皮肤创面无机诱导活性敷料预防头颈部放射性皮肤损伤的临床观察

放射治疗是头颈部恶性肿瘤治疗的重要手段。对多数早期头颈部肿瘤患者,放射治疗能够达到与手术同样好的肿瘤治愈率,在器官功能保全方面优于手术治疗[1]。在放射治疗中,常出现照射野皮肤不同程度的放射损伤,不仅给患者带来痛苦,反应严重者甚至得中断治疗。如何降低照射野皮肤的放射损伤,保证治疗顺利进行,做好完善合理的临床护理工作有着至关重要的作用。

心理护理对脑胶质瘤患者生存质量的研究

心理护理是以心理学的理论为引导,以良好的人际关系为基础,运用心理学方法,通过语言和非语言沟通,改变患者不良的心理状态和行为,促进康复或保持健康的护理过程。绝大多数肿瘤患者都会经历紧张和焦虑、否认到认可、委屈和怨恨、失望和挣扎、对死的困扰和接受死亡几个阶段,消极的情绪会加剧患者的心理负担,促使肿瘤进展,不利于患者疾病的控制。

ABC时间管理法对低年资护士职业压力与压力反应的影响

目的调查山西省某三甲医院低年资护士工作压力的来源,探讨ABC时间管理法对低年资护士职业压力的干预效果。方法通过实施ABC时间管理法对山西省某三级甲等医院200名低年资护士进行12周的干预,在干预前后采用《中国护士压力源量表》及压力反应量表进行评价。结果接受ABC时间管理培训后,护士工作压力源的均分在护理专业及工作、时间分配及工作量、患者护理、管理及人际关系等4个方面比培训前降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),压力的生理、心理及行为反应得分比培训前下降,差异有统计学意义(P<0.01);护理工作压力源与压力反应呈正相关(P<0.01),且调查对象前后基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。结论对低年资护士进行ABC时间管理法的培训,降低其职业压力,增加个体承受压力的心理弹性反应,可以有效地维护护士的身心健康,进而提高临床护理工作服务质量。

微RNA-147a通过靶向调控FERMT1对胃癌细胞增殖、凋亡以及放疗敏感性的研究

目的研究miR-147a对胃癌细胞增殖、凋亡以及放疗敏感性的影响及其作用机制。方法设置pc-DNA组、pc-DNA-FERMT1组、si-NC组、si-FERMT1组、miR-con组、miR-147a组、anti-miR-con组、anti-miR-147a组、si-FERMT1+anti-miR-con组、si-FERMT1+anti-miR-147a组;用不同辐射强度(0、2、4、6和8 Gy)的射线照射以上各组细胞。qRT-PCR检测miR-147a和FERMT1的表达;免疫印迹检测蛋白表达;MMT法检测细胞增殖抑制率;流式细胞术检测细胞凋亡;细胞克隆形成实验检测胃癌细胞放射敏感性;双荧光素酶报告基因实验检测细胞荧光活性。结果胃癌细胞中FERMT1高表达,miR-147a低表达;抑制FERMT1表达和过表达miR-147a可抑制胃癌细胞增殖,促进胃癌细胞凋亡并增加细胞放射敏感性。miR-147a可靶向调节FERMT1的表达;沉默FERMT1逆转了抑制miR-147a表达对胃癌细胞的放射增敏和细胞凋亡促进的作用。结论过表达miR-147抑制胃癌细胞增殖、促细胞凋亡,并增加了细胞的放射敏感性,其机制可能与调控FERMT1有关,将可为胃癌治疗提供新靶点和新思路。

左侧乳腺癌保乳术后野中野正向调强放疗与逆向调强放疗剂量学比较

目的比较左侧乳腺癌保乳术后野中野正向调强放疗（FIF-F-IMRT）与逆向调强放疗（I-IMRT）两种放疗技术的剂量学分布。方法选择山西省人民医院2015年1月至7月18例左侧乳腺癌保乳术后患者，分别设计FIF-F-IMRT和I-IMRT计划。比较两组计划靶区剂量分布及危及器官受量差异。结果两种方法均能达到处方剂量要求。两组靶区最大剂量（Dmax）、平均剂量（Dmean）、接受100%处方剂量百分体积（V100）、接受105%处方剂量的百分体积（V105）、接受110%处方剂量百分体积（V110）比较，差异均无统计学意义（均P〉0.05）。心脏接受5 Gy照射的百分体积（V5）、接受20 Gy照射的百分体积（V20）、接受30 Gy照射的百分体积（V30）、Dmean在FIF-F-IMRT组[（11±4）%、（7±4）%、（8±3）%、（15±3）Gy]低于I-IMRT组[（42±8）%、（14±10）%、（14±4）%、（18±7）Gy]（t值分别为29.457、5.542、5.064、4.165，均P=0.000）；左肺V5在FIF-F-IMRT组[（26±6）%]低于I-IMRT组[（47±12）%]（t=6.708，P=0.000），左肺V20、V30、接受40 Gy照射的百分体积（V40）、Dmean两组比较差异均无统计学意义（均P≥0.05）；右肺、右乳V5、右肺Dmean在FIF-F-IMRT组[（7±4）%、（26±5）%、（60±19）Gy]低于I-IMRT组[（31±9）%、（48±11）%、（489±67）Gy]（t值分别为12.304、6.708、42.489，均P=0.000）；FIF-F-IMRT组较I-IMRT组机器跳数少，优化时间短（t=12.214、29.899，均P=0.000）。结论FIF-F-IMRT有很好的靶区剂量分布，可减少危及器官剂量，特别是减少不必要的低剂量照射，并耗费较少的计划时间，减少设备耗损。

肺癌患者放射性肺炎相关因素分析

目的 探讨肺癌患者放疗后放射性肺炎发病相关因素,寻找合理的预测指标.方法 对98例接受根治性放疗的非小细胞肺癌患者进行随访.处方剂量60～68 Gy,以患者临床症状、胸部X线片、薄层CT了解患者有无放射性肺炎发生,对患者临床资料和治疗计划等指标进行单因素及多因素分析,评价放射性肺炎相关因素.结果 98例中,发生2级以上放射性肺炎26例（26.53％）.单因素分析结果显示,放疗前合并有慢性阻塞性肺病、化疗、大体肿瘤靶区（GTV）、V20、V25、V30与放射性肺炎发生有关（x 2=12253,x 2=8.802,t=3.758,t=3.432,t=3.210,t=3.190,均P＜0.05）；Logistic回归模型分析,放疗前合并有慢性阻塞性肺病和V20＞ 25％、V30＞18％为放射性肺炎的独立影响因素（x2值分别为4.17、24.18、3.56,均P＜0.05）.结论 肺V20、V30、伴有肺部慢性疾病的患者是放射性肺炎发生的独立影响因素.对肺部有慢性阻塞性肺病的患者要严格控制正常组织受量,使V20≤25％,V30≤18％.

局部进展期直肠癌术前新辅助IMRT与3D-CRT的疗效对比分析

目的比较术前三维适形放疗(3D-CRT)及调强放疗(IMRT)联合化疗用于局部进展期直肠癌(LARC)的近期疗效、耐受性,并随访比较两组无进展生存时间(PFS)及总生存时间(OS)。方法回顾性收集2010年5月至2016年3月在本院行术前3D-CRT或IMRT联合同期化疗后手术的133例LARC患者的病例资料,其中3D-CRT组71例,IMRT组62例。IMRT组:PTV1 50.4 Gy/2.0 Gy×25F,PTV2 46 Gy/1.84 Gy×25F;3D-CRT组PTV2 46 Gy/1.84 Gy×25F。两组放化疗期间急性不良反应评价参照CTCAE 3.0标准,比较两组放化疗期间不良反应发生情况、手术情况、术后并发症及术后病理降期;随访比较两组PFS及OS。结果同期放化疗期间,两组中位剂量、放疗中断率、2级及3级血液学及非血液学不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均无4级不良反应的发生;均为全直肠系膜切除术;术后并发症比较差异均无统计学意义(P>0.05)。IMRT组术后4级病理降期率为25.8%,3D-CRT组为15.5%,差异无统计学意义(P>0.05);IMRT、3D-CRT组3级以上病理降期率分别为45.2%和25.4%,差异有统计学意义(χ2=5.741,P=0.017)。IMRT、3D-CRT组术后中位PFS分别为36.5、30.0个月,差异有统计学意义(P=0.000);中位OS分别为41.5、36.0个月,差异有统计学意义(P=0.000)。结论 LARC新辅助调强放疗为可行的治疗方案,与三维适形放疗相比提高了病理降期,延长生存期并降低复发,有待更高的局部加量进一步提高疗效。

樟氨磷汀治疗颈胸上段食管癌放射性食管炎的效果与护理

食管癌是常见的恶性肿瘤之一，颈段和上胸段食管癌对放射治疗敏感，可首选的根治性放疗。近年来随着放疗技术的迅速提高，使食管癌的控制率得到较大的改善，但与肿瘤放疗相关的放射性损伤不仅限制了放疗的强度、降低了治疗的效果，也严重影响着患者的生活质量，甚至危及生命。为减轻放疗对患者正常组织的损伤，我们采用氨磷汀（Amifostin）作为放疗中正常组织的保护剂，以减轻放射性损伤。