ChatGPT在口腔正畸教育和临床中的应用前景

人工智能(artificial intelligence,AI)在口腔正畸临床中的应用逐渐增多,如影像识别、定点及数字化扫描等。ChatGPT是一种新兴的人工智能技术,自面市以来引起了社会各界的广泛关注。本文从教育和临床实践两个方面来探讨ChatGPT在口腔正畸领域的应用潜力,并分析其局限性。文献复习结果表明:ChatGPT在正畸教育领域能够提高教学效率、辅助完成医学模拟考试训练以及论文写作和学术研究等;在临床中能够进行医疗对话代理服务患者、简化临床流程并提高诊疗效率。但由于对ChatGPT的研究应用还处于较初级阶段,目前还存在数据量不足、回答问题精确度欠佳以及学术伦理和隐私等问题。未来,ChatGPT还需要进一步研究、训练和优化,确保其安全、道德和有益性,为人工智能更好地服务于口腔正畸领域奠定基础。

错[牙合]畸形及其正畸治疗与颞下颌关节紊乱病相关性的研究进展

颞下颌关节紊乱病(temporomandibular joint disorders,TMD)病因复杂、发病率高,相关体征和症状常见于包括正畸患者在内的青少年和成年人。错[牙合]畸形伴随的异常咬合常常被临床医生认为是TMD的潜在因素,两者之间的关系一直备受关注。此外,错[牙合]畸形的正畸治疗必然伴随着咬合的改变,咬合的变化与TMD发生发展的关系目前也尚无定论。现针对错[牙合]畸形与TMD的相关性进行综述,深入分析错[牙合]畸形、正畸治疗、TMD之间的关系,为临床应对关节问题提供参考。

临床正畸治疗联合正颌外科矫治骨性上颌前突的临床分析

目的 观察临床正畸治疗联合正颌外科矫治骨性上颌前突的临床效果.方法 2001年6月-2012年6月收治的上颌前突畸形患者10例,均行正畸矫正联合上颌骨阶段性骨切开术（AMSO）治疗.观察治疗效果.结果 10例患者术后伤口均一期愈合,无严重手术并发症,根据X线测量分析及临床所见,均基本恢复了正常的外观效果和咬合关系,术后随访8～24个月,无复发.结论 只有正颌正畸联合治疗,取长补短,才能达到形态和功能完善结合的治疗目的 及稳定的疗效.

结构光扫描对骨性Ⅲ类错正畸正颌联合治疗前后软组织三维变化的初步评价

目的:应用结构光扫描对骨性Ⅲ类错正畸正颌联合治疗的患者手术前后软组织三维方向的变化进行初步评价。方法:8例成人骨性Ⅲ类错正畸正颌联合治疗患者,男性3例、女性5例,平均年龄(27.08±4.42)岁,正颌外科手术术式均为上颌Le FortⅠ型截骨术+双侧下颌升支矢状劈开切骨术+颏部成型术,分别在术前2周、术后6个月对面部进行结构光扫描,获得患者面部三维图像,测量术前和术后软组织三维标志点的变化以及线距、角度变化,并且对软组织体积变化做出初步评价。结果:标志点水平向变化不大,变化主要集中在垂直向和前后向,线距和角度的变化也主要在唇部;颏部的体积变化显著,其次为上颌,最后是额面部。结论:骨性Ⅲ类患者接受双颌手术后,面部软组织三维方向的变化主要表现在垂直方向和矢状方向;结构光三维扫描技术作为面部软组织扫描的一种技术,相对于二维来说,能从整体上较直观、准确地观察和监测颌面部软组织在正颌正畸联合治疗过程的三维变化。

正畸牵引倒置阻生埋伏弯曲上中切牙的临床研究

阻生牙是牙齿发育障碍,严重者完全在骨内埋伏[1]。弯曲牙指牙冠与牙根的长轴发生偏离转折形成一定角度[2]。临床常见上中切牙冠根倒置,牙冠舌面朝向唇侧鼻底方向,牙根朝向牙槽嵴冠方舌侧,冠根成角阻生埋伏。虽然阻生埋伏弯曲上中切牙发病率为0.04%~4.9%[3],如果简单拔除不仅严重影响患者美观,功能和牙槽骨的正常发育,还会对患儿心理造成不良影响,应尽早干预治疗。临床最合理的方法为外科开窗联合正畸牵引治疗。针对弯曲牙牙根形态复杂,就所治疗的有完整临床资料的19例患者23颗埋伏弯曲倒置上中切牙报告如下。

毛氏错分类法第Ⅵ类的正畸治疗探讨

毛氏错[牙合]分类法第Ⅵ类,是属于毛氏错[牙合]分类法中的特殊类型,其具体内容是：凡是不能归入前五类的错畸形统属此类,矫治可以根据具体错情况,进行处理。毛氏错[牙合]分类法的前五类分别是：牙量骨量不调、长度不调、宽度不调、高度不调和个别牙错位。

不同药物对正畸龈炎临床治疗效果的观察

目的评价西吡氯胺口含片、丁硼乳膏、复方氯己定含漱液三种药物对正畸牙龈炎患者龈沟液中MMP-3及IL-1β水平的影响。方法选取80例正在进行固定矫治且伴有牙龈炎的患者,随机分为四组,分别应用西吡氯胺口含片,丁硼乳膏,复方氯己定含漱液干预,对照组仅进行全口超声洁治术后普通日常维护,于不同时段采集患者龈沟液,ELISA法对其中MMP-3及IL-1β用药前后指标的变化进行检测。结果四组患者MMP-3浓度治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后浓度比较差异有统计学意义(P<0.05),实验组明显降低。四组患者IL-1β浓度治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后浓度比较差异有统计学意义(P<0.05),实验组明显降低。结论三种不同药物对正畸性龈炎均有治疗效果。其中西吡氯胺口含片的抑菌效果优于其它两种传统药物,丁硼乳膏优于复方氯己定含漱液,复方氯己定含漱液抑菌效果相对较差。

第一恒磨牙缺失错畸形的矫治

错畸形是儿童生长发育过程中的常见病、多发病。严重的错畸形对儿童的身心健康有较大危害。在错畸形的矫治过程中,做为支抗磨牙的第一恒磨牙的健康,对矫治的设计和疗效是非常重要的。而临床上多见不少严重错畸形的病例,其不同部位的第一恒磨牙已经有重度的龋坏、残垠或缺失。这就为错畸形的矫治增加了难度。本文对14例不同部位的第一恒磨牙缺失的错畸形病例进行总结分析。

应用无托槽隐形牙颌畸形矫治器的临床体会

矫治器可分为定矫治器、活动矫治器、功能性矫治器等;矫治方法也有预防矫治、阻断矫治、一般矫治、外科矫治等[1].随着互联网＋数字化技术的发展、口腔正畸生物及材料力学、应用材料的研究与发展、现代计算机技术、数字化模型技术以及正畸治疗的理念拓展,无托槽隐形牙颌畸形矫治器也随之出现并应用于临床. 隐形矫治器采用计算机三维诊断、设计、制造等系统,通过计算机模拟矫正过程,应用进口弹性透明高分子材料为每一个过程, 量身定做一系列透明矫治器,整个过程就是每2周换用这一系列矫治器, 来达到矫正效果.

平面导板辅助矫治成人磨牙区正锁的临床观察

后牙锁[牙合]是一种常见的牙验畸形。尤以第二磨牙正锁[牙合]多见。一侧的磨牙区正锁[牙合]也并非少见，但有关其矫治的报道较少。本文就临床上见到的7例患者，应用平面导板对其进行辅助矫治并取得了良好的效果，报告如下。

开畸形形成机制与临床分型的头影分析

目的探讨头影分析对研究开畸形的分型与指导治疗的临床应用价值。方法采用神山氏开分析法对8例开病例进行临床诊断、分型。结果本组8例中,Ⅰ型为前牙低位见于3例,Ⅱ型为磨牙高位见于2例,Ⅲ型为骨骼性开见于3例。结论通过对开畸形的头影分析,在临床上对开病例进行矫治计划的制定及建立明确的矫治目标能提供可靠的理论依据。

双[牙合]垫矫治器治疗下颌后缩的临床疗效及对患儿气道改善与颅面硬软组织的影响

目的探讨双[牙合]垫矫治器治疗下颌后缩的临床疗效及对患儿气道改善与颅面硬软组织的影响。方法选取2019年1月至2021年3月于河北省眼科医院治疗的60例下颌后缩患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例。对照组给予常规固定矫治器治疗,观察组给予双[牙合]垫矫治器治疗,比较两组上气道指标、颅面硬组织指标、颅面软组织指标、睡眠指标、鼾声评分表(SS)评分及Epworth嗜睡量表(ESS)评分。结果治疗后,两组口咽腔直径、舌根后咽腔直径均长于治疗前,且观察组长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组下颌体后面高[PFH(Ar-Go)]、下颌体前面高[AFH(Me-PP)]均高于治疗前,下颌体长度(GoPg)均长于治疗前,下切牙相对于下颌平面的倾斜度(L1-MP)、颌相对于颅部的前后位置关系(SNB)值均大于治疗前,上下颌骨对颅部的相互位置关系(ANB)值均小于治疗前,且观察组PFH(Ar-Go)、AFH(Me-PP)均高于对照组,GoPg长于对照组,L1-MP、SNB值大于对照组,ANB值小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组颏唇沟的深度(Si-LLPos)均浅于治疗前,下唇软组织相对于颅部的前后位置关系(LLSi-SN)、软组织下面部相对于前颅底平面的前后向位置(SNsSi)值均大于治疗前,上下唇的相对位置(SnNsSi)值均小于治疗前,且观察组Si-LLPos浅于对照组,LLSi-SN、SNsSi值大于对照组,SnNsSi值小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组最低血氧饱和度(LSaO_(2))均高于治疗前,氧减指数(ODI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)及SS、ESS评分均低于治疗前,且观察组LSaO_(2)高于对照组,ODI、AHI及SS、ESS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双[牙合]垫矫治器治疗下颌后缩,可牵引患儿下颌骨前移,扩大口咽腔与舌根后咽腔部位的间隙,促进下颌骨的正常生长发育,进而改善患者的呼吸功能及睡眠质量。

不同浓度漂白剂对牙釉质表面微观形态影响的实验研究

目的研究4种常见的漂白方法对离体牙釉质表面微观形态的影响,为临床应用提供实验依据。方法以离体人牙为研究对象,建立离体牙漂白模型,通过扫描电子显微镜、激光共聚焦显微镜等手段,观察4种漂白方法作用后对牙釉质表面微观形态的影响,分析比较牙釉质表面粗糙度的变化情况。结果 7d和14d时,扫描电镜观察各漂白剂处理组釉质表面微观形态较空白对照组均有改变,而且可以观察到釉质脱矿的典型结构。含氟漂白剂虽然在一定程度上有稳定釉质结构的作用,但是延长漂白剂的作用时间仍会加重釉质理化性能的改变。结论目前临床常用的牙齿漂白剂均会改变牙釉质表面的微观形态,使表面粗糙度增加,因此在临床中应加强患者牙齿漂白后再矿化的保护措施。

替牙期Ⅱ类1分类骨性错适时治疗的探讨

Ⅱ类1分类错是常见的错畸形之一,以上下牙弓远中关系,前牙深覆盖深覆[牙合]为主要特征,前牙深覆盖的主要危害为上前牙外伤概率高达37%;伴颌骨大小与位置异常的骨性Ⅱ类畸形,等到恒牙期再进行正畸治疗主要存在两大问题:①在正畸掩饰治疗中,前突患者由于上前牙回收的量大,上颌切牙牙根吸收的风险加大[1];②牙列拥挤容易复发;综上所述,在早期进行干预治疗的迫切性显而易见.生长发育期的生长改良对于Ⅱ类1分类错[牙合]患者矢状关系的改善尤为重要.头帽口外弓应用有100多年历史,已被证实它在抑制上颌发育的同时,还有刺激下颌生长发育的作用.针对上颌发育过度,下颌后退,牙齿轻中度拥挤的患者,本研究采用早期上颌扩弓之后,上颌头帽口外弓,下颌固定舌弓,序列拔牙,进行牙列管理,自动排齐下牙,取得满意效果.

寡核苷酸促人牙周膜细胞增殖及成骨分化的实验研究

目的研究寡核苷酸(ODN)mt01对人牙周膜细胞增殖和向成骨细胞分化的影响,为临床药剂的开发奠定实验基础。方法采用人离体牙牙周膜细胞作为研究对象,原代培养牙周膜细胞,确定细胞最佳铺板浓度后,通过四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法研究ODN mt01对人牙周膜细胞增殖的影响;用碱性磷酸酶(ALP)试剂盒检测ODN mt01影响人牙周膜细胞成骨分化的最佳工作浓度。结果分别作用于人牙周膜细胞24、48、72和96 h,ODN mt01在整个作用过程中均表现出显著的促人牙周膜细胞增殖作用(P<0.05);与磷酸盐缓冲液(PBS)对照组ALP表达量相比,工作浓度为1.0 mg/L时,ODN mt01可促进人牙周膜细胞表达ALP水平显著升高(P<0.05)。结论适当工作浓度的ODN mt01可以促进体外培养的人牙周膜细胞增殖和成骨分化。

固定矫治器上颌前方牵引矫治AngleⅢ类骨性错合

固定矫治器上颌前方牵引矫治ＡｎｇｌｅⅢ类骨性错合山西省人民医院口腔正畸科彭秀珍，李家福，史卫泽，李若宣对于ＡｎｇｌｅⅢ类骨性错，有的学者主张在生长发育停止后施行外科正畸，但也有不少学者主张在青春期前进行矫治［１］。我们用固定矫治器上颌前方牵引治疗恒牙...

上颌全牙弓粘接固定树脂矫治器前方牵引治疗乳牙列安氏Ⅲ类错牙合

目的探讨乳牙列前牙反牙合的上颌前方牵引矫形治疗,评估其效果。方法选择32例乳前牙反牙合患者,在上颌全牙弓粘接固定树脂矫治器,进行上颌前方牵引矫治治疗。结果 32例患者前牙反牙合解除,获得良好的前牙覆盖关系,疗效显著。结论上颌全牙列粘接固定树脂矫治器前方牵引矫治乳牙期安氏Ⅲ类错牙合,既能消除咬合干扰,又能实施上颌骨矫形治疗,是一种临床有效的矫治反牙合的好方法。

寡核苷酸促人牙周膜细胞成骨向分化机制的实验研究

目的研究寡核苷酸(ODN)mt01对人牙周膜细胞向成骨细胞分化的影响,为临床药剂的开发奠定实验基础。方法采用人离体牙牙周膜细胞作为研究对象,原代培养牙周膜细胞并传代,取第三代人牙周膜细胞,加入工作浓度为1.0 mg/L的ODN mt01共培养24 h、48 h、72 h和96 h后,通过实时聚合酶链反应(real time PCR)法研究ODN mt01对人牙周膜细胞成骨分化的影响。结果分别作用于人牙周膜细胞24 h、48 h、72 h和96 h后,与磷酸盐缓冲液(PBS)对照组相比,工作浓度为1.0 mg/L的ODN mt01可显著上调人牙周膜细胞中Runx-2、Sp7和Ⅱ型胶原等成骨相关因子m RNA的表达水平(P<0.05)。结论适当工作浓度的ODN mt01可能通过增加成骨相关因子的基因表达水平进而促进人牙周膜细胞的成骨向分化。