高分辨率磁共振成像诊断椎动脉夹层合并基底动脉闭塞患者一例

患者女，50岁。主因“头晕、视物旋转6d加重伴意识不清4d”于2014年3月31日收住首都医科大学宣武医院神经内科。患者入院前6d无明显诱因出现眩晕、视物成双，伴头痛、恶心，于当地医院诊断为“脑血管病”并给予治疗（具体用药不详）后，症状减轻。入院前4d患者出现短暂性牙关紧闭、双上肢屈曲、意识障碍，持续约10min缓解，转诊首都医科大学宣武医院。患者接受醒脑静（20ml，1次／d）、依达拉奉（30mg，2次／d）、20％甘露醇（125ml，1次／6h）静脉滴注，治疗后意识转清，入院前3d出现言语不清、饮水呛咳、吞咽困难、四肢无力。头部MRI显示丘脑、中脑、桥脑、小脑梗死。为进一步治疗以“脑梗死”收住院。患者既往有高血压、糖尿病病史15年，脑梗死病史5年，并左侧肢体精细活动欠灵活，于2009年5月26日行DSA示左侧大脑中动脉Ml段重度狭窄。人院体检：血压146／87mm Hg（1mm Hg=0．133kPa；右侧）、140／85mm Hg（左侧）；嗜睡，构音障碍；双侧瞳孔等大、等圆，直径约3．0mm，对光反射灵敏，双眼向左右侧注视时，可见细小的水平眼震；双侧咽反射消失；右侧上下肢肌力4＋级，左侧上下肢肌力4级，四肢肌张力正常，腱反射正常，双侧掌颏（＋），双侧Babinski征（＋）；双侧指鼻试验、跟膝胫试验欠稳准（左侧为著）。美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分^[1]：5分，洼田饮水试验拉^[2]5级。

丁苯肽胶囊治疗急性脑梗死的临床效果

目的探讨丁苯酞胶囊治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取侯马市人民医院2014年1月—2015年1月收治的急性脑梗死患者60例,按照就诊顺序分成对照组和试验组,每组30例。对照组患者给予常规治疗,试验组患者给予丁苯酞胶囊治疗,疗程均为半个月。比较两组患者的治疗效果、治疗前后神经功能缺损(NIHSS)评分及不良反应发生情况。结果试验组治疗总有效率为93.3%(28/30),高于对照组的73.3%(22/30),治疗后试验组NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞胶囊治疗急性脑梗死的效果确切,安全性好。

长春西汀联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发脑病的疗效观察

目的观察长春西汀联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发脑病的临床疗效。方法本次研究资料为我院收治的一氧化碳中毒迟发脑病患者46例,将患者随机分为对照组和治疗组,每组患者23例。对照组患者采用常规内科联合高压氧治疗,并给予胞二磷胆碱静脉滴注,每天1次,高压氧治疗每天在0.2 MPa高压氧舱吸氧60 min,10 d为1个疗程,连续治疗4个疗程以上。治疗组患者在常规内科联合高压氧治疗的基础上,给予长春西汀静脉滴注治疗,每天1次。结果两组患者经过足量足疗程的治疗,治疗组患者的治愈率和总有效率明显高于对照组患者;治疗组患者的无效率明显低于对照组患者,且P<0.05具有统计学差异。结论长春西汀联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发脑病方法简单,疗效明显,可在临床中广泛应用。

依达拉奉治疗进展性脑梗死的疗效观察

目的观察依达拉奉治疗进展性脑梗死的临床疗效。方法 80例进展性脑梗死患者分为治疗组和对照组,对照组静脉滴注丹红,口服阿司匹林、普伐他汀等药,治疗组加用依达拉奉。结果依达拉奉治疗组治疗14d后神经功能缺损评分及有效率显著优于对照组(P<0.05)。结论依达拉奉治疗进展性脑梗死疗效确切。

36例脑卒中后癫痫的临床治疗分析

目的：探讨治疗脑卒中后癫痫的临床效果。方法：选取我院神经内科收治的脑卒中患者36例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。对照组18例采用常规治疗，观察细18例基于对照组加用含镁极化液，对比两组临床效果。结果：对照组癫痫控制率为83．3％，观察组为94.4％，对比差异明显（P〈0．05）；对照组神经缺损疗效为66．7％，观察组为83.3%，对比差异明显（P〈0．05）。结论：采用含镁极化液治疗脑卒中后癫痫临床效果明显，可显著改善患者神经缺损，提升癫痫控制率，有推广价值。

小牛血清去蛋白注射液联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死的效果

目的探讨小牛血清去蛋白注射液联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死的临床效果。方法选择2015年1月至2018年1月山西省侯马市人民医院神经内科治疗的80例急性脑梗死患者作为研究对象,随机分为两组,每组40例。对照组患者给予小牛血清去蛋白注射液治疗,联合组患者在对照组治疗基础上加用阿托伐他汀治疗。比较两组患者神经缺损、生活能力、总体治疗效果、疾病相关参数与不良反应。结果观察组患者治疗后NIHSS评分低于对照组,ADL评分和总有效率高于对照组;治疗后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、氧化修饰型低密度脂蛋白(Ox-LDL)、C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)、血浆纤维蛋白原(FIB)、血红素氧合酶-1(HO-1)与神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平均低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、胰岛素样生长因子(IGF-1)、转化生长因子β1(TGF-β1)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论小牛血清去蛋白注射液联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死疗效显著,安全性高,具有临床应用价值。