泌尿外科后腹腔镜手术并发症分析及其防治策略

2007年4月至2010年8月,我院对124例泌尿外科疾病患者行后腹腔镜手术治疗,共出现并发症15例占12.1%,现报告如下。

泌尿外科实施医护一体化工作模式的方法和体会

医护一体化优质护理服务,是指以患者为中心[1],根据不同的疾病,医生和护士组成相应的医护协同小组,通过系统化、科学化、人文化的诊疗护理,向患者提供全程、全面、连续、专业的医疗护理照顾,让患者享受最好的诊疗护理服务[2]。而传统的住院管理患者的模式是医护各自工作,医生与护士之间联系少、沟通少,医护各自收集的患者信息不能及时、完全地分享,甚至不统一,

泌尿外科护士职业安全防护原因分析与对策

近年来世界各国都非常重视职业危害的防护等一系列问题,相应地采取了一系列措施,以保护护理人员的身心健康。由于临床工作中无论是对患者的护理,还是各项侵入性医疗检查、治疗技术操作,都离不开护士的参与。护士在执行医疗护理活动过程中存在诸多的不安全因素,是发生职业损伤的高危群体。危害护士执业安全的因素有机械性、物理性、化学性、心理性、工作环境,相关损伤因素严重威胁护士的身心健康。泌尿外科护士的职业损伤及防护除了具有一般特点外,另有其特殊性。

妇产科手术相关泌尿系统损伤的早期处理

为了减少妇产科手术的泌尿系统损伤,使之得到及时的诊断和处理,最大限度地降低损伤后的危害,笔者对2000年1月至2009年12月处理的妇产科手术中发生的28例泌尿系统损伤病例资料进行回顾分析，现报告如下。

遗传性痉挛性截瘫患者的泌尿系统功能障碍及尿动力学研究结果

遗传性痉挛性截瘫(HSP)又称家族性痉挛性截瘫,又称Strumpell-Lorrain病,是高度临床及遗传异质性的神经系统变性疾病,其发病机制复杂且遗传方式多样。其全球范围流行率为11.8/10万[1]。HSP病理形式的特征是皮质神经束渐进的纵向依赖性远端轴突退化,病理改变主要是脊髓中双侧皮质脊髓束的轴索变性和(或)脱髓鞘,以胸段最重。HSP发病机制涉及广泛的遗传异质性,可以导致十分复杂的并发症,此病可以与其他神经系统病变同时存在,如癫痫、小脑萎缩、视觉损伤或肌肉骨骼异常等。

微信远程移动教育护理模式对全膀胱切除腹壁永久性泌尿造口患者术后自我护理能力测定表评分的影响

全膀胱切除术后常需在腹壁做永久性泌尿造口,改变排尿方式,通过配带集尿袋收集尿液,易影响患者社会功能、心理健康,降低生活质量[1]。临床需配合一定护理方法对患者进行针对性健康指导,并延续至出院后家庭护理。微信远程移动教育护理模式是利用即时通信工具开展延续性移动护理,可通过语音、视频、图片等多种形式进行知识讲解、专业指导,是一种新型有效的护理方式[2]。

原发性泌尿系及男性生殖系淋巴瘤诊治分析

淋巴瘤为临床较为常见的一种恶性肿瘤,病变范围较为广泛,但原发于泌尿外科并不多见,发生于泌尿外科淋巴瘤属于结外型淋巴瘤,包括肾上腺、肾、输尿管、膀胱、前列腺、睾丸、阴茎。本文对我院2006年1月至2017年1月收治原发于泌尿外科淋巴瘤21例进行回顾性分析,以期对本病有更进一步认识。

渗出液肌酐测定在泌尿道损伤时的价值

目的 探讨渗出液肌酐测定在泌尿道损伤时的诊断意义。方法 对 2 0例可疑泌尿道损伤的患者行渗出液肌酐 /血肌酐测定。结果 渗出液肌酐 /血肌酐 >2者 ,均经临床证实有泌尿道损伤、尿外渗存在。结论 渗出液肌酐 /血肌酐测定对检测泌尿道损伤具有灵敏性高、特异性强、操作简便等优点。

输尿管(软)镜联合球囊扩张治疗移植肾输尿管狭窄合并结石:单中心9例报告

目的探讨应用输尿管(软)镜联合球囊扩张治疗移植肾输尿管狭窄合并肾结石的有效性及安全性。方法回顾性分析山西省第二人民医院2016—2022年收治的9例肾移植术后移植肾输尿管狭窄合并肾结石患者的临床资料,以及患者术后随访期间再次手术和重新留置输尿管支架的情况,并比较患者术前及术后2个月肾积水宽度及肌酐、尿素氮水平等的变化情况。结果1例患者因输尿管严重狭窄导丝无法置入导致手术失败,其余8例患者均顺利完成移植肾输尿管狭窄球囊扩张+输尿管(软)镜钬激光碎石术,术后6~8周拔除输尿管支架,随访时间8~48个月,所有患者随访期间移植肾结石均未复发,8例手术顺利者中5例患者未再次发生移植肾输尿管狭窄,3例(第4、6、9例)患者术后因移植肾再次积水行定期输尿管支架置换术。8例手术顺利者术后肾积水宽度、肌酐及尿素氮等指标均较术前好转,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论使用输尿管镜及输尿管软镜联合球囊扩张技术治疗移植肾输尿管狭窄合并肾结石是安全、有效的。

循环肿瘤DNA在膀胱癌中的研究进展及临床价值

随着生物技术的发展,液体活检技术在肿瘤方面的研究逐渐深入,循环肿瘤DNA(ctDNA)作为液体活检的主要方式之一,以其非侵入性、可重复性及可早期发现病变等特点备受关注。目前有研究表明ctDNA在膀胱癌(BCa)的早期诊断和分级、靶向治疗的选择和疗效分析、肿瘤的复发及进展等方面有一定的潜能,本文结合ctDNA的特点及其近年来在BCa中的研究进展和临床价值进行综述。ctDNA检测技术近年不断发展,人们在测序、突变测定技术发展及在增强其作为癌症检测生物标志物能力方面做出多项进展与尝试。对血浆样本中ctDNA的检测有助于在早期BCa的诊断中实现准确分类,但由于ctDNA含量低,需要更先进检测技术的支持;基于靶向测序的ctDNA分析是预测非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者疾病复发和侵袭性的一种有希望的方法。在晚期BCa患者中,可以应用ctDNA收集特有突变类型的特点,有针对性地指导用药、调整治疗及监测预后。尽管ctDNA在BCa的应用仍存在挑战,但已表现出广泛的应用前景。

优质护理健康信念模式教育对糖尿病自我管理疾病能力的影响

2010年1月,卫生部在全国卫生系统开展＂优质护理服务示范工程＂活动.我院同年开始在全院各住院病区实行责任制护理,在为患者提供专业照顾、病情观察、治疗处置同时做好心理护理、健康指导等各项护理服务.我科通过健康信念教育模式开展了糖尿病系列教育工作,通过健康教育、健康促进手段提高患者管理疾病的能力、自信心、积极性,取得了一定的效果,现报告如下.

二微米激光前列腺汽化剜除术与经尿道双极等离子前列腺切除术治疗大体积良性前列腺增生效果比较

目的 比较120 W 2 μm激光前列腺汽化剜除术与经尿道双极等离子前列腺切除术（PKRP）治疗大体积良性前列腺增生（BPH）的效果。方法 选取2011年1月至2015年1月于山西省人民医院行大体积BPH手术的患者340例，完全随机分为2组，2 μm激光组182例，行经尿道120 W 2 μm激光前列腺汽化剜除术；PKRP组158例，行PKRP。记录并比较2组手术时间、血红蛋白水平、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、术后住院时间和手术并发症。比较2组患者手术前后国际前列腺症状评分、生活质量评分、残余尿量和最大尿流率。结果 2组均顺利完成手术，手术时间差异无统计学意义（P〉0.05）。2 μm激光组术后1 h血红蛋白水平高于PKRP组［（126.2±2.8）g/L比（106.3±5.4）g/L］，膀胱冲洗时间、平均留置尿管时间和术后住院时间短于PKRP组［（8.3±2.2）h比（24.3±7.6）h、（1.9±0.7）d比（3.6±2.7）d、（2.8±1.1）d比（4.1±2.1）d］，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。2组患者术后6个月最大尿流率、残余尿量、国际前列腺症状评分和生活质量评分与术前比较均明显改善［2 μm激光组：（17.8±6.3）ml/s比（6.3±2.0）ml/s、（27±12）ml比（152±68）ml、（5.9±2.1）分比（18.1±5.8）分、（1.8±0.9）分比（4.5±1.4）分；PKRP组：（18.1±6.5）ml/s比（6.5±1.7）ml/s、（26±12）ml比（142±73）ml、（6.1±2.4）分比（18.6±6.3）分、（1.7±1.1）分比（4.4±1.8）分］，差异均有统计学意义（均P〈0.05），但2组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2 μm激光组轻微血尿、一过性尿路刺激症状、尿道狭窄发生率均低于PKRP组［31.9%（58/182）比100.0%（158/158）、7.7%（14/182）比15.2%（24/158）、2.2%（4/182）比4.4%（7/158）］，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论 120 W 2 μm激光前列腺汽化剜除术治疗大体积BPH安全有效，疗效与PKRP相似，且具有出血少、安全性高、恢复快的优点。

经尿道前列腺电切术后排尿困难的原因、治疗和预防

目的探讨经尿道前列腺电切(transurethral resection of prostate,TURP)术后排尿困难的原因、治疗和预防。方法回顾分析2004年8月～2008年9月49例TURP术后出现排尿困难的临床资料。结果6例因为拔除尿管后膀胱颈和尿道水肿再次留置较细硅胶尿管,9例术后前列腺迟发出血未及时就诊予以膀胱冲洗后留置尿管,20例尿道外口狭窄予以尿道扩张或尿道外口切开,5例尿道其他部位狭窄予以尿道扩张,4例膀胱颈挛缩予以冷刀切开或扩尿道治疗,5例前列腺术后腺体残留4例予以再次电切,1例因结肠癌晚期长期卧床行膀胱造瘘术。结论TURP术后并发排尿困难,以尿道外口狭窄多见,尿道扩张是常用而有效的首选治疗方法。

护士分层管理在外科病区的实践体会

近年来，很多大医院护理工作的内容和工作量都有了很大的变化，尤其是各种新技术的运用和新手术的开展，比如肝、肾移植的开展，重症监护技术的发展等，对临床护士的专业和技能提出了更高的要求。在这种情况下．按照以往的护理人员配备、

顺行输尿管软镜钬激光碎石术联合B超定位单通道经皮肾镜治疗肾下盏憩室结石128例探讨

对肾下盏憩室结石以往采用开放手术,难度大,并发症多,近来多推行经皮肾镜治疗（PCNL）,但单通道PCNL常无法将结石完全清除干净,但是,多通道PCNL取石术会导致肾实质的损伤及手术并发症的增加,近年来,单通道经皮肾镜联合顺行输尿管软镜钬激光碎石能在一定程度上减少经皮肾取石通道的数目、提高结石清除率和减少手术并发症,亦有良好效果。

后腹腔镜联合肾脏软镜治疗下腔静脉后输尿管合并肾结石疗效分析

下腔静脉后输尿管是一种发病率较低的先天性疾病,胚胎期下腔静脉发育异常所致,其发病率约为1/1 000,男性较女性多见。临床可表现为腰部疼痛不适,合并感染、结石、肿瘤等疾病时症状可加重,随着病情进展患肾功能逐渐减退。

应用三腔高压气囊导管经尿道扩裂术治疗前列腺增生症

我们自1990年3月～1992年6月应用山东平度市人民医院设计的三腔高压气囊导管(山西省康健医用导管研究所生产),对91例中、重度前列腺增生患者行经尿道扩裂术治疗,均取得良好效果。报告如下。1 临床资料91例,年龄52～86岁。排尿困难1～10年。因急性尿潴留入院53例,以尿频、排尿困难入院38例。合并膀胱结石、肿瘤共14例,并有膀胱憩室2例。直肠指诊:Ⅰ度增生15例,Ⅱ度36例,Ⅲ度(?)例。其中中叶增生4例。24例测残余尿量为40～870ml;24例测平均尿流率为1～4ml/s;术前测尿道阻力45例,其中22例6.86～7.84

超声实时定位系统联合微通道经皮肾镜取石技术在上尿路结石中的临床应用

经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotom,PCNL）作为处理复杂性上尿路石的治疗方法已经被广泛用于临床。传统经皮肾镜主要采用X线或超声两种定位手段,临床应用各有优缺点。超声实时定位系统（Sonix GPS）是一种全新的超声示踪技术,能够直观地显示针的位置及进针轨迹,其特有的导航技术,可以缩短学习曲线,降低了穿刺难度,增加了穿刺准确性。

索利那新联合坦索罗辛治疗男性下尿路症状伴膀胱过度活动症疗效观察

目的探讨索利那新联合坦索罗辛治疗良性前列腺增生(BPH)伴膀胱过度活动症(OAB)的有效性及安全性。方法采用自身对照的临床试验方法,采用索利那新5mg和坦索罗辛0.2mg,每日1次口服,对50例BPH伴OAB患者进行了为期4周的治疗。于治疗前后,以国际前列腺症状评分(IPSS)包括生活质量评估(QOL)及尿流率参数最大尿流率(Qmax)、平均尿流率(Qave)和尿量(VV),以及排尿日记参数24时排尿次数、尿急次数、急迫性尿失禁次数和夜尿次数为评估指标,观察其有效性及安全性。结果服药4周后,可评价病例46例。IPSS总分及QOL单项评分显著改善,IPSS平均降低9.25分(P<0.01),其中排尿症状评分平均降低3.37分(P<0.01),储尿症状评分平均降5.88(P<0.01);QOL平均降低2.45分(P<0.01)。治疗前后的尿流率参数值(Qmax、Qave、VV)有增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后排尿日记4项参数均显著减少(P<0.01)。治疗过程中不良事件发生率4.35%(1例患者出现口干,1例出现头痛),无1例出现尿潴留。结论索利那新联合坦索罗辛治疗对良性前列腺增生(BPH)引起的下尿路症状合并膀胱过度活动症(OAB)的患者有效安全。

酒精、咖啡、绿茶和乳制品的摄入量与前列腺癌的关联:两样本孟德尔随机化研究

目的采用两样本孟德尔随机化方法探究酒精、咖啡、绿茶和乳制品的摄入量与前列腺癌(PCa)发病之间是否存在因果关系,以期帮助明确PCa的发病风险因素,从而帮助寻求PCa的预防途径。方法采用全基因组关联研究(GWAS)收集酒精、咖啡、绿茶、乳制品和PCa的数据,采用两样本孟德尔随机化(2SMR)方法探讨上述饮品摄入量与PCa发病风险的因果关联。逆方差加权法(IVW)是本次孟德尔随机化(MR)分析的主要方法。敏感性分析采用加权中位数、MR-Egger回归、MR多效性残差和离群值(MR-PRESSO)检验。结果咖啡摄入量(OR:0.994,95%CI:0.990~0.999,P=0.014)、绿茶摄入量(OR:0.999,95%CI:0.998~0.999,P=0.036)与PCa发病呈负向因果效应。酒精摄入量(OR:0.997,95%CI:0.990~1.004,P=0.392)和乳制品摄入量(OR:1.025,95%CI:0.983~1.069,P=0.256)与PCa发病风险无因果关联。在加权中位数、MR-Egger回归和留一法分析中,结果均稳健,无异质性和多效性。结论咖啡摄入量和绿茶摄入量与PCa发病存在因果关联,而酒精摄入量与乳制品摄入量和PCa发病则没有因果关联。