椎间盘镜与开放髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的比较椎间盘镜(microendoscopic discectomy,MED)与开放式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,探讨各自的手术适应证。方法在相同时间段内,两组病例采用统一的选择标准、疗效评定标准、手术由专人操作。结果随访6个月以上,对2种治疗结果进行比较,术后开放手术组的优良率为85%,MED组的优良率为90%。结论 MED是治疗包容性腰椎间盘突出症的较好方法;MED治疗腰椎间盘突出症是传统手术的微创化,其手术技能基本同传统开窗椎间盘髓核摘除术,可作为单纯性腰椎间盘突出和膨出症手术治疗的首选术式。

全髋关节置换术后脱位的治疗

目的探讨全髋关节置换术后假体脱位的治疗方法。方法自1997年7月至2010年10月共收治假体脱位23例,对该23例患者做CT及X线片检查,了解假体是否松动及假体位置,分析脱位原因。无假体松动者,麻醉下手法复位、做稳定试验。手法复位成功且稳定者,胫骨结节牵引4～6周。手法复位失败或不稳定者原入路切开,根据术前及术中情况调整offset值及部分假体组件,对已稳定者行关节囊修补,胫骨结节牵引4～6周,对仍不稳定及松动者采用翻修手术。结果 23例脱位患者,1例假体松动,其余22例中10例手法复位治疗成功。手法复位后不稳定或失败的患者有12例,其中行切开复位关节囊修补的有7例,采用加长股骨头增加offset值的有2例,改用防脱位髋臼内衬的有2例,采用加长股骨头并调整异常髋臼内衬位置的有1例。采用全髋关节翻修的是1例假体松动及2例切开复位后仍不稳定者。结论全髋关节置换术后假体脱位的治疗应根据脱位原因和术中稳定情况选择不同的治疗方法。