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果 683例患者中556例(81.4%)图像质量为1级,112例(16.4%)为2级,15例(2.2%)为3级,造成图像质量较差的原因主要是搏动伪影及呼吸伪影。所有1级、2级分支,绝大部分的3级分支和部分4级分支可得到良好显示。64SCTCA诊断不同程度冠状动脉狭窄的敏感性及阳性预测值均>80%,特异性及阴性预测值均>90%,其中轻度狭窄组最低,敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为81.2%,96.5%,90.8%,92.4%。结论 64SCTCA对于冠状动脉狭窄的评估具有较高的诊断价值,适用于冠心病的筛查,具有重要的临床意义。

高位心包上隐窝的CT表现与鉴别

目的熟悉高位心包上隐窝的CT表现及其对诊断与鉴别诊断的意义。方法收集我院2008-2010年的75例胸部螺旋CT检查患者,对其图像进行观察,对明确或怀疑有高位心包上隐窝者进行1.5mm薄层重建和多平面重建,经2名有经验的医师最后确认,统计高位心包上隐窝的出现率,描述其表现并测量其大小。结果确认为高位心包上隐窝的患者共有14例。①心包上隐窝的形态：在横轴位上表现为右侧气管旁区圆形、卵圆形、半月形、三角形水样密度结构,冠、矢状位呈长条带状,上部盲端呈囊袋状,往下紧贴无名动脉和升主动脉且与常见部位心包上隐窝相连。②心包上隐窝的大小：横轴位,平均长径和短径分别为20mm和13mm;矢状位或冠状位最长径平均53mm。结论 CT薄层和多平面重建可更好地观察高位心包上隐窝,从而更好地与纵隔病变相鉴别。

多层螺旋CT评估冠状动脉分叉角度对动脉粥样硬化斑块形成的影响

目的探讨冠状动脉前降支(LAD)-对角支(DX)分叉角度与冠状动脉斑块形成和分布的相关性。方法选取我院行64层螺旋CT冠状动脉造影检查者72例,所选患者均无高血脂、高血压和糖尿病病史。原始图像经后处理工作站重建出冠状动脉的二维和三维图像。测量冠脉LAD-DX分叉角度、分叉管壁交点至斑块中心垂直线的直线距离,研究冠脉斑块距分叉处的距离和LAD-DX分叉角度的相关性。结果 33例前降支(LAD)存在斑块的患者中,LAD-DX分叉角度与斑块距分叉处的距离之间存在负相关。12例对角支(DX)有斑块者中,LAD-DX分叉角度与斑块距分叉处的距离之间无相关性。结论冠状动脉分叉角度作为一种潜在血流动力学因素对冠状动脉粥样斑块的形成和分布具有重要影响。

卵巢卵泡膜细胞瘤MSCT表现

目的 :探讨卵泡膜细胞瘤的MSCT表现,并分析其特征,以提高诊断准确率。方法 :回顾性分析15例卵泡膜细胞瘤患者的临床资料及CT表现。结果:15例中,1例双侧为卵泡膜细胞瘤,14例为单发;14个卵泡膜细胞瘤呈圆形或卵圆形,2个呈分叶状;肿块大小:2.1 cm×3.2 cm×2.5 cm^15.5 cm×8.8 cm×16.7 cm;所有肿块边界光整、清楚;5个病灶密度均匀,均为实性,其余伴有囊变、坏死,2个伴斑点状钙化影。CT平扫肿块实性部分CT值与子宫肌层相似,平扫CT值30~43 HU,增强扫描后动脉期、静脉期轻度强化甚至无明显强化,延迟期缓慢延迟强化,轻度强化(强化程度5~19 HU),囊变坏死区未见强化。6例伴少量盆腔积液。结论:卵泡膜细胞瘤的CT表现有一定的特征,掌握其CT表现,可提高临床医师对该病的诊断水平,确诊仍需病理证实。

肺泡蛋白沉积症的临床特点和多层螺旋CT表现

目的探讨肺泡蛋白沉积症(PAP)的临床特点和MSCT表现,分析其特征,以提高诊断准确率。方法回顾性分析19例经支气管肺泡灌洗液(BALF)或经支气管镜肺活检(TBLB)病理证实的PAP患者的临床资料和CT表现。结果 PAP主要临床症状为活动后气促(57.9%)及咳嗽、咳痰(42.1%),12例(63.2%)患者存在不同程度低氧血症或呼吸衰竭,11例(57.9%)患者肺功能表现为不同程度的限制性通气功能障碍伴弥散功能减低。PAP在CT上以"地图样分布"及双肺弥漫分布最为常见(分别约78.9%、63.2%)。在CT征象上,磨玻璃影(100%)及"铺路石征"(84.2%)有一定的特征,此外PAP还可表现为实变(31.6%)、蜂窝肺(10.5%)、牵拉支扩(21.1%)、囊腔及肺大泡(26.3%)等。结论 PAP的临床表现缺乏特异性,CT表现有一定的特征性,且能准确反映病变的范围及严重程度,但确诊仍依赖BALF和TBLB,全肺灌洗是最主要的治疗方式。

64-层螺旋CT在心脏冠状动脉成像中的应用现状与进展

近年来多层螺旋CT(MSCT)特别是64-层CT的临床应用证明,MSCT在心脏冠状动脉成像方面是切实有效的。本文综述了64-层螺旋CT冠状动脉造影的检查技术和临床应用进展。64-层螺旋CT心脏冠状动脉造影在冠心病筛查、冠心病诊断和治疗效果随访中具有重要的临床价值。

新生儿缺氧缺血性脑病的临床及头颅CT表现的分析

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的病因与CT表现。方法分析120例新生儿HIE的病因与CT的特征。新生儿HIE的严重程度是采用Sarnat and Sarnat分级标准分类的。结果120例HIE新生儿中:轻度75例,中度30例,重度15例;按脑损伤的CT表现,轻度81例,中度29例,重度10例。发病原因主要为子宫内窘迫,其次为娩出过程中严重窒息。早产儿HIE发病率显著高于足月儿。结论在评估新生儿HIE时,应根据临床表现与CT特征综合分析。作好围产期保健,加强对高危儿监护,及时排除围产期缺氧因素是预防新生儿HIE的关键性步骤。

64层螺旋CT评价冠状动脉狭窄的敏感性和准确性研究

目的评价64层螺旋CT冠状动脉成像(64SCTCA)对探测冠状动脉狭窄的敏感性和准确性。方法搜集36例患者64SCTCA的完整资料,并以近期实施的冠状动脉成像(CAG)结果为金标准进行对比,对64层螺旋CT冠状动脉主干及分支进行分析评估。结果所有病例可用于评估的342支中,共显示病变166支,其中134支得到证实;32支64SCTCA诊断存在病变而CAG显示正常;10支CAG确诊的病变在64SCTCA未能显示。64SCTCA显示冠状动脉病变的敏感性为80.7%,特异性94.3%,准确性为87.7%,阳性预测值93.0%,阴性预测值83.8%。采用成组配对χ2检验,P=0.05,证明64SCTCA和CAG两种检查方法在确诊冠状动脉病变上差异没有统计学意义。在对不同程度病变的评估上,轻度狭窄的敏感性为85.7%,准确性为83.0%;中度狭窄的敏感性为96.9%,准确性为98.5%;重度狭窄的敏感性为91.4%,准确性为95.9%。结论 64SCTCA在评价不同程度的冠状动脉狭窄时,具有较高的敏感性和准确性,因而它适用于冠心病的前期筛查及诊断。