山西省某综合医院继续医学教育管理现状分析

继续医学教育是医疗专业技术人员在完成学历教育和院校教育进入工作岗位进行再培训的重要方式,为提高医院继续医学教育管理的质量,通过对山西省某综合医院近三年来继续医学教育现状进行分析,探讨工作中的问题,并提出改进的建议。

山西某综合医院近年来继续医学教育项目现状与思考

继续医学教育是继医学院校教育、毕业后医学教育持续时间最长的一个教育阶段,作为继续医学教育最主要的实现形式,质量项目的开展对于提升医务人员的业务能力促进医院的医、教、研综合发展至关重要。文章通过对山西省某综合医院近三年来国家级和省级继续医学教育项目的开展情况进行分析,为进一步开展好继续医学教育项目,加强管理以及提高项目举办实效提供参考依据。

山西省太原市学龄前儿童不良进餐习惯及其影响因素分析

不良的进餐习惯会导致某些营养素摄取不足或过剩,影响幼儿的生长发育和身体健康。幼儿免疫力降低、个子长得慢、学习效果差、情绪异常、语言发展缓慢等均可能与不良的进餐习惯有关[1]。同时,幼儿期又是形成食物偏好的关键期,自幼儿时期养成的食物偏好及饮食行为不易改变,对未来的健康有莫大影响。而来自家庭环境中的经验和学习是帮助幼儿形成良好饮食习惯的关键因素。

医工交叉融合促进高端医疗设备产业创新能力提升

高端医疗设备产业在疾病的预防、诊断、治疗、康复等领域起着至关重要的作用。当前,高端医疗设备产业发展所需要的医学专业理论和工程技术知识要求不断提高,国产高端医疗设备在国内市场份额比重相对较小,医疗设备产业“卡脖子”难题仍然存在。高端医疗设备产业自主创新能力的提升对促进国产高端医疗设备替代进口产品、降低医疗成本、保障医疗卫生事业高质量发展起着重要作用。医工结合可以将专业医疗知识与当前工程学科的新技术综合运用,为解决当今高端医疗设备的关键技术提供新思路、新方法,为高端医疗设备产业创新能力的提高提供潜在的可行性。本文通过对医工结合的人才培养及成果转化影响因素进行分析,以期为实现高端医疗设备产业创新能力提高提供信息支持。

以岗位胜任力为导向的住院医师规范化培训的探索与实践——以非直属教学医院为例

住院医师规范化培训是国家医疗改革的重要内容之一,以培养合格的住院医师为目标。山西省人民医院作为非直属教学医院,成为国家首批培训基地后,通过完善顶层设计,以“一个目标,两大措施,三条路径”的模式开始了对住院医师岗位胜任力的规范化培训的探索与实践。即以岗位胜任力为培养目标,以“双师制(临床带教老师与责任导师)”和模拟医学教育为切入点,针对非直属教学医院师资力量薄弱、教学经验缺乏的问题,利用多种形式着力进行师资培训;同时利用临床技能中心,依托各种形式的技能竞赛,对住院医师分门别类地进行临床实践技能培训;以临床病例为中心,整合课程体系,对住院医师的临床思维能力进行培训等。通过以上途径,逐步从“重知识、轻实践”的传统教学模式转变为多维度的岗位胜任力的教学模式,激发了住院医师的内在动力,实现了“教学相长”,初步建立了“岗位胜任力”的住培教学体系与框架,并取得了一定的成效。

住院医师规范化培训制度在非教学医院的实践和思考

随着国家对医学人才培养体系的改革和国家住院医师规范化培训制度的应运而生,许多以医疗活动为主的非教学医院的三甲医院,陆续成为国家住院医师规范化培训基地。从非教学医院承担住院医师规范化培训的实践出发,介绍该医院"1+2+3"的工作思路,即"一个保障、两个激励、三个建立"的六位一体的具体工作措施,以及实施以来取得的成效,同时,对住培工作实践中出现的矛盾和问题,作者提出了意见和建议。

神经内科专业基地落实分层递进教学理念的探讨

住院医师规范化培训(简称住培)是临床医学专业研究生培养和毕业后医学教育的重要组成部分,也是培养合格专业医师的必经之路。目前住培制度在我国已初步确立,并取得一定成效。但是目前仍存在国内不同区域间培训质量差异较大等问题。山西省人民医院神经内科专业基地成立七年来,紧扣国家住培基地建设要求和评估指标,为了提高住院医师的岗位胜任力,加强分层递进教学理念在教学实践中的落实,从医院到科室在住培体系建设、教学过程管理、师资队伍建设和激励保障机制等方面不断改进实践,通过总结神经内科专业分层递进教学理念在住院医师培养工作中的经验,探讨得失,提高神经内科住培的教育质量和培养效果。

山西省某综合性医院重点学科建设及成效

重点学科建设彰显医院整体实力,是医院不断发展的原动力,也是带动全院医疗技术和科研水平不断提升的轴心力量.作为重点学科建设和发展相对滞后的一所山西省综合性医院,我院采取一系列举措,加强重点学科培育及建设,经过三年的建设周期,取得了一定的成效,为今后的重点学科建设奠定了很好的基础.

山西省全科专业住院医师对规范化培训的满意度及就业意向调查

目的:了解山西省全科专业住院医师对规范化培训的满意度及就业意向。方法:该研究为横断面调查。使用问卷星设计问卷,并于2021年5月期间通过山西省住院医师规范化培训信息管理平台定向推送给山西省在培全科住院医师(简称学员)。问卷内容包括学员的一般人口学特征、目前的临床实践能力和独立接诊能力、所在基地培训工作开展情况、对全科住院医师规范化培训(简称全科住培)的满意度、对全科前景的认识及就业意向。汇总分析问卷调查结果,多选题采用多重响应定义变量集的方法分析频率。结果:共发放问卷452份,收回有效问卷434份,有效回收率为96.02%。434名学员的年龄为(27.4±4.6)岁,其中2018级155人(35.71%)、2019级131人(30.18%)、2020级148人(34.10%)。286人(65.9%)能独立完成腹穿、腰穿、胸穿、骨穿等具体操作,且随着培训时间延长,能完成相关操作的人员占比增加[2020级、2019级、2018级分别为73人(49.3%)、92人(70.2%)、121人(78.1%),χ^(2)=29.39,P<0.001];372人(85.7%)能独立接诊常见病患者并作出初步诊断和处理,2020级、2019级、2018级能完成者占比差异无统计学意义(χ^(2)=3.35,P=0.188)。425人(97.9%)表示基地按照培训大纲安排轮转;390人(89.9%)表示出科考核包括理论和技能考核,且比例恰当;关于所在基地收治病例病种数是否满足培训细则要求,70人(16.1%)认为完全满足,144人(33.2%)认为大部分满足,197人(45.4%)认为基本满足,22人(5.1%)认为大部分不满足,1人(0.2%)认为完全不满足;368人(84.8%)表示带教老师经常对其病历书写进行指导。学员对全科带教老师和基地带教老师的满意度较高,非常满意者分别有174人(40.1%)和172人(39.6%);对住宿(或补助)比较满意者最多,为207人(47.7%),非常不满意者有38人(8.3%);对基本待遇比较满意者最多,为203人(46.8%),非常不满意者有35人(8.1%)。关于对全科专业的喜欢程度,24人(5.5%)非常不喜欢,67人(15.4%)不太喜欢,255人(58.8%)比较喜欢,88人(20.3%)非常喜欢;关于全科的发展前景,15人(3.5%)认为非常不乐观,92人(21.2%)认为不太乐观,219人(50.5%)认为比较乐观,108人(24.9%)认为非常乐观;关于就业意向为多选题,其中选择市级医院的人最多,为174人(40.1%),其次为选择县级医院者,为170人(39.2%),选择村卫生所的学员较少,仅9人(2.1%)。结论:该调查中学员对全科住培基本满意,不满意的领域主要集中在薪酬待遇和生活条件上,履约完成后最希望去县级和市级医院。

人类白细胞抗原-G和干扰素γ与复发性流产相关性的初步探讨

目的分析人类白细胞抗原-G(HLA-G)和干扰素γ(IFN-γ)与复发性流产(RPL)的相关性。方法选取2016年4月至2019年7月在本院生殖医学中心和妇产科诊治的70例流产患者为研究对象,根据流产发生的起因分组,分为RPL不孕症患者的RPL组(n=29)和正常终止妊娠的早孕女性的对照组(n=41)。采用酶联免疫反应测定两组患者血清HLA-G和IFN-γ水平,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)测定两组患者外周血和流产绒毛组织中HLA-G和IFN-γ的mRNA相对表达量。结果两组患者的年龄、体质量指数(BMI)、基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)水平等一般资料比较均无显著性差异(P>0.05),而RPL组患者在胎停7~8周的血清HCG和孕酮水平均显著低于对照组(P<0.05);酶联免疫反应结果显示,RPL组血清HLA-G水平显著低于对照组,而IFN-γ水平显著高于对照组(P<0.05);qRT-PCR结果显示,两组患者外周血和流产绒毛中均有HLA-G mRNA和IFN-γmRNA表达,RPL组患者外周血和流产绒毛中的HLA-G mRNA表达水平均显著低于对照组,而IFN-γmRNA表达均水平显著高于对照组(P<0.01)。结论妊娠初期HLA-G和IFN-γ的表达失衡与RPL的发生存在一定相关性。

基于岗位胜任力的山西省乡村医生工作绩效研究

目的探讨山西省乡村医生岗位胜任力对工作绩效的影响,为提高乡村医生工作积极性提供政策建议。方法于2019年7—9月,采用多阶段分层整群抽样的方法,纳入山西省域内东、西、南、北、中部各1个县,每个县内随机抽取6个乡,以每个乡所属村卫生室的全部乡村医生作为调查对象,对全部乡村医生进行问卷调查,评价其岗位胜任力、工作绩效、心理资本以及倦怠状况,运用结构方程模型构建基于岗位胜任力的工作绩效分析。结果共发放问卷576份,有效问卷528份,问卷有效率为91.7%。528名山西省乡村医生岗位胜任力总分为(188.6±20.3)分,工作绩效总分为(71.3±11.5)分,均处于中等水平。构建的结构方程模型拟合较好(拟合度指数为0.958、基准化适合度指标为0.920、调整后拟合度指数为0.910、近似误差均方根为0.076)。岗位胜任力、心理资本和职业倦怠分别对工作绩效产生直接影响(路径系数分别为0.64、0.35、-0.25,均P<0.05),岗位胜任力分别通过心理资本和职业倦怠间接影响工作绩效(均P<0.05)。结论较高的岗位胜任力有助于提高乡村医生的工作绩效。

我国医学生人文素养现状及思考

医学生人文素养的培养和发展,对于我国医学教育的发展和医生素质的全面提高起着至关重要的作用。当今医学院校的医学生只有在夯实专业基础的同时,加强人文素质培养,才能更好地在日后艰难繁重的医疗实践工作中有所作为。本文将简要分析目前医学生人文素养现状及存在的问题,并在教学内容、课程设置、教学方法等方面提出相关建议,以探索医学生人文素养教育的培养新途径。

山西省全科住院医师规范化培训现状调查

对2014-2017年参加山西省全科住院医师规范化培训的1114名学员进行调查。学员基本情况由管理平台提供,其他内容通过调查问卷。共发放问卷1114份,回收有效问卷1089份,有效回收率97.8%。1114名学员中,女性633人(56.8%);2014年参培人员以26~35岁为主,占比达70.2%(157/220);2015-2017年参培人员以20~30岁为主,占比均超过80%;本科学历者所占比例逐年增长,总占比88.2%(982/1114);学员对综合医院全科基地教学满意度高于社区实践基地;学员在增加归属感、提高师资带教水平、构建统一的教材体系、增加全科科研等培训内容方面提出建议。由于"个人喜欢"选择全科专业的学员总占比仅14.4%(157/1089);对于全科医生工作内容"较为了解"或"一般了解"的总占比为77.7%(846/1089);81.4%(887/1089)愿意到社区或乡镇卫生所、村卫生院工作。认为全科专业"前景较好"或"前景一般"的总占比为77.7%(846/1089)。学员在全科医生的经济待遇、职称晋升、社会认同感等方面有热切期待。结果提示规范全科教学,构建全科师资队伍,尽快制定并落实全科医生的各项激励政策,避免人员的流失,是塑造"培养好、用得上、留得住"的全科医生的迫切需要。

经济欠发达地区“区域协同医疗平台”的构建和探索

区域协同医疗是实现层次化医疗保障体系,解决"看病难,看病贵"的途径之一。本文对由山西省人民医院作为主导组织实施的"区域协同医疗项目",从其形成背景,目标,内容,实施步骤及初步成效进行阐述。本"区域协同项目"模式在经济欠发达的省市具有一定的尝试和推广意义。

我国医师协会发展的问题与对策

医师协会是医师主体为了表达自身的愿望与要求,维护共同的利益而组成的行业自律性、非营利性的社会团体法人,它具有维护行业的合法利益,协调行业秩序运行的功能。目前,我国医师协会存在着官办色彩较浓,机关化、行政化倾向严重的现象,依然作为政府的附属机构发挥作用。医师协会的发展道路是逐步脱离对政府的依赖性,在借鉴国外成功经验的同时,增强自治性和独立性,最终民间化,真正成为广大医师的家。

临床型医院科研工作存在的问题和对策

非医科院校直属的临床型医院普遍存在着科研意识淡薄，科研水平滞后，科研团队缺如，科研制度缺乏等阻碍科研工作发展的问题。近年来，针对这些问题，山西省人民医院采取开展科研培训，完善科研设施，加强科研梯队建设，制定各项科研奖惩制度等措施，有力地促进了科研工作的开展和进步，使医务人员对科研工作的思想观念从根本上发生了改变，医院在各项科研工作中取得了切实的成绩。

科研薄弱型医院科研管理特点及科研管理者需具备的素质

医学科学研究是打造医院核心竞争力的根本出路,科研管理工作在管理对象、管理内容、管理性质等方面具有其本身的特点,而科研较薄弱型医院的科研工作局面的特殊性又对其科研管理工作提出了特殊的要求,只有科研管理者不断提升自己的基本素质和管理水平,才能充分发挥科研管理职能,使临床医疗资源得到最好的利用,使临床医疗水平不断提高.

“贯穿临床诊疗流程”的并轨研究生临床思维课程构建与评价

目的探索“贯穿临床诊疗流程”的并轨研究生临床思维课程构建与实施效果。方法本研究选取山西省人民医院2016级、2017级94名临床医学专业学位研究生作为研究对象。将2017级48名并轨研究生作为试验组,采用“贯穿临床诊疗流程”的临床思维课程,除参加学位课程、住培基地课程外,引入提升临床思维能力的系列课程内容;2016级46名并轨研究生作为对照组,采用传统课程内容,仅参加学位课程、住培基地课程。两组分别采用t检验、卡方检验及重复测量方差分析的方法,比较不同课程下两组学生迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)评分、临床操作技能评估(direct observation of procedural skills,DOPS)评分、客观结构化临床技能考试(objective structured clinical examination,OSCE)成绩及学生满意度的差异性。结果试验组在MiniCEX评分中,除人文关怀外,其他方面平均得分均高于对照组;且沟通技能得分明显高于对照组[(6.55±0.98)vs.(5.77±1.12)],差异有统计学意义(t=3.62,P<0.001)。试验组在DOPS评分中,除与病人沟通的技巧、是否顾及病人感受并具有职业素养外,其他方面平均得分均高于对照组;且临床技能的实际操作能力得分明显高于对照组[(6.38±1.38)vs.(5.53±1.23)],差异有统计学意义(t=3.12,P=0.002)。在门诊接诊站、急诊处理站、临床思维站①、临床思维站②、专科技能站、辅助检查站、病例书写站方面,试验组不同阶段客观结构化考试各站点成绩均高于对照组;且在临床思维站①方面,实验组得分明显高于对照组,差异有统计学意义(F=6.51,P=0.012)。试验组对课程方面满意率,除有助于未来职业发展项外,其他项目满意率均高于对照组;且在提高逻辑思维能力方面,试验组得分明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=19.18,P<0.001)。结论“贯穿临床诊疗流程”的临床思维课程能增强并轨研究生的临床实践能力,使其尽快达到住院医师标准,有效促进并轨研究生培养质量。

区域协同医疗服务体系构建及分析

随着社会的发展，人民群众对健康的需求不断增长，但医疗资源分布不均和使用不均带来的“看病难、看病贵”问题继续普遍存在，我国国民健康水平在发展中国家仍然排名靠后［1］。因此，完善公共卫生服务体系，优化医疗资源配置，是我国目前亟待解决的重要问题。为了提高基层医院医疗水平和服务能力，切实缓解人民“看病难、看病贵”的医疗现状，国务院在《卫生事业发展“十二五”规划》中明确指出：加强城乡医院对口支援，巩固完善城市三级医院与县级医院间的对口支援和协作关系。开展二级以上医疗机构对口支援乡镇卫生院工作，建立城市医院支农的长效机制。