Sn100 kV在儿童副鼻窦CT检查中的应用

目的探讨Sn100 kV在儿童副鼻窦病变的应用,保证诊断效果的同时减少辐射剂量,提高儿童诊断安全性。方法回顾性分析山西省儿童医院2021年12月至2022年2月100例接受CT检查的副鼻窦病变患儿,采用Sn100 kV扫描、常规CT扫描各50例,比较2组图像质量、辐射剂量。2名医师采用Likert 5级量表对图像质量评分,计算其一致性。结果Sn100 kV组容积CT剂量指数(CTDIvol)为0.52 mGy,剂量-长度乘积(DLP)为(7.4±0.6)mGy·cm,有效直径(ED)为(0.03±0.01)mSv,体型特异性剂量评估(SSDE)为(0.55±0.02)mGy,低于常规CT组(2.6±0.4)mGy,(32.9±7.8)mGy·cm,(0.13±0.04)mSv,(2.68±0.26)mGy,分别降低了79.8%,77.5%,76.9%,79.5%,差异有统计学意义(P<0.001)。骨窗、软窗眶内脂肪和玻璃体信号与干扰加噪声比(SNR)差异均有统计学意义(P<0.001),但仍满足诊断要求。2名医师间图像质量一致性为83.8%。结论Sn100 kV扫描在不影响临床诊断的情况下,可以有效降低辐射剂量。

儿童先天性肺囊肿的CT诊断

儿童先天性肺囊肿是一种较常见的先天性肺发育畸形．在胚胎发育期，由于气管和支气管异常萌芽或分支而形成囊肿。本文通过分析18例先天性肺囊肿的CT表现特点，结合临床表现，旨在提高对本病的CT诊断和鉴别诊断水平。

儿童特发性肺含铁血黄素沉着症的CT表现

特发性肺含铁血黄素沉着症（idiopathic pulmonary hemosiderosis，IPH）是一种少见的铁代谢异常疾病，病因不明确，病理主要表现为广泛的肺泡毛细血管出血，大量含铁血黄素在肺内沉积，好发于婴幼儿及儿童，其临床表现复杂，主要为反复出现的呼吸道症状及原因不明的贫血症状。笔者回顾性分析本院2011—2013年经临床与病理确诊的IPH6例．分析其病理过程，复习文献结合其螺旋CT表现，以提高对本病的认识及诊断。

急性白血病儿童化疗后继发肺部真菌感染的CT表现

肺部真菌感染属于白血病临床治疗中较为常见的一种继发性感染疾病，随着激素、免疫抑制剂、广谱抗生素等药物的大量应用，肺部真菌感染的发生率明显增高。急性白血病患儿在经过化疗后，体内的粒细胞含量降低明显，在重度骨髓抑制期普遍存在继发真菌感染。肺部真菌感染属于白血病继发真菌感染的多发部位，但是在临床CT诊断中，肺部真菌感染缺乏特征性，极为复杂多样．因此存在较高的误诊率。

儿童神经母细胞瘤颅面骨转移的CT与磁共振成像表现分析

神经母细胞瘤属于现阶段儿童比较常见的肿瘤之一，且肿瘤的恶性程度相对较高，通常情况下都是在患者患病早期就会发生转移，部分儿童神经母细胞瘤患者主要是以头痛以及眶周肿块等症状作为首发症状，进而来医院就诊的。少数情况下也会被认为是外伤性血肿等，给患者的临床治疗带来严重的影响［1］。为了探讨儿童神经母细胞瘤颅面骨转移的CT与磁共振成像（MRI）表现，本文选取2013—2014年我院收治的儿童神经母细胞瘤患者7例作为研究对象进行分析，结果报告如下。

16层螺旋CT在儿童肺静脉畸形引流诊断中的价值

肺静脉畸形引流(anomalous pulmonary venous drainage APVC)又称肺静脉连接异常或肺静脉回流异常,是一种少见的先天性血管畸形,它可以单独存在,也可以合并其他先天性心脏病,本病作为单发畸形约占先天性心脏病0.6%~1%。早期发现早期手术可显著提高患儿的生存率和生存质量。X线平片与超声心动图(US)是常用的检查手段,临床漏诊率较高,传统认为确诊需要心血管造影(CAG)。多层螺旋CT(MSCT)扫描速度快,图像分辨率高,加之强大的后处理功能,在心血管形态学诊断方面有了新的应用[1]。本研究重点评价在无心电门控下16层螺旋CT对儿童APVC的诊断价值。

儿童肾母细胞瘤的CT诊断价值

目的探讨经手术、病理证实的26例肾母细胞瘤的CT表现及诊断价值.方法对26例小儿肾母细胞瘤进行回顾性分析.其中男性14例,女性12例,年龄为生后3个月～10岁,平均2.5岁,26例均进行CT平扫,18例同时进行增强扫描.结果肾母细胞瘤的CT表现具有一定的特征,肿瘤表面较光滑,钙化率低,淋巴结转移以腹膜后淋巴结转移较多见.定性诊断准确率96%.结论CT对小儿肾母细胞瘤检出率高,准确显示原发肿瘤侵犯的范围,及时发现转移瘤,为肿瘤分期、确定治疗方案、估计预后提供重要依据.

16层螺旋CT诊断儿童先天性血管环

先天性血管环（congenital vascular rings）是指异常走形的血管部分或完全包绕气管与食管，若血管环压迫气管和（或）食管则可引起各种临床症状，以往主要依靠食管X线检查［1］往往被误诊漏诊。近年来随着多层螺旋CT普遍应用对本病的认识及检出率也明显提高。本文通过对2012年1月至2014年6月在我院确诊的20例血管环畸形病例进行回顾性分析，探讨16层螺旋CT在血管环畸形中的诊断价值。

山西省青少年锁骨胸骨端骨龄推断数学模型的构建

目的基于我国山西省青少年锁骨胸骨端骨骺发育情况与年龄的相关性,利用多元统计方法建立骨龄推断的数学模型。方法利用薄层计算机体层扫描技术对山西省562例胸锁关节样本(454例建模,108例外部验证)进行扫描,获取容积再现后采集双侧锁骨胸骨端骨骺面积、干骺端面积、锁骨胸骨端骨骺最长径、干骺端最长径,并分别计算双侧骨骺面积与干骺端面积之比、骨骺最长径与干骺端最长径之比等指标,再利用多元回归及随机森林判别构建青少年活体年龄推断的数学模型。结果观察指标与年龄均具有较强的相关性(r>0.85)。基于双侧骨骺最长径与干骺端最长径之比、骨骺面积与干骺端面积之比建立的男女性多元线性回归数学模型(4个指标全部进入模型)内部验证准确率(±1.0岁)均在92%以上,108例外部验证准确率(±1.0岁)均大于70%。随机森林判别模型对18.0周岁以上(≥18.0周岁)以及未满18.0周岁的袋外数据错误率均低于2%,108例外部验证结果的准确率也均大于80%。结论本研究构建的回归及判别模型具有一定的可靠性及准确性,可用于山西省青少年活体年龄推断。

儿童先天性血管环41例多排螺旋CT诊断的回顾性分析

目的对我院近3年多排螺旋CT(MSCT)确诊的41例先天性血管环进行回顾性分析,评价多排螺旋CT(MSCT)对这一罕见病的检出率及应用价值。方法回顾性分析我院2016年4月至2019年6月经MSCT检查确诊的41例先天性血管环患儿的影像学资料,进行统计描述性分析。结果41例患儿中完全性血管环占17.1%(7/41),其中双主动脉弓(DAA)占85.7%(6/7),左弓迷走右锁骨下伴右侧动脉导管未闭(PDA)占14.3%(1/7);不完全性血管环占82.9%(34/41),其中右弓右降迷走左锁骨下占41.2%(14/34),伴右室双出口占2.9%(1/34),肺动脉吊带(PAS)占29.4%(10/34),迷走右侧锁骨下伴主动脉缩窄占5.9%(2/34),右位主动脉弓并主动脉离断伴PDA占5.9%(2/34),迷走右侧锁骨下伴永存左上腔占2.9%(1/34),伴左右颈总动脉(CCA)起始部共干占2.9%(1/34),伴迷走右侧椎动脉占2.9%(1/34),无名动脉压迫气道占5.9%(2/34)。41例患儿中合并心内畸形70.7%(29/41)。2.4%(1/41)合并多指畸形。结论MSCT进行儿童心脏大血管增强扫描可以很好显示血管环的组成及空间关系,为临床提供可靠的影像依据。

小儿肠重复畸形的CT诊断及鉴别诊断

肠重复畸形指附着于消化道的球形或管形空腔脏器．具有消化道结构，并与肠管有共同血管供应。通过分析12例肠重复畸形的CT表现和特点，结合临床及病理特点．旨在提高对本病的CT诊断，并就对肠重复畸形的鉴别诊断作初步分析。

13例儿童消化道重复畸形的影像学分析

目的:探讨儿童消化道重复畸形的影像学表现特征,提高其诊断水平。材料和方法:回顾性分析经手术病例证实的13例消化道重复畸形的X线和CT(13例)、超声(11例)和SPECT(3例)的表现。结果:13例中,发生在食道、十二指肠和直肠各1例、空肠2例、回肠3例和回盲部5例。其中囊肿型11例,管型2例。1例并发肠套叠、1例并发腹部良性间叶瘤、2例分别为囊肿穿孔和回肠远端闭锁及腹水,3例并发炎症并与周围组织粘连。结论:儿童消化道重复畸形的临床和影像学表现检查多种多样,正确选择影像学检查并结合临床综合分析,可提高其术前诊断水平。

多层螺旋CT对小儿支气管起源异常的诊断价值

气管和支气管在胚胎期第4周和喉部同时开始发育，在此期孕母受多种因素影响，可发生先天性支气管起源异常。纤维支气管镜检查和支气管造影是诊断支气管起源异常的“金标准”，但在危重患儿及年幼儿中应用还是有一定的风险。近年来随着多层螺旋CT的广泛应用，使小儿先天性支气管起源异常的及时早期诊断成为可能。通过对6例支气管起源异常患儿的分析及文献复习探讨多层螺旋CT对小儿支气管起源异常的诊断价值。

多层螺旋CT诊断小儿支气管异物的临床应用

目的评价多层螺旋CT在诊断小儿支气管异物方面的临床价值。方法回顾性总结经支气管镜检查确诊为支气管异物的40例患儿资料。所有患者均行64层螺旋CT检查,图像后处理用多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最小密度投影(MIP)、容积再现(VR)等技术。结果异物位于气管及气管分叉7例,右侧支气管14例,左侧支气管10例,气管-左主支气管2例;坚果类异物16例,豆类4例,玉米3例,果蔬类4例,骨块5例,其他8例。间接伴随征象:肺气肿3例、肺不张1例、肺炎5例、纵隔气肿1例、皮下气肿1例、气胸1例、胸腔积液1例。结论多层螺旋CT诊断小儿支气管异物无创、准确性较高,有很高的实用价值。

肾母细胞瘤的CT诊断(附34例)

目的 分析肾母细胞瘤的CT表现及其诊断价值。方法 分析 34例经手术病理证实的肾母细胞瘤患儿的CT表现。结果 34例均为单侧发病 ,肿物多为圆形或类圆形 ,边界清楚 ,最大者可达 12 .1cm× 12 .3cm× 12cm ,CT值普遍低于周围正常组织 ,病灶内可见大小不一斑片状更低密度区及钙化 ,部分患儿可见腹膜后及 /或肾门淋巴结肿大 ,增强扫描实质部分明显强化 ,且可清除显示受压变形的肾盂、肾盏。结论 CT可充分显示病变的起源大小、范围及毗邻关系 ,可明确有无淋巴结转移与神经母细胞瘤鉴别。儿童腹部包块伴 /不伴血尿 ,CT表现肾实质较大低密度肿块 ,肿块内有更低密度区或钙化 。

外部性脑积水的临床和CT诊断

报告２１例外部性脑积水。其主要临床症状为：癫痫，头围增大，部分病例临床无明确症状；ＣＴ表现为：双侧额顶区对称性蛛网膜下腔扩大，前部半球间裂增宽和基底池扩大，部分有额顶叶脑沟增宽及轻度脑室扩大。

“双低”扫描技术在儿童先心病血管成像中的应用

目的运用“双低”扫描技术,探讨其在先心病患儿血管成像中保持图像质量的可行性。方法收集我院拟诊断为先天性心脏病的患儿50例行心脏CTA扫描的影像学资料,进行统计描述性分析。随机分为“双低”试验组(23例)与常规扫描对照组(27例),分别进行“双低”实验组扫描方案(管电压90 kV及等渗对比剂碘克沙醇270 mgI/mL)和对照组扫描方案(管电压120 kV及等渗对比剂碘克沙醇320 mgI/mL),收集受检患儿容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED)的数据;由两位中级职称以上的诊断医师采用5分值法对两组图像质量(image quality,IQ)进行评估,对结果一致性评价采用Kappa检验;测量并计算两组图像的信噪比(SNR)和对比度噪声比(CNR);以手术结果或数字减影血管造影(DSA)作为金标准,比较两种扫描技术的诊断价值。结果“双低”实验组ED值(1.17±0.14)mSv较对照组ED值(2.29±0.23)mSv降低,其差异有统计学意义(P<0.05)。两位诊断医师主观评价良好且符合诊断要求,差异无统计学意义,Kappa值0.62、0.68;“双低”实验组SNR、CNR较对照组略高,2组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论“双低”扫描技术,在儿童先天性心脏病CTA检查中可明显降低辐射剂量,减少对比剂损伤,且不影像图像质量,满足临床诊断需求。