电诱发听性脑干反应和电诱发镫骨肌反射阈值在内耳畸形儿童人工耳蜗植入术后调机中的运用

目的探讨内耳畸形小儿人工耳蜗植入手术后,植入体电诱发听性脑干反应(electrically evoked auditory brainstem responses,EABR)、电诱发镫骨肌反射阈值(electrically evoked stapedius reflex threshold,ESRT)的变化特点及规律,以指导术后设备调试。方法将88例澳大利亚Cochlear Nucleus24型人工耳蜗植入手术患儿分为耳蜗形态正常组与内耳畸形组,测试手术后1年内不同时期EABR和ESRT值,术后1年运用行为测试法检测主观阈值(T值)和最大舒适阈(C值),分析特点及变化规律。结果内耳畸形组患儿术后不同时期EABR和ESRT阈值较正常组高(P<0.05),两组EABR和ESRT阈值变化趋势相同,总的趋势是低频值较低,高频值较高,术后1年EABR和ESRT阈值逐渐增高;两组EABR与T值显著相关,ESRT与C值显著相关。结论内耳畸形组人工耳蜗植入手术后EABR和ESRT阈值变化规律及特点与正常组患儿相同,阈值可用于指导内耳畸形人工耳蜗植入者手术后设备的调试。

手术联合多种方法治疗耳部瘢痕的疗效对比研究

目的:评价耳部瘢痕手术切除联合术中糖皮质激素局部注射及术后浅层电子线照射治疗的临床效果,以期找到一套以外科手术为主的个性化综合治疗体系。方法:将160例耳部瘢痕患者分为单纯手术组、手术联合得宝松局部注射组、手术联合浅层电子线照射组及手术联合术中激素和术后浅层电子线照射组(三联疗法组),并随访1年。依据Darzi的瘢痕疙瘩疗效标准判断疗效,并进行统计学分析。结果:术后1年单纯手术组有效率为52.5%,手术联合得宝松局部注射组有效率为80.0%,手术联合浅层电子线照射组有效率为82.5%,三联疗法组有效率为97.5%。单纯手术组的疗效明显低于其他3组(P<0.01);三联疗法组的疗效优于手术联合浅层电子线照射组以及手术联合得宝松注射组,差异有统计学意义(P<0.05);而手术联合得宝松注射组与手术联合浅层电子线照射组相比,疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在耳部瘢痕治疗中,单纯手术切除疗效差,不推荐;三联疗法优于手术联合糖皮质激素局部注射和手术联合浅层电子线照射,应作为治疗首选;手术联合糖皮质激素局部注射和手术联合浅层电子线照射疗效总体满意,可以根据具体情况个性化使用。