后程加速超分割放射治疗加化疗治疗食管癌的疗效分析

目的分析后程加速超分割放射治疗加化疗治疗食管癌的疗效。方法将75例胸段食管癌患者随机分成2组:常规分割加化疗(CF+C)组:5次/周,2.0G/y次,总量DT66Gy。放疗期间,加5-氟尿嘧啶(5-Fu)500mg和顺铂(DDP)20mg静脉滴注,每周1次,共5个周期。后程加速超分割加化疗(LCAF+C)组:常规分割照射30Gy后,改为2次/d,1.5G/y次,间隔≥6h,追量至DT66Gy。放疗期间,化疗方案同CF+C组。结果CF+C组和LCAF+C组1,2,3,4年局部控制率分别为52.6%,31.6%,24.7%,23.7%和73.0%,64.9%,59.5%,54.1%(P<0.01)。两组1,2,3,4年生存率分别为52.6%,28.9%,18.4%,15.8%和81.0%,62.2%,51.4%,40.5%,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。但两组的急性血液学毒副反应(如白细胞和血小板减少)和消化道毒副反应较重。LCAF+C组的放射性食管炎和放射性气管炎较CF+C组明显,但差异无统计学意义,经对症处理后均能耐受。结论后程加速超分割放射治疗能明显提高食管癌的局部控制率和生存率,但同期化疗能否降低远处转移率有待进一步研究。