应用PDCA理论持续改进医保患者出院报销流程效果研究

社会医疗保险是通过国家立法,由国家、单位、个人集资建立的医疗保险基金。当个人因疾病等获得符合保险范围的必需医疗服务时,由社会医疗保险机构提供医疗费用补偿的一种社会医疗保险制度。我国于1999年在全国范围内开始建立基本医疗保险保障制度;到2010年建立健全三项基本医疗保险体系;截至2011年国务院医改办数据显示:三项基本医疗保障制度总参保人数超过13亿人,覆盖了95%以上的城乡居民。2018年,国家医保局、财政部、国务院扶贫办印发了《医疗保障扶贫三年行动实施方案(2018-2020年)》的通知,预期到2020年农村贫困人口基本医保要达到100%覆盖率。

2型糖尿病患者中血清脂肪酸结合蛋白与非酒精性脂肪肝相关

非酒精性脂肪肝是大多数无病毒性肝炎而有转氨酶升高的主要病因之一,在发达国家的普通人群中有20%~30%的非酒精性脂肪肝[1],而在2型糖尿病患者中有75%的人患有非酒精性脂肪肝[2]。脂肪型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)是一种脂肪细胞的主要胞质蛋白,参与调节脂质代谢。脂肪酸结合蛋白(FABP)在成熟的脂肪细胞及激活的巨噬细胞中大量表达。FABP结合脂肪酸配体并在细胞内转运脂肪酸,调节脂质代谢及调控基因表达[3]。文献显示[3-10],A-FABP是与胰岛素抵抗密切相关的,且在代谢综合征、2型糖尿病及动脉粥样硬化的发展中起到重要作用。Maeda等[11]证明在缺乏A-FABP的小鼠中即使高脂饮食饲养也可避免脂肪肝的形成。但是A-FABP与非酒精性脂肪肝的关系在人类中的研究尚不明确。

肾移植术后手术期腹泻护理体会

随着新型免疫抑制剂的开发应用和内科、外科技术的不断提高,肾移植成功率得到改善;随着人们对生活质量的进一步要求,各种术后并发症的防治显得至关重要。消化道并发症是肾移植术后常见的并发症之一。对于肾移植术后腹泻的发生率国内鲜有报道,国外对于本病的发生率多报道不一。一份国内单中心长达6年的研究报道肾移植术后腹泻的发生率为23%,肾移植术后手术期腹泻的发生率为16.3%[1]。