互动式教学法对非内分泌专业护士培养模式的探讨

互动式教学方法,指在授课教师的指导下,借助合适的场景、场地及适宜的教学工具,教与学双方一起参与,相互交流、沟通、探讨,激发起双方的主动性,开拓彼此的创造性思维,以达到情感共鸣、思想激荡效果的教学。目前我国已成为糖尿病的流行大国,很多住院的患者都同时并存糖尿病。为了在短时间内夯实我院非内分泌专业护士糖尿病相关知识及护理技术,提高非内分泌专科糖尿病患者的护理质量,

2型糖尿病患者内分泌有关指标的紊乱及其临床意义

糖尿病是临床上常见的一种慢性疾病,病程较长,常发生于50岁以上的中老年人群[1].糖尿病患者体内过高的血糖水平能够引起机体心肌细胞代谢异常,从而导致心脏功能减退,继而诱发心力衰竭甚至死亡,严重危害着人们的生活质量和生命安全.由于糖尿病患者多以中老年尤其是老年人为主[2],因此常出现因身体素质较弱而导致的多种并发症,从而影响到患者的治疗效果.有研究显示,2型糖尿病患者大部分都会产生内分泌失调的现象,以致于患者产生一系列不良症状,对患者的生活质量和生命安全都产生了非常大的威胁.因此,本次研究将通过以我院收集到的100例2型糖尿病患者作为研究对象,分析其内分泌各项指标的变化情况及其相应变化的临床意义.

山西省2型糖尿病患者自我管理现状调查及相关因素分析

目的探讨山西省2型糖尿病患者自我管理现状及其影响因素。方法采取随机抽样,抽取山西省5个地市9所二级以上医院内分泌科门诊就诊的糖尿病患者共200例、采用问卷调查法,由患者填写"中国2型糖尿病病人自我管理情况调查问卷"。结果病人血糖监测的自我管理行为执行程度最低(57.86%);多分类logistic回归分析显示:影响糖尿病自我管理效果的因素主要有年龄、文化程度、病程、治疗方法、婚姻状况、接受教育情况、糖尿病知识;糖尿病自我管理各维度与年龄、文化程度、人均年收入、病程、糖尿病合并症、糖尿病并发症、社会支持、糖尿病知识有相关性(P<0.05)。结论目前我省糖尿病患者的自我管理现状还不理想,其中文化程度、糖尿病知识是患者自我管理现状的主要影响因素。在可干预的因素中,自我效能、患者对疾病的认知、抑郁情绪也是患者自我管理的影响因素,但这些影响因素对自我管理各维度的解释度还较低,建议今后的研究在此基础上扩大影响因素探索的范围,进一步广泛深入开展可干预因素的探讨和研究。

启发式临床医学带教模式结合反馈理论在内分泌科护理教学中的应用

目的探讨启发式临床医学带教模式(PCMC)结合反馈理论在内分泌科护理教学中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2018年1月—2020年1月在山西省人民医院内分泌科实习的150名护士为研究对象,2018年1月—2019年1月实习的76名护士为对照组,2019年2月—2020年1月实习的74名护士为观察组。对照组采用传统教学模式,观察组在对照组基础上实施PCMC结合反馈理论。比较两组干预前后护理考核成绩、护理能力和带教满意度。结果干预后,两组理论知识、临床操作、专科护理、工作职责评分均较干预前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组发现问题、紧急应对、解决问题、团队协作评分均较干预前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组护理带教内容、护理带教形式、护理带教态度、护理带教能力满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCMC结合反馈理论在内分泌科护理教学中的应用效果良好,可以提高内分泌科护理教学效果及实习护士的满意度,值得临床推广应用。

山西中部地区成人血脂异常伴糖代谢异常的现状及特点

目的揭示山西中部地区20岁以上血脂异常人群中糖代谢异常者的患病情况及其特点。方法资料完整的3348例纳入本次分析,据1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准及2007年中国成人血脂异常防治指南分为无代谢异常组(1488例)、单纯血脂边缘异常及异常组(1599例)、血脂边缘异常及异常伴糖调节异常(IGR)组(150例)及血脂边缘异常及异常伴糖尿病(DM)组(111例),比较各组临床特征。结果①血脂边缘异常及异常人群的IGR和糖尿病(DM)的患病率均高于血脂正常人群,血糖表现类型以单纯餐后2h血糖(2hPG)升高者居多,在IGR和DM者中占70.67%和53.54%。②在不同血脂异常类型中,糖代谢异常患病率最高的是高胆固醇(TC)/低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)合并高甘油三酯(TG)及低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)亚组,为26.32%,其次为高TC/LDL-C合并高TG亚组,为25.53%。③单纯血脂边缘异常及异常组的体质量指数(BMI)、腰围(W)、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、2hPG、血尿酸(UA)、稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均显著高于无代谢异常组(P值均<0.05)。除血脂和血糖外,血脂边缘异常及异常伴IGR组、血脂边缘异常及异常伴DM组的BMI、W、WHR、SBP、UA及HOMA-IR均显著高于无代谢异常组及单纯血脂边缘异常及异常组(P值分别<0.05、0.01)。血脂边缘异常及异常伴糖尿病组的HOMA-IR显著高于单纯血脂边缘异常及异常组伴IGR组(P值均<0.05)。结论①血脂边缘异常及异常人群伴发糖代谢异常的患病率增加,其中高TC/LDL-C合并高TG及低HDL-C者高血糖的患病率最高;②血脂边缘异常及异常伴发高血糖人群中,无论伴发IGR或DM,其血糖表现类型以单纯餐后2hPG升高者居多;③与无代谢异常组相比,血脂异常者无论是否伴发糖代谢异常,其总体脂、局部体脂、血压、血尿酸及胰岛素抵抗程度均显著增高,发生高血糖后各代谢紊乱及胰岛素抵抗程度更为显著。

地舒单抗对2型糖尿病患者糖代谢及骨代谢影响的研究

2型糖尿病是由于胰岛素分泌不足和(或)胰岛素抵抗导致血糖升高的慢性疾病,在其诸多并发症中,骨质疏松症因其早期无明显症状,常常被人们忽视。新型抗骨质疏松药物RANKL抑制剂——地舒单抗是全人源化单克隆抗体(IgG2类),有抑制骨吸收,增加骨密度的作用,同时可能对糖代谢有一定改善作用。目前糖尿病性骨质疏松症临床上尚无理想解决方案。因此寻找一种既能改善骨代谢又能控制血糖的临床药物尤为重要。本文将系统综述地舒单抗对2型糖尿病糖代谢及骨代谢影响最新进展,为糖尿病性骨质疏松症合理应用地舒单抗提供理论基础。

华北地区15家三甲医院门诊血糖控制不佳患者的用药情况分析

目的:对华北地区血糖控制不佳的糖尿病患者用药情况进行调查,为降糖药物的合理使用提供参考。方法:通过门诊访谈、调查问卷、查体、实验室检查和回顾病历的方式,收集2006年12月-2007年3月华北地区15家三甲医院门诊血糖控制不佳糖尿病患者的信息,包括一般情况、血糖控制情况、治疗用药和就诊前3个月低血糖发生情况。结果:糖尿病患者应用最多的药物为双胍类(40.4%),其次为磺脲类(38.9%)。应用磺脲类药物达最大剂量和超剂量的患者最多(24.0%),发生低血糖的患者较多(占所有低血糖患者的61.9%)。单纯生活方式干预和单药治疗的患者所占比例大,联合用药的患者仅占24.1%。单药治疗的病程为(3.7±3.2)年。回归分析显示,用药种类与药物的应用剂量和病程呈正相关,与餐后血糖(PBS)呈负相关。结论:华北地区血糖控制不佳的患者,部分药物应用剂量偏大,增加了低血糖发生的风险;单纯生活方式控制和单药治疗所占比例过大,开始用药治疗和联合用药的时间过晚;存在部分不合理联合用药情况。建议早期规范联合用药,减少单药剂量。

血糖对内科重症病房急性心肌梗死患者预后的影响

目的探讨内科重症病房急性心肌梗死患者高血糖发生率及与预后的关系。方法回顾2005年8月～2009年8月入住我院内科重症病房(ICU)的急性心肌梗死危重症患者672例。结果共纳入672例急性心肌梗死患者,402例高血糖,占59.8%。高血糖相较于血糖正常患者病死率明显增高。HbA1c≥6.5%相较于HbA1c<6.5%的患者病死率明显增高。HbA1c<6.5%有糖尿病病史病死率较无糖尿病病史患者病死率无明显增加。在HbA1c≥6.5%的患者中,无论既往是否有糖尿病病史,当血糖>10 mmol/L时病死率则明显增加。结论对于内科重症病房急性心肌梗死患者,高血糖与预后不良有关,对于高血糖患者不论是否有糖尿病病史,都要积极治疗。糖尿病患者长期血糖控制在HbA1c<6.5%,可能有利于预后。

Asprosin在性腺发育及其功能调节中的研究进展

Asprosin是一种脂肪细胞源性细胞因子,研究表明Asprosin在糖尿病、代谢综合征、食欲调控及肿瘤的发生发展等多种生理及病理过程中发挥作用。近年来,有多项研究发现Asprosin可通过调控下丘脑-垂体-睾丸轴、调节生精过程、调节卵泡发育和成熟过程,从而调节机体性腺激素水平及其功能。多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌妇科疾病,研究发现Asprosin对于多囊卵巢综合征的卵泡发育具有一定的调节作用。因此,Asprosin有望作为一种新的性腺发育及性腺功能评价的关键分子,成为临床治疗不孕不育症新的干预靶点。文章主要就Asprosin性腺发育及其功能调节中的研究进展进行综述。

肥胖 性健康的杀手

大量临床研究表明,肥胖不仅与高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、胆石症、睡眠呼吸紊乱等多种疾病相关,还会导致男性性功能减退、女性内分泌失调。肥胖直接或间接地危害人们的性发育和性功能,成为性健康的一大杀手[1]。有研究认为,肥胖女孩性发育提前,而肥胖男孩性发育呈滞后趋势。

八段锦联合认知训练对老年糖尿病患者认知衰弱干预的临床研究

背景目前对老年糖尿病患者认知衰弱干预的研究较少,本研究旨在探讨八段锦联合认知训练在老年糖尿病认知衰弱人群中的应用效果,以期为该人群的管理提供借鉴。目的探讨八段锦联合认知训练对老年糖尿病合并认知衰弱患者的干预效果。方法采用便利抽样法选取2021年10月—2022年4月在山西省人民医院内分泌科住院的老年糖尿病认知衰弱患者84例作为研究对象,按随机数字表法分成试验组(42例)和对照组(42例)。试验组患者实施八段锦运动联合认知训练,3次/周,持续12周;对照组患者给予常规运动与健康教育。收集患者的一般资料,包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、居住状况、个人月收入、医保类型、合并慢性病数量。比较两组基线、干预6周、干预12周时的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、衰弱表型量表(FP)评分、步速、握力及糖化血红蛋白(HbA_(1c))。结果研究期间,对照组失访3例,试验组失访2例,最终共纳入79例患者(对照组39例、试验组40例),两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。组别和时间对MoCA评分、FP评分、步速、握力存在交互作用(P<0.05);干预12周时试验组患者MoCA评分高于对照组(P<0.05),且高于基线和干预6周时的MoCA评分(P<0.05);干预12周时试验组患者FP评分低于对照组,且低于基线和干预6周时的FP评分(P<0.05);干预12周时试验组患者步速、握力高于对照组,且高于基线和干预6周时的步速、握力(P<0.05);干预12周时试验组患者HbA_(1c)水平低于对照组,且低于基线时的HbA_(1c)水平(P<0.05)。结论八段锦联合认知训练可减缓老年糖尿病患者认知功能的下降,改善患者的躯体衰弱状况,降低患者的血糖水平,适宜在临床和社区中推广。

亚急性甲状腺炎复发及永久性甲状腺功能减退预测因素的研究进展

亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis,SAT)是一种甲状腺炎性疾病,与病毒感染有关。其不良临床转归,即永久性甲状腺功能减退及复发的发病率似有增高趋势。复发引起的反复发热、颈部疼痛等炎性症状使病人生活质量下降,而且永久性甲状腺功能减退的病人即使终身替代治疗,也难以避免对健康的影响。预防SAT的复发,减少永久性甲状腺功能减退,一直是学者们关注的热点。近几年,探讨SAT不良临床转归的研究涉及甲状腺体积、甲状腺功能相关指标、人类白细胞抗原及治疗因素等方面,且出现了许多具有临床意义的新数据。尤其是2019年至今全球大流行的新型冠状病毒是否与SAT有关,愈发引起人们的重视。因此,该研究将从以上几方面对永久性甲状腺功能减退和复发的可能预测因素作一综述,旨在为临床工作及科研提供参考。

PAT家族蛋白与肿瘤关系的研究进展

PAT家族蛋白是介导脂质代谢的一类小分子蛋白,包括PLIN1、ADRP、TIP47、S3-12和PLIN5。PAT家族蛋白位于细胞质脂滴表面,通过与其他分子相互作用调控脂质代谢,参与肿瘤的发生发展。本文将对PAT家族蛋白成员与肿瘤关系的研究进展进行综述。

预见性护理干预对减少老年糖尿病患者低血糖症发生和对护理满意度的影响

探究对老年糖尿病患者开展预见性护理干预的效果和对降低低血糖发生率、提高护理满意度的价值。方法 通过双色球分组的处理原则对我们医院内分泌科2022年3月-2023年3月就诊的80例老年糖尿病患者分成2个护理小组,其中参照组给予基础护理模式,研究组开展预见性护理干预,对比两组的护理成效差异。结果 研究组患者的护理满意度、护理依从性、生活质量评分高于参照组患者(P<0.05);在低血糖症发生率、SAS评分、血糖值方面,研究组低于参照组(P<0.05)。结论 通过预见性护理干预模式用在老年糖尿病患者中可以起到很好的护理效果,不仅可以稳定血糖值,还能减少和预防低血糖这一并发症的发生,促使患者和护士之间的关系更加密切和和谐,提高患者对护理工作的满意度。

集束化护理对降低老年糖尿病患者结肠镜检查低血糖发生率的影响

探究集束化护理对降低老年糖尿病患者结肠镜检查低血糖发生率的影响。方法取2022年5月-2022年11月患者86例,盲抽均分为对照组、观察组,行常规护理及集束化护理,比较效果。结果 两组低血糖发生率18.60%、4.65%,观察组更低(P<0.05)。观察组空腹血糖(6.54±0.45)mmol/L、餐后2h血糖(7.65±1.01)mmol/L、糖化血红蛋白(7.36±1.01)%,均更低(P<0.05)。观察组各方面生活质量评分(82.16±3.05)分、(81.27±2.28)分、(83.16±2.04)分、(82.13±3.06)分,均更高(P<0.05)。结论 集束化护理能够更加显著的帮助患者改善血糖水平,从而大幅度降低低血糖风险,以及全面提升患者生活质量,值得推广。

以自我管理为导向的5A护理模式对2型糖尿病患者血糖及凝血功能的影响

研究探讨针对2型糖尿病通过实施采取自我管理导向的5A护理策略助力调控血糖、凝血功能价值。方法 调查2021年1月-2023年1月所收治2型糖尿病对象,共计选择78例的研究对象,通过以随机法原则,分成观察组(n=40)以及对照组(n=38)。针对两组选择的病例者予以相应药用干预策略,对照组经常规的护理,观察组予以自我管理为导向的5A护理。进行持续3个月对应干预,进行各组干预前后血糖以及凝血项目测定以及对照。结果 在各组经干预后,观察组以及对照组的空腹血糖、餐后2h血糖、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)项目测定结果相比于干预前均为下降,而干预后检测项目结果,观察组指标均比对照组要低(P<0.05)。结论 自我管理为导向的5A护理模式干预2型糖尿病的患者,相对比常规护理方案能更加有效的控制血糖以及凝血功能指标,值得推广。

硫辛酸注射液对糖尿病周围神经病变的疗效观察

评价糖尿病周围神经病变(DPN)患者不同用药方案的疗效。方法 筛选2015年4月-2020年5月期间,院内收治的DPN患者525进行研究。随机抽取其中262例患者采用甲钴胺注射液作为泛例组,剩余263例患者采用甲钴胺+硫辛酸注射液作为应用组。对两种治疗方法总疗效率、神经病变主觉症状、神经传导速度、肢体运动功能展开评价。结果 两组总疗效率对比,应用组高于泛例组(P<0.05)。治疗后应用组疼痛、感觉异常、麻木得分低于泛例组(P<0.05)。治疗前两组神经传导速度对比无差异(P>0.05);治疗后应用组正中神经MCV、正中神经SCV、腓总神经MCV得分高于泛例组(P<0.05)。治疗前患者肢体运动功能得分对比无差异(P>0.05);治疗后应用组上肢功能、下肢功能得分高于泛例组(P<0.05)。结论 硫辛酸注射液治疗糖尿病周围神经病变获得了理想的治疗效果,减轻疼痛、感觉异常表现,促进神经传导,增强肢体功能,值得推广应用。但是对于具有不同症状的患者,临床上还需结合患者具体情况选择适合的用药方法。

骨质疏松性椎体压缩骨折椎体成形术后继发骨折原因分析

目的：探讨椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）继发骨折发生原因和防治措施。方法：2011年1月至2013年1月,对采用PVP治疗的180例原发性骨质疏松性椎体压缩骨折进行回顾性分析,男75例,女105例;年龄68-95岁,平均（79.50±5.45）岁。依据临床症状和影像学检查,判定责任椎,行椎体成形术共362个椎,术后平均随访12个月。根据再次出现疼痛和核磁或骨扫描检查判定是否继发骨折,分继发骨折和未继发骨折两组,继发骨折组按性别不同分两组,每组分原手术椎再骨折、邻椎骨折和跳跃椎骨折3类。比较各组间年龄、性别、骨水泥注射量、骨水泥泄露、继发骨折部位、继发骨折率和继发骨折类型等情况。结果：男性椎体成形术109椎,女性椎体成形术253椎,术后继发骨折共22例27椎,其中行2次椎体成形术13例16椎,3次椎体成形术2例4椎,保守治疗7例7椎。继发骨折组和未继发骨折组年龄、性别、骨水泥注射量和骨水泥椎间隙泄露与否比较差异无统计学意义（P〉0.05）。继发骨折组内男女两组间继发骨折率、继发骨折类型差异无统计学意义（P〉0.05）,跳跃椎骨折发生率与邻椎骨折发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。继发骨折多发生于术后半年内,而与是否单双侧注射、是否椎间隙泄露无明显关系。结论：椎体压缩骨折椎体成形术后继发骨折与性别和部位无关,术后跳跃椎骨折与邻椎骨折发生率无明显差异,不支持椎体成形术后椎体刚度增加所致邻椎应力增加继而邻椎易骨折这一生物力学观点,认为椎体成形术后继发骨折多发生于术后半年内,是骨质疏松的自然病程。

糖尿病患者616例牙周状况调查分析

目的 探讨太原地区糖尿病患者牙周疾病的发生情况 ,以及糖尿病与牙周炎之间的相关因素 ,提出相应的预防及早期治疗措施。方法 选择 616例已确诊为糖尿病的患者做牙周检查 ,以牙周病指数 ( PDI)和牙龈探诊出血 ( BOP)作为诊断标准 ,同时在体检人群非糖尿病患者中 ,设立对照组。结果 调查表明糖尿病患者中牙周炎的发生率高达 59.6%,与对照组比较差异有显著性 ( P<0 .0 0 5)。同时也高于其他报道糖尿病患者牙周炎的发生率。调查中显示糖尿病患者年龄越大、病程越长 ,牙周炎的发生率越高。结论 糖尿病可以增加牙周炎的发病风险 ,长期的牙周炎是否可引起糖尿病的发生 ,有待于进一步研究。

妊娠糖尿病患者脂肪因子 炎症因子与胰岛素抵抗的关系

妊娠糖尿病（GDM）是指妊娠期间首次发生或首次发现〈br〉 的任何程度的糖耐量异常，是围生期主要并发症之一，对母婴均有巨大危害。GDM是一种由遗传因素、环境因素共同导致的多因素疾病，胰岛素抵抗（IR）是其重要特征。目前发现除遗传、胰岛素信号通路障碍、胎盘因素外，多种细胞因子，如脂肪因子、炎症因子均参与了GDM的发生和发展。本研究即观察GDM患者血清视黄醇综合蛋白（RBP）-4、脂联素（APN）、肿瘤坏死因子（TNF）-α、超敏C反应蛋白（hs-CRP）与IR的关系，以期为GDM发病机制的探索提供新的思路。