韩氏穴位神经刺激仪对妇科腹腔镜术后疼痛与恶心呕吐的影响

目的:观察在妇科腹腔镜术前、后使用韩氏穴位神经刺激仪(Han's Acupoint Nerve Stimulator,HANS),对术后疼痛与恶心呕吐症状的影响。方法:接受妇科腹腔镜手术患者91例,随机分配到3组:A组为术前30分钟使用安慰剂HANS,B组为术前30分钟使用HANS,C组为手术前与术后30分钟各使用HANS 30分钟。频率:2/100 Hz,取穴:一侧合谷-劳宫,对侧内关-外关。采用视觉模拟尺(visual analogue scale,VAS)在术后0.5、6、24小时分别评估患者疼痛与恶心呕吐的程度。结果:与A组比较,B组与C组在术后0.5、6、24小时的疼痛症状均有显著改善;也能显著改善术后30分钟时恶心呕吐症状。C组的治疗作用似优于B组,但差异未达显著水平。结论:术前使用,或者术前加术后使用HANS,能有效降低妇科腹腔镜术后疼痛与恶心呕吐症状。

胸腔镜下新生儿先天性膈疝修补术的麻醉处理

先天性膈疝（CDH）是由于单侧或双侧膈肌缺损,导致腹腔内脏器官疝入胸腔从而引起一系列病理生理变化,常伴有其他畸形和心肺发育异常,是新生儿急危重症之一。手术修补是唯一治疗方式。近年来,随着腔镜技术的逐渐成熟,选择具有创伤小、术后恢复快和美容效果优势的胸腔镜下新生儿膈疝修补术式增多,然而人工二氧化碳气胸的建立,进一步抑制患儿呼吸循环功能,增加了麻醉管理风险。

小儿气管异物取出术麻醉恢复期不同气道辅助通气模式对气道反应性的影响

气管异物是耳鼻喉科常见的急诊手术,患者病情的危害及严重程度常取决于异物的种类、大小、存在的位置及异物存在时间,多数患者往往有不同程度的呼吸困难、肺炎、肺气肿;严重者可随时因窒息而死亡[1]。而气管异物取出术是唯一的治疗方法,这类手术风险较高,并且患者多为婴幼儿,故保障良好的通气并且制动是手术和麻醉的关键。由于手术时间短,保留自主呼吸还是机控呼吸仍存在争议[2,3],而在手术结束后,麻醉恢复期又易发生呼吸道问题[4]。目前,我院选择的麻醉方法95%以上为使用去极化肌松药的机械通气下的硬支气管镜取出术,肌松药的使用大大减少了手术中由于硬支气管镜的刺激带来的气道痉挛,给手术创造了良好手术环境,使手术得以顺利进行。但同时也带来手术结束后,由于肌松药及其他麻醉药作用还未消失,致使我们不得不使用气道通气的辅助用具:如气管插管、喉罩、加压面罩来维持患者的呼吸。本研究通过研究寻找能最小程度减少气道反应性的通气辅助工具,帮助患者在麻醉恢复期对气道的刺激,降低气道痉挛的发生。报告如下。

帕瑞昔布钠联合地佐辛应用于小儿扁桃体腺样体切除术后镇痛的临床观察

疼痛对于新生儿,特别是早产儿和危重儿,可以造成一系列的近期和远期不良影响,所以小儿术后疼痛应引起临床重视,并给予相应的措施,减轻疼痛。本研究通过比较帕瑞昔布钠与地佐辛用于扁桃体和腺样体切除术后镇痛效果,为临床提供参考。

先天性心脏病颈内静脉穿刺2种定位方法的比较

先天性心脏病（简称先心病）是新生儿和儿童期常见病,手术干预是目前治疗此类疾病的最有效方法。颈内静脉穿刺置管是手术前的常规操作。传统的穿刺方法是胸锁乳突肌为解剖标志的前、中、后路。而婴幼儿胸锁乳突肌发育不完全,穿刺解剖标志不明显。而穿刺婴幼儿理想的颈内静脉穿刺的条件：明显固定的解剖标志;无威胁生命的并发症;穿刺容易,成功率高。

全麻诱导中并发急性左心衰1例

甲状腺肿瘤是临床常见病，本文对我院在采用全身麻醉进行左侧甲状腺滤泡状癌切除术中并发1例急性左心衰进行探讨。急性左心衰的发病原因初步认为是由于循环血量剧烈波动，左心房负荷急剧增加所致.