妊娠期高血压疾病与肾上腺素受体阻滞剂

在妊娠期高血压疾病的治疗过程中,肾上腺素受体阻滞剂的应用具有一定的实际意义。本文全面综述妊娠期高血压疾病的病理生理机制以及肾上腺素受体阻滞剂的分类、治疗现状以及在降压和改善预后方面的应用价值,为妊娠期高血压疾病治疗提供更精准更个体化的用药选择。

干细胞治疗子痫前期的作用机制

目前子痫前期的发病机制仍然不明确,本文综合国内外文献,从干细胞角度分析子痫前期的发病和治疗机制,为进一步研究和开发治疗子痫前期的药物提供新思路,改善妊娠结局。

低分子肝素预防子痫前期的作用机制及靶点

子痫前期是妊娠期特有的疾病,是全球孕产妇和围生期死亡的主要原因之一。本文通过查阅文献,综合分析低分子肝素(LMWH)在子痫前期预防和治疗中的作用及对妊娠结局的影响,为进一步研究和开发治疗子痫前期的药物提供新思路。结果发现,LMWH可能成为治疗子痫前期的新药物,可为子痫前期患者提供更有效和安全的治疗选择,促进母婴健康。

维生素D水平与压力性尿失禁的相关性研究

压力性尿失禁(SUI)是女性群体的常见疾病之一,严重影响女性的日常生活及身心健康。研究发现,维生素D受体存在于全身骨骼和平滑肌细胞中,特别是膀胱逼尿肌中。大量研究表明,维生素D水平与SUI之间可能存在一定相关性。然而在实际过程中影响SUI的因素较多,维生素D在改善和治疗SUI中的作用机制仍不清楚,因此该研究方向也成为了国内外的研究热点。本文就维生素D水平与SUI的相关性研究做一概述。

妊娠期高血压疾病中Ca^(2+)通道作用机制及治疗策略

妊娠期高血压疾病对母体和胎儿的健康都会产生不良影响,妊娠期高血压疾病患者的血管平滑肌细胞中Ca^(2+)通道的表达水平较正常妊娠期患者高,这可能使得细胞内Ca^(2+)浓度增加,引发血管收缩和血压升高。本文拟论述妊娠期高血压疾病中Ca^(2+)通道的作用机制,并探讨Ca^(2+)通道在该疾病治疗策略中的价值,为妊娠期高血压疾病的临床诊断和治疗提供思路和方法。

阿司匹林预防子痫前期的研究进展

阿司匹林是一种非甾体类抗炎药,通过非选择性且不可逆抑制环氧合酶(COX)起作用,抑制前列腺素和血栓素的产生,抑制血小板聚集;阿司匹林还通过抑制COX-1抑制缺氧诱导的可溶性fms样酪氨酸激酶-1过表达;增加滋养细胞的增殖和侵袭,抑制滋养细胞凋亡。子痫前期是一种复杂的多系统疾病,诊断标准为突发性高血压(妊娠>20周)和至少一个其他相关并发症,包括蛋白尿、母体器官功能障碍或子宫胎盘功能障碍。最新研究发现胎盘中许多长链非编码RNA(lncRNA)和微小RNA(miRNAs)的表达改变与子痫前期发生的病理生理过程有关,它参与了胎盘发育和母体免疫。本文就阿司匹林预防子痫前期的研究进展进行综述,以期为临床预防妊娠期高血压疾病提供参考。

对初产妇应用产科人性化护理的临床效果探讨

对于女性而言,分娩是一个自然生理过程。但是,有部分产妇尤其是初产妇极易产生担忧、焦虑、抑郁、紧张等不良情绪,加之初产妇往往思想上准备不足,缺乏相关知识储备:如对分娩过程不够了解、对产后状况思虑重重等,因此,其复杂多变的心理变化极易影响分娩过程。有研究显示,68%的产妇在分娩时由于紧张等不良情绪会导致产程延长,甚至被转行剖宫产[1]。现今,产科人性化护理就是应产科临床发展所需而归纳演绎的科学方法。产科人性化护理方法是要求护理人员在掌握相关知识的基础上,以患者为中心,从患者的生理到心理等方面予以关注与重视,以达到所需临床目标[2]。本研究选取102例初产妇为研究对象,分别进行产科常规护理和产科人性化护理,旨在探讨产科人性化护理对初产妇整个生产过程的临床疗效,现报告如下。

优质护理在产科重症监护患者发生心理问题中的效果分析

随着二胎政策的实施,我院产科也迎来新一轮的生育高峰。高龄、高危孕产妇比例增高,危重孕产妇的病情紧急,必须在短时间内进行抢救与治疗,并给予密切的病情监护。2017年11月11日,我院产科重症监护室(OICU)开诊,主要收治各种重症和多系统功能衰竭患者,进行连续性动态监测、给予及时诊治和抢救,是产科现代化的标志。由于OICU的特殊环境以及患者本身疾病原因,导致OICU患者相比普通病房患者更容易产生心理问题。

超声检测子宫下段瘢痕愈合情况及血清MMP-1、COX-2对二胎瘢痕子宫患者阴道分娩妊娠结局的预测价值

目的 探究超声检测子宫下段瘢痕愈合情况及血清基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、环氧合酶-2(COX-2)对二胎瘢痕子宫患者阴道分娩妊娠结局的预测价值。方法 纳入2018年3月至2022年12月期间山西省儿童医院、山西省妇幼保健院产科210例计划进行阴道分娩的二胎瘢痕子宫产妇为研究对象,于孕晚期采用超声测量子宫下段厚度,评估瘢痕愈合情况,并采集产妇外周静脉血检测血清MMP-1、COX-2水平,统计妊娠结局,将患者分为结局良好组(n=158)和结局不良组(n=52),比较两组子宫瘢痕愈合情况超声检测结果及血清MMP-1、COX-2水平,采用Logistic回归分析二胎瘢痕子宫患者阴道分娩妊娠结局的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清MMP-1、COX-2水平单独及联合预测二胎瘢痕子宫患者阴道分娩妊娠结局的价值。结果 结局不良组子宫下段厚度小于结局良好组,瘢痕愈合分级低于结局良好组,血清MMP-1、COX-2水平高于结局良好组,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示,MMP-1、COX-2、子宫下段厚度均为二胎瘢痕子宫患者阴道分娩不良妊娠结局的独立影响因素(P<0.05);ROC曲线显示,MMP-1、COX-2、子宫下段厚度联合预测不良妊娠结局的敏感度、特异度、曲线下面积分别为0.962、0.753、0.952。结论 二胎瘢痕子宫患者阴道分娩妊娠结局与子宫下段瘢痕愈合情况、血清MMP-1和COX-2水平密切相关,MMP-1、COX-2、子宫下段厚度联合检测对妊娠结局具有一定的预测价值。

高龄孕妇妊娠结局分析及对策

高龄孕妇是指年龄在35岁及以上妊娠的产妇,由于我国计划生育政策变更,2016年二孩政策全面放开,加之我国离婚率的增高,我国高龄孕妇所占的比例不断上升,高龄孕妇已占到总产妇的10%左右。随着年龄的增长,女性妊娠及分娩的心理压力增大,并且各个脏器的机能逐渐衰退,生殖器官和子宫的收缩能力也发生了明显的衰退,导致高龄孕妇自然分娩率降低,各种妊娠合并症及并发症发生率明显升高，使孕产妇及新生儿病死率呈明显上升趋势，给社会和家庭带来巨大的负担。本研究旨在通过对高龄孕妇不同妊娠结局及主要并发症发病率的分析，探讨预防高龄产妇并发症的对策。

孕早期子宫动脉血流参数联合外周血Th1/Th2对不明原因复发性流产的预测价值研究

目的 探究孕早期子宫动脉血流参数联合外周血Th1/Th2对不明原因复发性流产的预测价值研究。方法 选取山西省妇幼保健院妇产科2020年4月-2021年3年收治的96例不明原因复发性流产史的妊娠期患者为研究对象,患者入院后24 h内完成子宫动脉血流参数及外周血Th1/Th2细胞频数检测。所有患者随访观察至孕期28周,根据患者是否发生妊娠失败将其分为流产组和正常妊娠组。采用Logistic多因素回归分析影响不明原因复发性流产患者妊娠结局的相关因素。以受试者工作特征曲线(ROC)分析预测效能。结果 随访截止至患者妊娠28周,96例妊娠患者中流产72例,流产率75.00%,正常妊娠24例(25.00%)。Logistic多因素分析显示,干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、Th1/Th2水平及胎儿脐动脉血流阻力指数(RI)、子宫动脉收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值(S/D)参数均为不明原因复发性流产患者妊娠结局的影响因素(P<0.05)。ROC分析显示,孕早期外周血Th1/Th2和RI、S/D单一及联合预测不明原因复发性流产妊娠结局的AUC分别为0.741(95%CI:0.626~0.851)、0.758(95%CI:0.644~0.871)、0.739(95%CI:0.619~0.844)、0.839(95%CI:0.746~0.933)。结论 孕早期子宫动脉血流参数和外周血Th1/Th2均可预测不明原因复发性流产妊娠结局,且联合预测效能更高。

剖宫产术后影响母乳喂养成功率的原因分析及早期干预

近年来,由于剖宫产术适应证的不断扩大,剖宫产术分娩率呈逐年上升趋势,在我国多数医院的剖宫产率在30%~50%,部分医院已经超过60%^（[1]）。而我院产科的剖宫产率也高达60%~70%,剖宫产术发生率日益增加,给部分分娩困难的产妇带来帮助的同时,产后疼痛感剧烈,产后进食不畅等问题也时有发生,使产妇无法成功分泌乳汁,母乳喂养整体成功率也因此受到影响^（[2]）。

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的疗效评价

子宫基底层内膜腺体及间质侵入子宫肌层时,称为子宫腺肌病。多发生于30~50岁经产妇,属于良性病理变化[1]。主要临床表现为经量过多、经期延长及逐渐加重的痛经,常合并内异症和子宫肌瘤。目前临床上对子宫腺肌病的治疗决定患者的年龄、症状及生育要求而定,方法有药物保守治疗,也有手术治疗。

预见性护理预防产后出血效果观察

产后出血(PPH)是产妇死亡主要原因之一,造成产妇子宫切除、治疗性干预和住院时间增加等严重后果。2014年,世界卫生组织指出PPH占全世界孕产妇死亡的近20%,即使在医疗资源发达的国家,PPH的发生率也在持续增加[1]。PPH的发生率占所有分娩的3%~8%,诱发PPH的主要原因为子宫收缩乏力和胎盘问题,包括胎盘残留和胎盘异常浸润[2]。尽管现代医学已经明确许多PPH的危险因素,但其仍然是一种不可预测的产科急症,每个产妇在分娩后都有发生PPH的危险。预见性护理作为一种现代新型护理模式,广泛应用于临床护理中,并取得较好的效果。本研究对产妇采用预见性护理,探究该护理模式在预防产妇PPH中的效果。

双胎妊娠合并妊娠糖尿病孕妇血脂特点分析

辅助生殖技术(ART)的迅猛发展,双胎妊娠发生概率越来越高。对于双胎妊娠而言,母体和胎儿生长发育需要更多的营养物质。妊娠期脂肪的代谢作用增强,孕妇肝脏合成脂肪增加,机体脂肪组织积累,出现高脂血症,这种现象并非病理现象,而是一种生理适应性改变,它有利于胎儿从母体血中吸取更多的游离脂肪酸及其脂类,作为胎儿发育、胎脑组织及肺表面脂类活性物质合成的原料。

妊娠期糖尿病患者不同孕周血浆Visfatin表达检测

目的检测妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者不同孕周血浆Visfatin水平变化,分析其临床意义。方法选择我院系统检查的孕妇作为研究对象,所有入选孕妇均在孕24~26周作口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT),将确诊为GDM的孕妇40例为GDM组,血糖正常的孕妇40例为正常糖耐量(normal glucose tolerance,NGT)组。采用酶联免疫吸附测定法检测2组孕24~26周血浆Visfatin含量,根据Visfatin中位数将GDM组分为高Visfatin亚组和低Visfatin亚组各20例,检测各组糖、脂代谢指标,并计算胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment insulin resistance,HOMA-IR);随访检测各组孕31~33周、38~40周血浆Visfatin含量,并记录新生儿体重、身长,计算ponderal指数。结果GDM组高Visfatin亚组、低Visfatin亚组及NGT组血浆Visfatin水平随孕周增加而升高(P<0.05);GDM组高Visfatin亚组孕24~26周血浆Visfatin高于低Visfatin亚组,且低Visfatin亚组高于NGT组(P<0.05),高Visfatin亚组、低Visfatin亚组孕31~33周、38~40周血浆Visfatin与NGT组比较差异无统计学意义(P>0.05);GDM组高Visfatin亚组孕24~26周空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、HOMA-IR及总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均高于低Visfatin亚组,且低Visfatin亚组高于NGT组(P<0.05),GDM组高Visfatin亚组孕24~26周血浆高密度脂蛋白胆固醇低于低Visfatin亚组,且低Visfatin亚组低于NGT组,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示,GDM组孕24~26周血浆Visfatin与孕24~26周HOMA-IR(r=0.429,P=0.036)、31~33周HOMA-IR(r=0.568,P=0.025)、孕38~40周HOMA-IR(r=0.672,P=0.003)均呈明显正相关;GDM组高Visfatin亚组新生儿体重、ponderal指数均高于低Visfatin亚组,且低Visfatin亚组高于NGT组,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血浆Visfatin含量随孕周增加而升高,GDM患者孕24~26周血浆Visfatin含量高于NGT孕妇;孕24~26周Visfatin与GDM患者糖类和脂质代谢紊乱有关,并促进胎儿宫内发育。

催乳汤联合叙事干预在产后缺乳症中的应用

目的探讨催乳汤联合叙事干预在产后缺乳症的应用效果。方法用随机数字表法将130例产后缺乳症产妇分为对照组和观察组各65例。2组均给予穴位按摩,观察组同时给予催乳汤联合叙事干预。比较2组临床疗效、乳房胀痛程度、泌乳素水平、泌乳量评分及生活质量。结果治疗7 d后,观察组总有效率、乳房肿胀Ⅰ级及疼痛Ⅰ级占比均高于对照组,乳房肿胀Ⅲ级及疼痛Ⅲ级占比均低于对照组;治疗7 d后,观察组血清泌乳素水平、泌乳量评分高于对照组,观察组生活质量高于对照组(均P<0.05)。结论催乳汤联合叙事干预有助于产后缺乳症产妇乳房胀痛及乳汁分泌的改善,提高疗效、产妇生活质量。

规范新入职护士对第一产程潜伏期的判断效果分析

第一产程潜伏期是指从临产出现规律宫缩开始至宫口扩张3 cm,宫口扩张速度为2~3 h/cm,初产妇约需8 h,最大时限16 h[1]。提高产科新入职护士对第一产程潜伏期的判断能力,提高护理水平,保证母婴安全。本研究从2017年12月至2018年12月利用质量控制工具对新入职66名护士在第一产程潜伏期判断方面存在的不规范行为进行分析,并对新入职护理人员进行规范化培训,制定规范化考核计划及标准,提高了产科管理的专业化、规范化。现报告如下。

妊娠糖尿病患者血清高分子脂联蛋白水平与疾病严重程度的关系

目的分析妊娠糖尿病(GDM)患者血清高分子脂联蛋白(APN)水平与疾病严重程度的关系。方法收集我院2014年5月到2016年5月产科门诊常规产检的80名孕妇,依照糖耐量结果,将孕妇分成患有GDM组和糖代谢无异常的正常糖耐量(NGT)组,每组均40例孕妇。比较各组孕妇孕晚期白细胞介素(IL)-6、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、空腹胰岛素(Fins)、甘油三酯(TG)水平等指标,分析各组间APN水平,并评定APN水平与其他指标的相关性。结果GDM组相比NGT组IL-6、hs-CRP水平以及胰岛素抵抗(IR)指数较高(P<0.05),APN Fins水平显著较低(P<0.05);Spearman相关分析,APN与IL-6、hs-CRP、TG数值间为负相关(P<0.01),对研究对象年龄、孕周、体质指数等因素实施偏相关统计后,得出APN同IL-6、hs-CRP水平为负相关(P<0.05)。结论GDM患者APN水平下降会对患者自身炎症反应产生一定影响,可引起免疫反应失衡,血清高分子APN可能是造成GDM患者胰岛素抵抗的关键因素之一,可以反映患者糖代谢损害严重程度,对GDM患者病情进展发挥了重要作用。

妊娠期糖尿病患者血清中人软骨糖蛋白39、弹性蛋白酶抑制剂、血清促代谢因子的表达及其与胰岛素抵抗的关系

研究妊娠期糖尿病(GDM)患者血清中人软骨糖蛋白39(YKL-40)、弹性蛋白酶抑制剂(SerpinB1)、血清促代谢因子(Betatrophin)的表达及其与胰岛素抵抗的关系。研究发现GDM患者血清中YKL-40、SerpinB1、betatrophin的表达与胰岛素抵抗呈现出显著的相关性,可为临床诊断提供科学依据。