血液透析安装预冲护理操作全国现状调查

目的调查血液透析安装预冲护理操作的现状,为日后临床护理操作的质量管理和专科培训提供抓手。方法本研究为面向全国的横断面调查。安装预冲过程以操作视频形式提交,制定该操作的评分表,由2位专家依据评分表评审操作并记录扣分原因,评分表主要包含手卫生时机及方法、评估与操作前、中、后安全核查,安装与连接,体外循环预冲原则4个维度。计算各条目及各维度得分率,是否为三甲医院、是否为教学基地的组间得分比较采用独立样本t检验;多分类变量如职称的比较采用单因素方差分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果(1)共收到操作视频270例,有效视频229例。其中华北地区66(28.8%)例,东北地区3(1.3%)例,华东地区23(10.0%)例,华南地区5(2.2%)例,华中地区71(31.0%)例,西南地区26(11.4%)例,西北地区35(15.3%)例。主管护师及以上89(38.8%)例,护师111(48.5%)例,护士29(12.7%)例;来自国家级血液净化护理培训基地42(18.3%)例,非基地187(81.7%)例;来自三甲医院113(49.3%)例,非三甲医院116(50.7%)例。(2)4个重点维度得分率:手卫生时机及方法76.62%,评估与操作前、中、后安全核查78.69%,安装与连接88.42%,体外循环预冲原则87.75%。(3)来自三甲医院者评分表总分高于非三甲医院者(t=3.918,P<0.001),来自教学基地者评分表总分高于非基地者(t=5.540,P<0.001),不同职称评分表总分比较差异无统计学意义(F=0.853,P=0.428)。结论本研究制定的“血液透析安装预冲评分标准”可助力各级单位规范化安装预冲护理操作。三甲医院及血液净化培训基地护士的安装预冲护理操作体现出较高的水平。总体操作显露出基本卫生行业规范/标准的应用实践不足,主要表现在手卫生时机及方法、评估与操作前、中、后安全核查的环节质量中,建议各级单位应加强对以上环节的培训和实践。

慢性肾脏病患者血液灌流腹疼原因分析

目的分析慢性肾病伴血液灌流患者腹疼的原因,旨在探讨其应对措施,为减轻患者痛苦提供参考。方法选取2015年8月至2018年7月在山西省第二人民医院血液净化中心接受血液灌流的100例慢性肾脏患者。其中腹疼组20例,正常组80例。采用logistic回归分析探讨引起腹疼的影响因素。结果两组患者年龄、灌流器过敏、肠痉挛、灌流比表面积比较,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者性别、合并高血压、合并糖尿病等资料比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。将单因素分析有意义的指标纳入Logistic回归分析。结果发现灌流器过敏(OR:1.623, 95%CI:1.435,1.893)、肠痉挛(OR:1.102, 95%CI:1.079,1.125)、灌流比表面积大小(OR:1.432,95%CI:1.191,1.721),差异均有统计学意义(P <0.05)。结论引起慢性肾脏病患者腹痛的原因有对灌流器过敏、患者在灌流过程中出现肠痉挛和灌流比表面积过大。

急诊科急救用物管理模式探讨

为了完善急诊科急救用物的管理,确保抢救工作安全有效地实施,借鉴ISO9001标准的管理思路和方法,采用定期评估抢救需求、不断完善急救用物、认真细化质量标准、规范分级管理程序的管理模式,使急救用物管理连续3年无缺陷发生,抢救工作质量明显提高。认为关注和满足服务对象的需求是完善急救用物管理的前提,强调全员参与责任到人是确保管理有效的保证,加强过程管理重视质量持续改进是提升管理水平的关键。

血液透析联合血液灌流抢救蜂蜇伤致急性肾功能衰竭11例I临床分析

蜂蛰伤多发于山区，秋季较为常见。蜂蛰伤可并发过敏性休克及多脏器功能损害，尤以急性。肾功能衰竭多见，严重者可危及生命。我们采用血液透析（HD）联合血液灌流（HP）治疗蜂蛰伤致急性肾功能衰竭患者，取得较好的临床疗效。现将结果报道如下。

血液透析患者自体动静脉内瘘血栓预防的最佳证据总结

目的检索、评价并汇总血液透析患者动静脉内瘘血栓预防的最佳证据,为提高自体动静脉内瘘长期生存率提供参考。方法根据循证护理方法,系统检索BMJ最佳临床实践、UpToDate临床顾问、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane图书馆、DynaMed循证知识库、美国指南网等指南数据库、美国国家肾脏基金会等专业协会网站、PubMed等综合数据库中有关血液透析患者自体动静脉内瘘血栓预防的证据,文献类型包括临床决策、临床指南、证据总结、系统评价、专家共识。由循证团队进行证据的提取、汇总、质量评价。结果通过文献检索共纳入文献14篇,其中临床决策5篇,指南6篇,系统评价1篇,专家共识2篇。结合临床专业人员意见汇总6个主题、34条证据,包括评估、监测与筛查、自体动静脉内瘘的规范使用、人员与培训、健康教育、透析低血压管理。结论该研究总结了自体动静脉内瘘血栓预防的最佳证据,可为透析中心医护人员提供参考。临床医护人员采纳证据应用到临床时要结合专业人员判断及患者偏好,审慎应用。

血液灌流在百草枯中毒中的应用和预后分析

目的:探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)救治百草枯中毒的疗效。方法:回顾性分析30例百草枯中毒患者血液灌流治疗的疗效及影响预后的因素。结果:血液灌流前后服毒剂量多少、就诊时间早晚、首次HP对预后有明显影响。结论:百草枯中毒患者预后受多种因素影响,但关键因素是服毒剂量、就诊时间、首次HP时间,因此百草枯中毒应提高认识,及早予以有效处置,以抢救生命,减少并发症发生。