两种麻醉深度监测在垂体瘤手术中的应用观察

垂体瘤是神经外科的常见肿瘤,手术是其主要治疗方式。经鼻垂体瘤切除术无需额部开颅,属于微创手术,但在分离鼻黏膜窦壁及置入鼻腔牵开器等操作时的刺激强度（血流动力学波动程度）很大,这早在2002年朱立宏等就进行了报道。Io C监测作为一种新的监测手段,电极的放置位置较BIS监测而言更加灵活,更适合于颅脑外科使用。

清醒开颅术:麻醉医师的挑战

清醒开颅术结合皮层电刺激、神经导航、电生理技术,使得神经外科能够最大程度安全地切除脑肿瘤,提高功能区病灶手术的效果、患者的总生存率和无进展生存率。在各种大脑功能区定位的方法中,术中唤醒的麻醉技术是一项极其重要的手段,实施充分的头皮神经阻滞、制定恰当合适的麻醉策略、充分掌握气管管理技术以及严密防范术中、术后并发症都是至关重要的关键步骤。清醒开术属于高风险手术范畴,术中需要多方协作,麻醉医师必须充分了解手术过程以及术中可能出现的各种情况,进行预防、处理,同时与患者、外科医师、电生理监测医师保持积极沟通配合,以确保手术安全有效的进行。

手术室大型仪器设备信息化链式管理模式的构建与应用

目的:构建手术室大型仪器设备信息化链式管理模式。方法:以手术室大型仪器设备链式管理流程为切入点,对流程中的关键节点加以分析控制,以信息护士为主导研发大型仪器设备使用管理信息化平台,使科室层面管理业务链实现信息化。在此基础上通过信息系统间建立数据交换接口实现医院层面-科室层面-维修保养层面跨部门信息互通传递链式管理模式。结果:仪器设备登记所需平均时间、月统计分析时间极大缩短,登记合格率提升至98.0%,成本核算节省约2?220元/年。系统使用评估问卷显示,从知觉有用性、知觉易用性、态度倾向、行为意向和使用行为5个构面评价,护士均持正面看法,且各构面路径系数间的相关程度呈高显著水平;跨部门仪器设备管理相关指标显示,设备使用状态查询时间、设备基本信息查询时间明显缩短,维修人员抵达时间极大缩短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:研发过程注重使用者体验感受可推动系统正向发展,应建立多系统间信息传递途径,实现多层面信息链式管理,同时充分发挥信息护士在研发过程中的积极作用,无疑是在既有资源有限的情况下进行信息开发的新模式。

4P人力资源管理模式在手术室护理管理中的应用

《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》[1]中,对深化公立医院护理管理改革这项任务明确指出,以实行岗位管理为切入点,完成护理岗位设置并明确岗位职责,上岗条件,完善与护理服务的数量、质量、技术难度、患者满意度相挂钩的绩效考核制度,使护士的收入分配、职称晋升、奖励评优更加注重临床护理实践。手术室护理工作是医院极为重要的组成部分。

加速康复外科干预对提高接台手术患者术前血糖的影响

我院为省级三级甲等医院,年手术量近2万余台,而近年来由于手术患者的增多和手术台次的限制,接台手术患者术前禁饮、禁食时间因手术时间的不确定性而呈延长趋势,在我院术前等候室不时会出现低血糖反应,如头晕、心悸、出冷汗甚至晕厥的患者,

改良截石位在腹腔镜宫颈癌根治患者手术护理中的应用

整个手术过程中体位的安全舒适,不仅是手术护理工作安全质量管理的重要目标之一.更重要的是,合适的操作体位可以使术者更好地显露手术视野,从而减少术中出血、缩短手术时间,改善患者预后[1].随着舒适化医疗的提出及外科手术方式的不断转变,微创手术已成为大多数手术的首选方式.妇科腔镜手术大部分需要患者截石体位,如何尽量减轻或避免因体位不当造成对患者的损伤,已成为手术室护理工作中极为重要的内容[2].传统的截石位随着手术时间的延长,容易导致下肢血流淤滞、高危人群深静脉血栓形成、腓总神经损伤等并发症[3].因此,本研究对传统截石位的摆放方式上进行改良,旨在得出更为理想的体位,为临床手术护理工作提出更好的建议与更优的选择.

信息化辅助手术室护士分层培训目标管理方法探讨

国家卫计委《医药卫生中长期人才发展规划（2011—2020年）》对护士队伍进一步发展提出了更高的目标和要求,目前对护士进行分层管理是护理专业持续发展的需要。而我国护士分层培训现状已不能满足当今护理事业快速发展需要。开发并完善护理分层管理信息系统,将对护士的教育培训、评估考核以及护理资源的实时更新和交流共享产生重要作用,是护理工作者今后亟待研究的问题。因此,我们在护士分层培训中运用微信公众平台、网络考试系统等信息化手段，助推分层培训的科学性，以达到培训的最终管理目标，应用效果良好，报告如下。

手术患者术中压疮发生危险因素的Meta分析

院内压疮发生的高危人群是手术、截瘫和昏迷患者,文献[1]报道手术压疮发生率为3.5%~29.5%。由于手术中体位的特殊要求,无法通过改变患者体位而缓解局部组织的压力,手术时间的长短就决定了压力的持续时间,

优质护理服务在洁净手术部的应用与实施

随着卫生部在全国卫生系统广泛开展＂优质护理服务示范工程＂,我院为使手术部的工作适应新的护理模式,做到让患者满意、社会满意、政府满意,同时提高手术的成功率。我们将患者进入手术室前到离开手术室后,分为＂三个＂阶段融入到优质护理服务中,现谈几点实施方法。

全身麻醉机械通气中精准设定潮气量对保持生理酸碱平衡的研究

目的通过在全身麻醉机械通气中设置不同的潮气量,应用血气分析对患者的酸碱状况进行研究,旨在为完善全身麻醉通气策略、精准设定潮气量提供依据。方法选择择期行神经外科肿瘤切除手术的患者60例,男性28例,女性32例,平均年龄(42±11)岁,平均体质量(65±8)kg,随机分为2组(每组30例),Ⅰ组:潮气量7 mL/kg组;Ⅱ组:潮气量9 mL/kg组。分别于麻醉诱导前即刻(T1)、全身麻醉气管插管后50~80 min(T2)和120~200 min(T3)时段麻醉深度稳定时取桡动脉血1 mL行血气分析,记录酸碱平衡主要指标:血液酸碱度(p H值)、二氧化碳分压(PaCO_2)值及HCO_3-值。结果 p H值、PaCO_2值及HCO_3-值:Ⅰ组在T1、T2、T3,Ⅱ组T1的组内、组间比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组在T2、T3与Ⅱ组T1及Ⅰ组T2、T3比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论全身麻醉过程中,潮气量7 mL/kg、呼吸频率12次/min可使血液酸碱平衡保持在正常生理状态。

盐酸奈福泮治疗麻醉后震颤效果的临床研究

盐酸奈福泮（nefopam hydrochloride）是一种具有很强抗震颤作用镇痛的药物，可轻度降低机体体温。麻醉后出现震颤，患者耗氧量明显增加，并伴有二氧化碳和每分通气量增加、心率增快、心排出量增加、混合静脉血氧饱和度明显下降，

Munro量表对手术患者压力性损伤预测效果的Meta分析

目的采用Meta分析评价Munro量表在手术患者中压力性损伤的预测效果。方法计算机检索Pubmed、Embase、the Cochrane Library、Google Scholar、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)和万方数据库(Wanfang Data)关于评价Munro量表在手术患者中压力性损伤预测效果的研究。采用诊断性研究质量评价工具(QUADAS-2)评价所纳入文献的质量,采用Meta-Disc 1.4分析数据。结果共纳入4篇文献,720例患者。Munro量表术前、术中、术后3个阶段的合并灵敏度分别为0.64 (95%CI:0.52~0.75)、0.85 (95%CI:0.75~0.92)、0.77(95%CI:0.66~0.86),术前、术中、术后3个阶段的合并特异度分别为0.66 (95%CI:0.62~0.69)、0.69(95%CI:0.66~0.73)、0.82(95%CI:0.79~0.85),术前、术中、术后3个阶段的SROC曲线下面积分别为0.75、0.60、0.88。结论 Munro量表的部分内容存在差异,尚未统一,对手术患者压力性损伤的预测有效性是中等水平,仍需进一步的研究。

预防胃肠道手术患者切口感染中应用手术室护理干预的价值硏究

目的:分析预防胃肠道手术患者切口感染中应用手术室护理干预的研究价值。方法:选取2017年5月~2019年2月。在本院逬行胃肠道手术治疗的142例患者,随机分配A组71例与B组71例。对A组进行手术室护理干预,B组进行常规护理,分别比较两组患者的伤口愈合情况、住院期间所花的费用及住院的时间。结果:(1)在甲级愈合率方面,A组为81.69%,B组为52.11%,A组患者的伤口愈合情况明显好于B组患者的伤口愈合情况(P<0.05)。(2)在切口感染率方面,A组为2.82%,B组为16.90%,A组高于日组(P<0.05)。(3)A组病患住院时间及住院所花费用明显少于B组病患(P<0.05)。结论:手术室护理干预对胃肠道手术患者切口的感染具有明显的抑制效果,降低术后切口的感染,加强患者术后的恢复,值得在临床中推广和应用。

手术室男护士的培养与发展

社会在不断进步,医疗事业也在不断创新发展模式,首当改革的就是护理人员结构。护士不再是女性的"专属"职业,越来越多男护士走进了医疗护理领域。因此护士的培养与发展也发生了一些改变。本文就在这样的背景下,探究了手术室男护士的培养与发展。

细节护理对全身麻醉手术后患者并发症发生率的影响与分析

细节护理对全身麻醉手术后患者并发症得发生率的影响。方法 选择2022年5月-11月在本院进行全身麻醉手术的100例患者作为分析目标,随机划分对照组与观察组,对研究后的所有结果进行比较。结果 观察组患者并发症、护理满意度和对照组比较后均表现良好,p<0.05。观察组患者生活质量评分、术后苏醒时间以及拔管时间和对照组对比后均表现良好,p<0.05。结论 对于需要进行全身麻醉手术的患者采取完善且全面的细节护理,不仅能够使术后并发症发生风险降低,同时还能够促使患者在术后迅速恢复以此提高患者的生活质量水平,并且让患者能够对护理工作感到满意,有助于建立良好的护患关系,值得推广。

术后镇痛泵的使用

长期以来,人们认为术后疼痛是自然的现象,是不可避免的,对手术后的疼痛只能默默忍受。其实,疼痛本身可以产生一系列的病理生理改变,例如机体自主神经系统的影响,使心率加快,呼吸急促,血压上升;精神方面的改变导致烦躁不安、忧郁,继之影响到消化系统功能,体力的恢复;内分泌、

品管圈活动实施概述

品管圈（QCC）是一种新型的持续质量管理和改进模式,利用团队成员,发挥每个人的智慧和特长,从工作实际出发,发现问题,找到最佳的解决方法和工作方式,并不断地改进。通过本科室品管圈活动的开展,以及卫生部医院管理研究所护理中心第二次会议的举办。现将学习的心得体会,针对品管圈十大步骤逐一总结,活动内容及注意事项如下。

基于信息管理的高值耗材配货系统在术前物品准备中的应用

随着现代医疗技术的飞速发展,手术量和速度的不断提高,手术用品日新月异,使得术前用物准备工作越来越繁杂.目前,术中使用高值耗材(指专科使用、直接作用于人体、对其安全性有严格要求且价值较高的医用耗材,我院将单价为200元以上的一次性医疗物品定义为高值耗材)种类繁多,同种手术不同医生,使用高值耗材差异性较大.单纯依靠经验和记忆,高值耗材术前配货不足或过盛的情况时有发生,影响工作质量和效率[1].

以预防低体温为导向的前瞻性护理对全麻手术患者意识恢复及应激反应的影响

目的探讨以预防低体温为导向的前瞻性护理对全麻手术患者意识恢复及应激反应的影响。方法2019年6月—2020年12月采用便利抽样法选择在山西省人民医院实施全麻手术的患者120例,根据手术时间分为对照组和观察组,各60例。对照组采用常规保温护理,观察组采用以预防低体温为导向的前瞻性护理。比较两组围手术期应激指标、苏醒质量、发生麻醉不良反应的差异。结果两组患者麻醉前、术后12 h的血清皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术开始30 min后、拔管后10 min时观察组血清COR、NE水平低于对照组(P<0.05)。观察组自主呼吸、意识恢复、导管拔除、麻醉后恢复室(PACU)滞留时间均短于对照组(P<0.05)。观察组麻醉不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论以预防低体温为导向的前瞻性护理可减轻全麻手术患者围手术期应激反应,提升意识恢复质量,减少麻醉不良反应。

术中综合物理干预预防妇科肿瘤手术患者下肢深静脉血栓的效果

目的探讨术中综合物理干预预防妇科肿瘤手术患者下肢深静脉血栓(DVT)的效果。方法采用便利抽样法,选取2020年1月—2021年1月在山西省人民医院接受手术的80例妇科肿瘤患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和干预组,各40例。干预组术中运用间歇性充气加压设备(IPC)联合梯度加压弹力袜(GCS)进行干预。对照组术中单独运用IPC进行干预。比较两组患者手术前后下肢静脉(股总静脉、股深静脉、腘静脉和肌间静脉)的血液流速和管径、血凝指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)以及D-二聚体]及术后第3天下肢DVT发生率。采用Pearson相关分析患者术后D-二聚体水平和下肢静脉血液流速的相关性。结果两组患者术前下肢静脉血液流速和管径比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后下肢静脉血液流速比较,差异均有统计学意义(t值分别为2.217、4.863、2.946、2.397;P<0.05);两组患者股总静脉、股深静脉和肌间静脉管径比较差异均有统计学意义(t值分别为2.117、2.756、2.274;P<0.05),腘静脉管径比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前PT、TT、APTT、FIB、D-二聚体比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者术后FIB和D-二聚体比较,差异均有统计学意义(t值分别为-2.338、-3.554;P<0.05)。干预组患者术后第3天下肢DVT发生率为2.5%(1/40),对照组患者下肢DVT发生率为20.0%(8/40),差异有统计学意义(χ^(2)=6.135,P<0.05)。Pearson相关分析显示,患者术后D-二聚体水平和下肢静脉血液流速呈负相关(r值分别为-0.484、-0.442、-0.358、-0.308;P<0.01)。结论术中运用IPC联合GCS的综合物理干预措施,能降低妇科肿瘤患者下肢DVT发生率,值得临床应用。