男性不育患者中勃起功能状况的初步研究

目的调查男性不育患者的勃起功能状况及相关影响因素。方法选取来协和医院泌尿外科就诊的男性不育患者278例,采用勃起功能国际问卷5(IIEF-5)调查患者的勃起功能状况,并利用自行设计的信息收集表,调查可能影响勃起功能的相关一般信息,分析勃起功能状况的相关影响因素。结果在调查的278例男性不育患者中,符合勃起功能障碍(ED)诊断标准的患者达到199例,ED的发生率为71.6%,其中轻度ED 117例(42.1%)、轻-中度ED 40例(14.4%)、中度ED34例(12.2%)、重度ED 8例(2.9%);在全部被调查的患者中,为了加强受孕概率,202例(72.7%)患者掌握并采取了易受孕期性交,但是其中46例(22.8%)存在不同程度的应激性ED,还有76例(27.3%)患者不了解易受孕期性交;在79例勃起功能正常的不育患者中,6例(7.6%)存在应激性ED,而在199例合并ED的不育患者中,40例(20.1%)存在应激性ED,显著高于勃起功能正常的患者(P<0.05)。结论在男性不育患者中存在较高的ED和应激性ED的发生率,给不育诊疗带来不利影响。

精液分析外部质量控制的结果分析

目的探讨精液分析外部质量控制的实施方案,以提高实验室结果的准确性和实验室间结果的可比性。方法制备不同浓度、活动率和正常形态率的精液分析质控品,发放给5家参评实验室进行外部质量控制测试,收集并分析质控品回收结果。结果实验室之间精子浓度、前向运动精子百分率和正常形态精子百分率的室间变异系数分别为15.9%、19.6%和51.8%;5家实验室之间的精子浓度、前向运动精子百分率的结果差异均无统计学意义(P>0.05),正常形态精子百分率差异有统计学意义(P<0.05);改良Neubauer血细胞计数板和Makler计数板所测精子浓度结果分别为(24.5±14.75)×106.mL-1、(26.9±14.26)×106.mL-1,两种计数板比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论精液分析实验室之间结果的变异大,应实施有效的精液分析外部质量控制,提高精液分析结果准确性,使不同实验室的结果具有可比性。

利用白消安致BALB/c小鼠生殖毒性建立NOA疾病模型

目的利用白消安对BALB/c雄性小鼠生殖毒性,建立不同损伤程度的NOA(non-obstructive azoospermia,NOA)动物模型。方法本研究取6~8周龄性成熟的BALB/c雄性小鼠共45只,随机分为3组:0 mg/kg组、30 mg/kg组、40 mg/kg组,每组15只。每2周观察并记录小鼠体重,睾丸和附睾湿重,睾丸体积,及生精细胞损伤程度。通过HE染色,判断生精细胞受损情况;通过免疫组化技术检测受损生精细胞停滞的减数分裂阶段,该法主要借助生精细胞减数分裂过程中的三个标记蛋白:STRA8(Stimulated by Retinoic Acid 8,STRA8)减数分裂启动标记蛋白,SCP3(Synaptonemal Complex Protein 3,SCP3)减数分裂中标记蛋白,TNP1(Transition Protein 1,TNP1)减数分裂后标记蛋白。结果注射白消安后小鼠存活良好,注射白消安2周时,生精细胞开始损伤,30 mg/kg组轻于40 mg/kg组;4周时,40 mg/kg组呈唯支持细胞样变化;6-10周时,生精功能开始恢复,30 mg/kg组恢复明显快于40 mg/kg组;40 mg/kg组STRA8、SCP3、TNP1表达在注射4周最低,第8周开始恢复到正常水平。结论白消安40 mg/kg组单次注射4周时,可建立为唯支持细胞型NOA生精障碍模型;单词注射4-8周期间,可建立损伤程度不同的NOA生精障碍模型,为睾丸组织体外培养提供稳定的研究组织。

供精人工授精临床妊娠相关影响因素分析

目的探讨影响供精人工授精(AID)临床妊娠率的多种因素。方法收集2010年1月-2016年6月在山西省人口计生委科学研究所生殖中心接受AID助孕治疗的2 103个AID周期的临床资料,回顾性分析女方年龄、不孕类型、不孕年限(年)、体质量指数、卵泡直径、子宫内膜厚度及分型、助孕方案、同一周期授精次数等因素与周期临床妊娠率的关系。结果周期临床妊娠率为28.4%。多因素Logistic回归分析显示,女方年龄、不孕类型与AID周期临床妊娠率有关(P<0.05)。与<30岁者比较,女方年龄30~35岁者接受AID治疗后妊娠失败的风险是年龄<30岁者的1.459倍(OR=1.459,95%CI:1.135~1.875,P<0.05),女方年龄>35岁者接受AID治疗后妊娠失败的风险是年龄<30岁者的1.524倍(OR=1.524,95%CI:1.395~2.150,P<0.05)。与原发不孕者比较,继发不孕者接受AID治疗后妊娠失败的风险下降了48.4%(OR=0.516,95%CI:0.333~0.798,P<0.05)。未发现其他因素与AID周期临床妊娠率有关。结论女方年龄越大,接受AID治疗妊娠失败的风险越高;继发不孕者AID助孕失败的风险低于原发不孕者。

2103个供精人工授精周期妊娠结局分析

目的探讨供精人工授精(AID)助孕治疗的妊娠结局。方法采用回顾性分析的方法,对2010年1月-2016年6月在该所接受A1D助孕治疗的1 006对不孕夫妇,共2 103个周期的妊娠结局进行分析。结果共1 006例不孕夫妇,其中临床妊娠者578例,未妊娠者428例;临床妊娠者的年龄和不孕年限均低于非妊娠者,差异有统计学意义(t=3.205、-2.066,均P<0.05)。2 103个周期中,临床妊娠598个周期,占28.44%。自然周期和促排卵周期的临床妊娠率、流产率的差异均无统计学意义(χ~2=1.550、0.148,均P>0.05);双次授精与单次授精的临床妊娠率及流产率的差异均无统计学差异(χ~2=0.746、0.011,均P>0.05)。虽然第1、2、3、4周期临床妊娠率和流产率的差异无统计学意义(χ~2=9.022、7.967,均P>0.05),但第1周期的临床妊娠率最高且流产率最低;随着周期数的增加,临床妊娠率呈现逐渐下降的趋势,流产率呈现升高的趋势。结论女方年龄和不孕年限是影响AID妊娠率的重要因素,促排卵周期和双次授精并不能增加AID的临床妊娠率。对AID治疗4个周期仍未妊娠者,进一步寻找不孕病因,或改为供精体外受精-胚胎移植。