白血病患儿父母决策冲突现状及影响因素分析

目的调查白血病患儿父母决策冲突现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2021年8月—2022年5月在山西省某儿童医院血液科收治入院的150例白血病患儿父母作为研究对象,使用一般资料调查表、决策冲突量表和心理弹性量表进行问卷调查。采用多重线性回归分析白血病患儿父母决策冲突的影响因素。结果本组白血病患儿父母的决策冲突总分是(38.67±6.37)分,多重线性回归分析结果表明,患儿年龄、父母受教育程度和心理弹性进入回归方程(P<0.05),可解释75.3%的总变异。结论本组白血病患儿父母存在较高水平的决策冲突,患儿年龄、父母受教育程度和心理弹性是白血病患儿父母决策冲突的主要影响因素。医护人员需促进父母积极参与决策过程,以满足父母的信息需求,同时应关注父母的心理状态,做好心理疏导,以降低父母的决策冲突水平。

运用德尔菲法构建早产儿营养风险指标体系的相关研究

随着围生医学和新生儿医学的迅猛发展,早产儿、尤其是极低出生体质量(VLBW)、超低出生体质量(ELBW)婴儿的生存率明显升高,但证据表明,大多数早产儿出院时都出现不同程度宫外发育迟缓(EUGR)[1]。鉴于早产儿营养不足和生长不佳,对近远期预后有重要负面影响,对早产儿定期营养评估,成为新生儿重症监护室(NICU)日常工作的一部分[2]。

儿童人工气道管理的最佳证据总结

目的检索、评价并整合国内外关于儿童人工气道管理的相关证据。方法计算机检索UpToDate、Cochrane Library、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所JBI循证卫生保健中心数据库、国际指南网、美国指南网、美国呼吸治疗协会、PubMed、Medline、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库等数据库及网站中关于儿童人工气道管理的所有证据,包括临床决策、循证指南、专家共识、最佳临床实践手册、证据总结、系统评价等,检索时限为建库至2022年4月30日。对纳入文献进行质量评价、提取证据并进行整合,确定证据推荐级别。结果共纳入24篇文献,包含4篇临床决策,6篇循证指南,1篇系统评价,6篇专家共识,1篇证据总结,1篇行业标准,4篇最佳临床实践手册、1篇原始研究。最终从人工气道建立、气囊管理、气道湿化、气管内吸引、并发症预防5个方面汇总形成36条推荐意见。结论儿童人工气道管理对急危重症患儿的救治十分重要。本研究形成的最佳证据总结可以为儿童人工气道的规范管理提供理论依据。

新生儿重症监护室胎龄28~34周早产儿营养中断原因及对临床结局的影响

目的探讨新生儿重症监护室(NICU)胎龄28~34周早产儿营养中断的原因,并观察肠内营养中断、肠外营养替代或弃用事件对早产儿临床结局的影响。方法采用回顾性研究,选取2019年1—6月于山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)NICU收治的310例胎龄28~34周住院进行肠内营养和肠外营养的早产儿310例,统计分析营养中断的原因及对早产儿临床结局的影响。结果310例早产儿均在NICU期间接受过>24 h的肠内营养支持治疗,共发生280例(397次)肠内营养中断事件,共计4367 h。出现肠内营养中断的280例早产儿中123例早产儿肠内营养中断时间>12 h/d,157例肠内营养中断时间<12 h/d。不同肠内营养中断时间早产儿在恢复出生体重时间、使用呼吸机时间、平均住院时间、肠外营养替代或弃用发生率及宫外发育迟缓发生率方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论NICU胎龄28~34周早产儿住院期间营养状况不理想。喂养不耐受、医源性操作、坏死性小肠结肠炎、监护室外检查、抢救和手术等是造成营养中断的主要原因,其中营养中断时间>12 h/d对早产儿临床结局影响较大。建议早产儿在NICU期间需要合理和规范地实施肠内营养和肠外营养,同时积极推进早产儿母乳喂养,以促进早产儿肠内营养效率,提高早产儿抗感染能力,降低宫外发育迟缓发生率,并最终达到降低早产儿患病率和病死率的目的。