太原地区866例儿童慢性非特异性咳嗽病因及药物疗效随访分析

目的:对太原地区儿童慢性非特异性咳嗽常见病因构成特点及药物疗效进行随访、分析,为该地区慢性咳嗽患儿的经验性诊疗提供思路,提高治愈率。方法:采用回顾性研究方法,收集山西省儿童医院呼吸科门诊2021年12月-2023年12月收治的866例0~14岁慢性非特异性咳嗽患儿的临床资料,遵循国内儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南作出诊断并予相应治疗,按时随访,评估药物疗效。结果:866例患儿年龄6个月~14岁,653例(75.4%)慢性咳嗽为单病因所致,213例(24.6%)为混合病因。病因依次为咳嗽变异性哮喘(CVA)697例(80.5%)、感染后咳嗽(PIC)190例(21.9%)、上气道咳嗽综合征(UACS)166例(19.2%)、过敏性咳嗽(AC)19例(2.2%)、心因性咳嗽(PC)11例(1.3%)、胃食管反流性咳嗽(GERC)2例(0.2%)。病因分布具有年龄、季节差异,而无性别差异。明确病因后进行对因治疗可取得较好疗效。结论:太原地区儿童慢性非特异性咳嗽常见病因为CVA、PIC和UACS,无性别差异;明确病因并根据病因进行药物干预是治疗儿童慢性咳嗽的关键。

2008—2013年某医院因呼吸道异物损伤住院儿童特征分析

目的了解某医院因呼吸道异物损伤住院儿童的现状和临床特征，为呼吸道异物损伤儿童的紧急救治、护理和预防控制提供依据。方法选取2008年1月1日—2013年12月31日期间某医院因呼吸道异物损伤住院的0～6岁儿童共1508例为研究对象，查询电子病历收集调查内容，运用SPSS17.0软件进行数据分析。结果呼吸道异物损伤男童（62.7%）多于女童（37.3%），1～2岁组最多（78.8%），多发于2月份（9.6%）、3月份（9.2%）和12月份（9.3%），2008—2013年病例人数构成呈现逐年增长趋势；有48.4%的呼吸道异物损伤儿童以紧急病情入院，94.5%为外科手术治疗，98.5%出院时治愈，住院天数中位数为3.0天，住院费用中位数为4777.7元。结论呼吸道异物损伤已成为低年龄儿童因意外伤害住院的首位原因，入院病情紧急，但预后转归良好，因此在加强医护人员快速应急处置的同时，更应加强呼吸道异物伤害预防工作，减少伤害的发生。

儿童颈部蜂窝织炎的病原体分布及用药分析

目的:探讨儿童颈部蜂窝织炎的病原体分布及用药情况。方法:回顾性分析我院2021-2023年收治的114例颈部蜂窝织炎患儿临床资料,包括流行病学特点、病原体分布和抗菌药物使用情况等。结果:纳入研究的114例患儿中,男女比例0.9∶1。发病年龄3个月~14岁,其中婴幼儿期(0~3岁)占比最高(48.25%)。临床表现为弥漫性肿痛,多伴皮肤发红、触痛、发热等。病因为上呼吸道感染61例、川崎病12例、咽后壁感染10例、急性淋巴结炎6例、化脓性腮腺炎3例、口腔溃疡3例。合并感染类型:4例血流感染,1例纵隔蜂窝织炎。4例患有基础疾病(急性淋巴细胞白血病)。114例患儿中检出致病菌标本35例,阳性检出率为30.70%。检测出的病原菌中葡萄球菌属25例、链球菌属9例、大肠埃希菌1例。金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率最高,其次为大环内酯类,对苯唑西林耐药率较低,对万古霉素及利奈唑胺耐药率均为0。化脓性链球菌对青霉素G耐药率较低,对第三代头孢菌素耐药率均<6.00%,对大环内酯类耐药率较高,对万古霉素及利奈唑胺耐药率均为0。结论:颈部蜂窝织炎好发于<3岁儿童,患儿多无基础疾病,以颈部弥漫性肿痛及发热多见,可伴有血流感染或纵隔蜂窝织炎,病原体以金黄色葡萄球菌及化脓性链球菌常见,除手术治疗(脓肿)外,可经验选择敏感抗菌药物进行有效治疗。

基于数据挖掘探讨针刺治疗儿童抽动障碍的选穴规律

目的:基于数据挖掘探讨针刺治疗儿童抽动障碍的选穴规律。方法:检索中国知网、万方医学网、维普数据库、PubMed、EMbase有关针刺治疗儿童抽动障碍的相关文献,检索时限为2002年2月—2022年2月,统计分析针刺治疗儿童抽动障碍的主配穴使用频次、中医证候分布及穴位归经等。结果:最终纳入文献71篇,涉及穴位处方95个,其中主穴94个,配穴99个,主穴总取穴频次为438次,使用频次前10位的依次为百会、太冲、合谷、三阴交、四神聪、风池、印堂、神门、内关、神庭;配穴总取穴频次为427次,使用频次前10位的依次为地仓、迎香、廉泉、太阳、颊车、足三里、丝竹空、攒竹、丰隆、肩井。儿童抽动障碍的中医证型分布频次前5位的依次为肝亢风动证、脾虚肝亢证、阴虚风动证、脾虚痰聚证、风痰扰动证。腧穴归经频次前5位的依次为足阳明胃经、督脉、经外奇穴、足太阳膀胱经、手阳明大肠经。对12个高频主配穴进行聚类分析,共得到6个新组合:百会、风池;太冲、合谷;三阴交、足三里;肝俞;神门、内关;四神聪、神庭、印堂。结论:针刺治疗儿童抽动障碍的选穴规律以调神为主,祛风扶正为辅。

穴位敷贴联合耳穴压豆治疗儿童肾病综合征疗效观察

目的:观察穴位敷贴联合耳穴压豆治疗儿童脾肾阳虚型肾病综合征的临床疗效。方法:选取山西省儿童医院住院患儿96例,按随机数字表法分为两组各48例。对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用穴位敷贴联合耳穴压豆治疗。两组均连续治疗14天,观察两组患儿的临床总有效率、水肿消除率、血清白蛋白、尿蛋白、24 h尿蛋白定量及中医证候积分情况。结果:治疗后,治疗组总有效率77.08%,对照组总有效率62.50%,两组比较差异具有统计学意义(P﹤0.05);治疗组治疗第7天水肿消退率58.33%、第14天水肿消退率91.67%;对照组治疗第7天水肿消退率50.00%、第14天水肿消退率70.83%;两组比较差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗组治疗第7天尿蛋白转阴率52.08%、第14天尿蛋白转阴率79.17%;对照组治疗第7天尿蛋白转阴率33.33%、第14天尿蛋白转阴率64.58%;两组比较差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗第7天、第14天两组患者血清白蛋白水平、24 h尿蛋白水平及中医证候积分均较治疗前好转(P﹤0.05),且治疗组均优于对照组(P﹤0.05)。结论:穴位敷贴联合耳穴压豆治疗儿童脾肾阳虚型肾病综合征疗效良好。

儿童癫痫持续状态的临床分析及脑脊液乳酸变化

目的探讨儿童癫痫持续状态的临床表现及脑脊液乳酸的变化。方法收集2013年4月—2014年5月在山西省儿童医院住院的诊断为癫痫持续状态患儿20例,男4例,女16例,发病年龄最小7月龄,最大10岁,收集临床表现、既往史、发病时的发作形式、发作频率、头颅影像学检查(头颅CT或头颅核磁)、脑脊液结果、血常规及血生化结果、发作间期的脑电图。结果临床表现:发热14例,咳嗽12例,腹泻8例,头痛1例,呕吐8例。发作间期的脑电图:13例正常,4例患儿脑电图异常:1例背景节律明显变慢,1例双侧额区棘慢波不同步发放,1例左侧前中颞区棘慢波发放,1例睡眠期偶见一次双侧顶区阵发高波幅棘慢波。脑脊液乳酸最低0.18mmol/L,最高2.2mmol/L,中位数1.39mmol/L。结论儿童癫痫持续状态发作后脑脊液乳酸没有明显增高,提示随着发作的缓解,神经细胞线粒体功能没有受到损伤。

儿童化脓性脑膜炎病原菌分布及耐药性分析

目的探讨山西省儿童医院重症医学科(PICU)化脓性脑膜炎患儿的细菌学特征及细菌耐药性,以期指导临床合理使用抗生素。方法回顾性分析2015年1月—2015年12月山西省儿童医院重症医学科收治的64例化脓性脑膜炎患儿的血培养及药敏试验结果。结果总共培养出病原菌19种:革兰阳性球菌培养出13种(68.42%),革兰阴性细菌6种(31.58%);其中溶血葡萄球菌感染12例,肺炎链球菌9例,金黄色葡萄球菌4例,铜绿假单胞杆菌3例,肺炎克雷伯杆菌2例,鲍曼不动杆菌2例。革兰阳性球菌普遍对青霉素、红霉素及三代头孢类抗生素耐药,革兰阴性杆菌对二代头孢及三代头孢类抗生素耐药现象常见,在研究中也发现铜绿假单胞杆菌及鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素出现耐药现象。结论在我院PICU中葡萄球菌属及肺炎链球菌细菌为导致儿童化脓性脑膜炎的重要致病菌,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌及鲍曼不动杆菌为革兰阴性菌化脓性脑膜炎主要致病菌。利奈唑胺、万古霉素对球菌普遍敏感,鲍曼不动杆菌及铜绿假单孢杆菌对一般抗生素耐药性高。

布洛芬致儿童药物超敏反应综合征1例

1病例资料患儿,男,3岁3个月,因"发热4 d"于2019年5月8日入院治疗。患儿2019年5月4日无明显诱因出现发热,最高体温41.5℃,不伴抽搐、腹泻,无皮疹、关节肿痛、咳嗽、喘息、鼻衄、呕血、黑便等症状,予口服布洛芬混悬剂4 mL,体温可降至正常,每日给药4~5次。5月5日患儿静脉滴注美洛西林钠/舒巴坦钠治疗3 d,患儿发热间隔时间较前延长,但因仍有发热入院治疗。患儿既往无药物过敏史和不良反应史。入院诊断为化脓性扁桃体炎。

11～12岁儿童考试焦虑及免疫功能的探讨

为观察和探讨小学生考试应激对免疫功能的影响，采用心理测试方法和外周血T淋巴细胞亚群检测法检测了11-12岁儿童120例的焦虑程度和免疫功能变化。结果显示考试应激可使焦虑评分增高，并且发现可使呼吸道感染的发生率明显升高。考试前CD3细胞，CD4细胞，CD4／CD8值较考试后降低，焦虑明显的儿童降低尤为明显，存在着显著性差异（P＜0．05）。因此，考试应激可引起儿童焦虑并产生免疫功能降低。

儿童过敏性紫癜脂质过氧化水平的研究

目的 探讨儿童过敏性紫癜的抗氧化能力及与发病机制的关系。方法 对 33例儿童过敏性紫癜患儿和 2 0例健康儿童血清丙二醛、超氧化物歧化酶进行了测定、对比和t检验。结果 过敏性紫癜组丙二醛显著高于对照组 ,超氧化物歧化酶低于对照组。结论 过敏性紫癜时体内脂质过氧化水平高 ,且体内清除活性氧的能力下降。

1例2岁儿童人感染高致病性禽流感病例的成功救治

1病例报告 患儿，女，2岁，于2009年1月7日出现间断发热，体温最高达38℃，于1月12日出现阵发性干咳，伴乏力，纳差。患儿发病前与其母亲均有活禽市场暴露史，其母亲于1周前死于“重症肺炎”并“急性呼吸窘迫综合征”（acuterespiratory distress syndrome，ARDS）。

贯彻国家药事法律法规 加强医院药品质量管理

将药事法律法规的相关规定与医院药事工作的主要内容进行对照分析,以强化法律意识,依据国家药事法律法规加强医院药品质量管理。

307例因中毒住院儿童临床特征分析

目的了解因中毒住院儿童的临床特征和疾病负担,为儿童中毒的预防和控制提供参考依据。方法对2008—2013年在山西省儿童医院住院诊治的307例中毒儿童进行回顾性流行病学分析。结果 307例因中毒住院儿童中,0~4岁组所占构成比最高(66.1%),乡村(59.3%)高于城市(39.4%);因中毒住院儿童平均住院时间为(3.0±1.0)d,平均住院费用为(2 705.88±3 454.39)元;出院时以痊愈和好转为主(98.3%);儿童中毒的原因的构成比以药物、药剂和生物制品中毒为主(63.2%);住院费用多重线性回归分析结果显示:年龄、入院月份、住院天数、入院危急程度、手术与否是其影响因素。结论儿童中毒虽然预后较好,但也会给儿童的健康造成损害,给家庭和社会带来经济和心理负担,因此需要采取综合的干预措施以期减少儿童中毒事件的发生。

儿童家长抗菌药物用药知识科普需求调查分析

目的:了解家长在儿童抗菌药物合理使用方面存在的疑惑、难点及误区,为针对性开展科普宣传活动,促进儿童抗菌药物合理使用提供参考。方法:采用开放式问卷调查在国内11所医疗机构就诊儿童的家长抗菌药物应用相关咨询频率最高的20个问题,采用专家咨询法筛选出适宜科普、亟待解决的问题,采用数据分层法对问题进行分析。结果:收集的220个问题中筛选出127个,共涉及12大类27种儿科、妇产科常见疾病,涉及11类共29种抗菌药物。反映出家长在儿童抗菌药物基本常识、用法用量及使用注意事项、用药指征、品种选择、用药疗程、与食物药物的相互作用、不良反应、组织分布、家庭自备药等9个方面存在困惑和认识误区。结论:家长对儿童抗菌药物合理使用存在较多困惑和认知误区,有较高的科普需求,以需求为中心的、形式多样的科普活动对促进儿童用药安全有重要意义。

靶向治疗儿童慢性粒细胞白血病临床研究

目的观察靶向治疗慢性粒细胞白血病(CML)慢性期患儿的疗效及安全性。方法选取2014年1月1日-2017年12月31日在我院血液科确诊为初发CML慢性期的患儿共5例。其中,男1例,女4例,中位年龄10(6～11)岁,均予以口服伊马替尼300mg/(m^2·d)治疗。定期观察患儿临床表现、外周血象和分子生物学指标的变化,评估疗效,同时记录治疗期间不良反应发生情况。结果5例患儿中,4例经伊马替尼规范治疗3个月后获得完全血液学反应(CHR),且在治疗12个月时均获得主要分子学反应(MMR)。1例不耐受伊马替尼,换用达沙替尼治疗1个月后获得CHR,4个月后融合基因定量检测达最佳疗效。结论伊马替尼治疗儿童CML慢性期早期疗效确切,且不良反应较轻,耐受性好,较为安全。达沙替尼可使CML患儿达到更快、更深层次的缓解,在不耐受伊马替尼的情况下,可作为二线治疗选择。

儿童川崎病的危险因素分析及列线图模型构建

目的:探讨儿童川崎病的危险因素,并构建川崎病患儿列线图模型。方法:回顾性选取2020年1月—2022年12月山西省儿童医院收治的135例发热患儿,其中诊断为川崎病97例,非川崎病38例。收集患儿一般资料,通过单因素回归分析和多因素Logistic回归分析川崎病的危险因素,借助R软件对确定的风险因素构建相关列线图模型,并通过Bootstrap法对样本反复抽取1000次,以对针对儿童川崎病所构建的列线图模型的精准度进行检验,通过受试者工作特征(ROC)曲线对列线图模型的预测能力进行评估。结果:多因素Logistic回归分析结果显示,红细胞沉降率、大血小板百分比、C反应蛋白、淋巴细胞计数和血小板计数为川崎病的独立危险因素。川崎病患儿列线图模型校正曲线和理想曲线没有明显偏离,川崎病患儿列线图模型ROC曲线分析显示,建模组和验证组的曲线下面积(AUC)分别为0.969和0.915。结论:本研究建立的川崎病患儿列线图模型校正曲线和理想曲线精准度较好,可为临床儿童川崎病的预测及临床诊断有积极影响。

现代化背景下医院档案管理现状与优化策略

档案管理是我国医疗事业管理工作中的核心组成部分,做好医院信息共享管理可以在根本上提高医院服务水平及深化医改,还可以为医院领导提供更多可参考性依据和建议,为国佳评估行业发展和政策带来相应的决策参考。基于此,本文首先对医院档案共享管理的重要性及存在问题加以分析,最后列举出相应的优化策略,以供参考。

对乙酰氨基酚儿童用药认知情况调查研究

目的:了解对乙酰氨基酚(APAP)使用过程中儿童监护人用药认知情况并分析影响因素,促进儿童合理用药。方法:采用电子问卷进行调研。结果:含APAP药品识别调研显示,24.49%的监护人不知道列举的6种药品中是否含有APAP,且没有监护人识别出全部含APAP的药品。APAP用法用量调研显示,37.24%的监护人没有正确选择出APAP服药最短间隔为4 h,48.47%的监护人对24 h内APAP最多服药4次的回答不正确。APAP临床使用相关说法判断显示,32.65%的监护人误认为不需要担心APAP的用药安全,42.35%的监护人误认为中成药里面不会出现APAP。监护人正确认知得分影响因素分析显示,城镇地区监护人得分高于农村地区(P<0.05),医务工作者得分高于其他职业者(P<0.01)。结论:医务人员需发挥专业优势,对监护人进行用药指导,规范用药行为,减少药物不良反应的发生。

中国儿童错[牙合]畸形早期矫治专家共识

错[牙合]畸形是世界卫生组织公布的口腔三大疾病之一,其发病率在我国有升高的趋势,严重影响我国近2.6亿儿童牙颌面功能、颜面美观及生长发育,甚至影响儿童全身及心理健康发育。错[牙合]畸形发生涉及遗传及环境因素,早期矫治创建良好的牙颌面生长环境,纠正异常牙颌面生长、控制异常遗传因素,能有效地降低儿童错[牙合]畸形的发病率,维护我国儿童身心健康,这是我国社会经济发展的迫切需要,具有重大的现实和社会意义。中国国家卫生健康委医院管理研究所“儿童早期矫治规范化诊疗项目”专家组撰写“中国儿童错[牙合]畸形早期矫治专家共识”,旨在引导和普及我国儿童早期矫治临床治疗,促进我国儿童早期矫治理论与临床水平的提高,加速我国儿童早期矫治专业发展。共识阐述了错[牙合]畸形的危害性及早期矫治的必要性,提出了儿童早期矫治的原则和基本内容。在遵循牙颌面发展规律的基础上,提出从孕期到恒牙列初期儿童牙颌面生长发育不同时期分阶段的预防与阻断治疗的指导性建议。错𬌗畸形早期矫治的推广和规范是一个系统工程,通过科学的、全面的分级医疗及专业培训将最终完善我国儿童早期矫治临床体系,达到全面呵护我国儿童牙颌面健康,提高我国儿童口腔健康及全身健康水平的目的。

智慧医院中基于WiFi定位技术的室内导航技术

近年来,智能化医院医疗综合楼功能设计中,常采用门急诊区、医技区、住院区、功能区相互连通,防火分区与疏散整体考虑的设计方式,便于患者不出室便可快捷地到达医院的各个职能科室。为了提高医疗机构患者就诊效率,达到就诊患者少跑冤枉路的效果,如何快速有效地室内定位患者位置和目标就诊科室位置,并让患者在较短时间内快速到达下一就诊目标科室是重要的研究问题。提出了一种基于WiFi定位技术的室内导航技术,此技术核心思想是根据就诊患者所在区域的AP MAC地址分析该患者所在区域和楼层这些重要信息,然后根据就诊患者输入的目的地址,采用Dijkstra算法计算最短路径,为用户提供导航。