氯吡格雷低反应性与急性冠状动脉综合征患者再发缺血事件相关性研究

目的探讨氯吡格雷低反应性与急性冠状动脉综合征(ACS)患者出院后1个月和6个月再发缺血事件的相关性。方法入选72例ACS患者。采用传统的光学血小板聚集仪分别在服用氯吡格雷前和服药后7天测定10μmol/L二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率。根据血小板聚集抑制率(△A),将入选人群划分为低反应组31例和正常反应组41例。分别在出院后1个月和6个月电话随访两组患者再发缺血事件情况。结果1个月内共发生18起缺血事件,其中低反应组发生11例,正常反应组发生7例(χ2=3.191,P>0.05)。与正常反应组相比,低反应组心绞痛再发率较高(P=0.038),然而,两组之间总的再发缺血事件率差异无统计学意义(P>0.05)。6个月内共发生27起缺血事件,其中低反应组发生17例,正常反应组发生10例(χ2=6.983,P<0.05)。低反应组心绞痛再发率仍然明显高于正常反应组,且两组间总事件率差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic多元回归分析显示血小板聚集抑制率为未来发生事件的独立预测因素(OR=0.979,P=0.039)。结论与正常反应组相比,氯吡格雷低反应性的患者6个月内再发缺血总事件的风险明显增加,血小板聚集抑制率为6个月内再发缺血事件的独立预测因素。

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血浆同型半胱氨酸水平变化及临床意义

研究显示同型半胱氨酸（Hcy）水平升高是动脉粥样硬化性血管病变的独立危险因素[1,2],而Hcy主要在肝脏进行合成和分解,其中85%的Hcy转硫作用都在肝脏中进行,因此肝脏是Hcy的重要调节器官,本文旨在研究2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝（NAFL）患者空腹血浆Hcy水平的变化,并对相关影响因素加以分析以探讨其临床意义.

罗伊适应模式在护理急性胰腺炎患者中的应用

罗伊适应模式（RAM）认为所有患者都是一个包含生理、心理、社会性的适应系统。它提供了一个独特的概念框架引导护士在临床护理工作中进行健康评估、问题确定、目标建立、计划、干预及评价。IcU的患者病情严重且普遍存在焦虑情绪，在Icu应用RAM可以引导护士有效地确定惠者存在的问题并给予全面的护理。在本文中笔者选择了急性胰腺炎的患者选用RAM进行护理。选取其中1例进行详细阐述及经验总结，认为应用RAM在ICU护理危重病患者可取得较好效果。