手卫生的护理干预对降低儿科病区医院感染效果的探讨

手卫生是洗手、卫生手消毒以及外科手消毒的总称,是预防医院感染最重要、简单、经济和有效的控制措施之一。洗手是指医务人员用肥皂、皂液和流动水洗手的过程,以去除手部的皮肤污垢、碎屑和部分致病菌,洗手的时间不应低于20 s;卫生手消毒是指医务工作人员使用速干手消毒剂揉搓双手,减少手部的暂居菌;外科手消毒是指医务人员在外科手术前用肥皂.

应用循环质量管理护理程序降低新生儿外周中心静脉置管机械性静脉炎发生率的效果观察

外周中心静脉置管（PICC）是开放新生儿静脉通路的最佳途径,但因新生儿生理解剖特点,如血管细,浅表静脉充盈程度相对差,在穿刺过程中,导管及穿刺鞘极易对静脉内膜、静脉瓣造成物理性损伤而引发机械性静脉炎,严重者可导致局部皮肤、组织红肿、胀痛、坏死,致PICC无法使用,增加患儿的痛苦及医疗成本,并且延误治疗延长住院时间,所以预防机械性静脉炎的发生更为重要。

儿科静脉输液致药物外渗的预防及系统护理措施

静脉输液是临床护理工作中常用的一种给药方法,是补充水分,纠正水电解质紊乱,维持酸碱平衡,补充营养,恢复内环境稳态的重要措施。但药物外渗也是不可避免的,尤其是婴幼儿,一旦发生后可能会造成不良后果,化疗药和刺激性药物等甚至可以引起静脉炎、皮肤破损、色素沉积等并发症。

快速康复外科理念下小儿腹股沟斜疝护理43例实践分析

小儿腹股沟斜疝属于临床小儿外科常见疾病,随着现代医疗模式与医疗技术水平不断发展,患儿家长对术后切口外观也提出更高的要求[1]。近年来腹腔镜小儿疝囊高位结扎术已成为临床治疗小儿腹股沟斜疝的首选方案,凭借其独特优势受到医护人员与患儿家长的广泛认同。快速康复外科(ERAS)还可称为加强康复路径或手术快通道,通过采取一系列高效、优质的处理措施.

婴儿低温烫伤35例临床护理研究与体会

低温烫伤也可称为低温烧伤或低热烧伤,一般是指机体长时间接触中等温度（一般指44-50℃）的热源,造成从真皮浅层向真皮深层及皮下各层组织的渐进性损害[1]。常见可致低温烫伤的取暖物品有热水袋、暖宝宝、电热毯、取暖器等.低温烫伤时,其温度通常在健康人可忍受甚至感觉较舒适的范围内,当接触时间超过一定的阈值就会致伤[2]。现将我们收治35例低温导致烫伤病例进行回顾分析,现汇报如下。

APN层级排班在优质护理服务中的应用

随着护理在医疗领域中的作用越来越重要,制定人性化护理方案,实施更符合患者需求的护理措施显得尤为重要.APN层级排班法是近年来新兴的一种护理管理模式,通过APN分级,充分发挥了不同经验护理人员的护理水平,做到连续、无缝隙护理服务,更符合住院患者的护理需求[1].本文对我院护理人员进行研究,分析APN层级排班模式对护理人员工作情况和患儿家属满意度的影响,现报告如下.

三甲医院儿科ICU护士工作满意度现况的多中心调查

目的调查我国三甲医院儿科ICU护士工作满意度现状并分析其影响因素。方法采用护士工作满意度量表调查全国16省市25所三甲医院的1414名儿科ICU护士。结果儿科ICU护士的工作满意度总分为(124.92±18.61)分,条目平均得分(3.29±0.49)分,得分最高的维度是与同事关系(3.95±0.51)分,最低的是工资及福利(2.56±0.88)分。多元逐步回归分析显示,不同区域和医院性质,儿科ICU护士的学历、收入、临床工作年限、是否取得ICU专科培训合格证是其工作满意度的主要影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论我国三甲医院儿科ICU护士工作满意度处于中等水平。建议均衡国内资源,协调儿科ICU医护有效合作,落实儿科ICU护士的福利待遇,完善对高学历、高年资护士的工作培养体系,聚焦儿科专科特色,加强儿科ICU专科护士的教育和认证,以提高其工作满意度。

0～3岁婴幼儿水合氯醛灌肠前采取护理干预方法提高镇静催眠效果相关研究

临床上对0~3岁小儿进行影像检查[磁共振成像(MRI)CT]前常应用5%小儿水合氯醛进行保留灌肠以起镇静催眠作用而达到检查目的。水合氯醛具有镇静、催眠、抗惊厥的作用,且起效快、持续时间长,通常用药后10~20 min婴幼儿即可入眠,持续6~8 h,醒后无不适感,不易产生蓄积中毒[1]。但是有部分婴幼儿灌肠后,不能达到催眠效果,不能及时完成MRI、CT检查,对疾病的诊断及治疗产生影响。

非营养性吸吮和口腔支持对早产儿经口喂养进程及表现的影响

目的探讨非营养性吸吮(NNS)和口腔支持(OS)对早产儿经口喂养进程及表现的影响。方法将193例新生儿随机分为对照组64例、NNS组64例,NNS+OS组65例。对照组按常规实施经口喂养护理,NNS组在常规喂养前15 min给予NNS 10min,NNS+OS组在NNS组基础上于喂养时给予OS。结果 NNS组和NNS+OS组喂养过渡时间、首次喂养持续时间与对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.05),NNS+OS组首次经口喂养5min摄入量与NNS组、对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.05);三组喂养成效、效率,摄入奶量及漏出量的处理效应、时间效应及交互效应差异有统计学意义(均P<0.01)。结论对于生命体征稳定的早产儿常规给予NNS训练,同时辅以OS,可缩短经口喂养进程,使喂养表现更优。

新生儿经鼻胃管留置长度的测量与分析

小儿胃肠道疾病常常需要留置胃管,尤其外科腹部手术患儿术前术后需要留置胃管,用以胃肠减压、药物和食物的注入。胃管得以有效发挥作用的首要前提是胃管插入深度合适。有研究表明,胃管前端的合适位置应在胃体部。对于小儿,尤其是婴儿,如果仍然沿用成人的胃管插入长度的测量方法,即鼻尖—耳垂—剑突,并不适合,且胃管前端往往并不能到达胃体部。

静脉输液治疗专业小组在持续质量改进中的实践效果

静脉内治疗是一种通过静脉注射将各种药物注入血液循环的治疗方法,包括静脉内注射、静脉输注等,属于临床护理工作中的重要常用技术,但输液过程中存在多种风险因素,影响治疗进程,并且不同的患儿对输液护理服务有不同的要求,而临床护士往往因日常工作量大,难以面面俱到、满足患儿的需要,不仅容易导致输液不良事件发生,同时也易产生护理纠纷[1]。鉴于此,如何采取更加有效的干预措施提高输液质量成为关键,近年来有学者提出静脉输液治疗专业小组的成立,不仅可以为患儿提供高质量的输液治疗,还可以提供标准化,专业的输液治疗,确保儿科输液安全[2]。本院于2018年1月起在儿科组建一支专业治疗小组进行输液管理,报告如下。

呼吸浅快指数对机械通气新生儿呼吸机撤离预测准确性的影响

目的寻找新生儿呼吸机撤机的影响因素并分析自主呼吸实验(SBT)过程中预测拔管成功的呼吸参数。方法选取2015年9月至2017年12月山西省儿童医院新生儿重症监护病房(NICU)收治的机械通气时间超过24 h的符合撤机准入标准的100例患儿进行60 min的SBT;分析患儿胎龄、性别、出生体质量、机械通气时间、入住NICU时间、导致机械通气的病因及撤机前后30 min血气分析对撤机的影响;SBT下记录1、30、60 min时患儿的自主呼吸潮气量(VT)、呼吸频率(RR),计算呼吸浅快指数(RSBI)及各点的变化量,比较拔管成功组和拔管失败组的临床资料和SBT过程中各呼吸参数,ROC曲线下面积(AUC)评估各呼吸参数对成功拔管的预测的准确性。结果 100例患儿,成功85例,失败15例,撤机成功率85%。患儿性别、胎龄、出生体质量、撤机前后30 min血气分析在撤机成功组和失败组之间差异无统计学意义(P>0.05);机械通气时间、入住NICU时间及导致机械通气的病因在拔管成功组和失败组的差异有统计学意义(t=-6.785,-6.163;χ~2=9.283,P<0.05)。在拔管成功组,SBT开始后随着时间延长RSBI呈现逐渐减少趋势,而在拔管失败组,RSBI则持续增加,RSBI30、RSBI60在拔管成功组和失败组差异有统计学意义(4.5±0.6,5.4±1.0,P=0.046;3.7±1.2,5.8±0.6,P=0.000),RSBI1、RSBI30、RSBI60的AUC分别为0.626、0.645、0.733;RSBI30、RSBI60敏感度、特异度分别为(66.5%、75.9%;78.4%、90.1%)。结论在SBT过程中各项呼吸参数都很重要,RSBI30、RSBI60对于拔管成功有预测价值,RSBI60趋于逐渐降低,拔管成功率越高。

学龄期糖尿病患儿照顾者真实体验的质性研究

目的:了解学龄期糖尿病患儿照顾者在照料患儿期间内心深处的感受,以探索促进照顾者身心健康的相关因素。方法:质性描述,采用深度访谈法收集8名照顾者的资料,并用现象学分析法进行分析。结果:通过阅读、分析、反思、分类和提炼主题,得出4个主题:心理负担过重;缺乏糖尿病相关知识;社会支持不足;经济负担过重。结论:需要对糖尿病患儿照顾者作出广泛而持续的支持,使他们了解如何照顾糖尿病患儿,帮助他们走过不确定和难以预料的旅程。

早期乳房按摩联合耳穴贴敷在提高纯母乳喂养率中的应用

母乳喂养在新生儿成长过程中具有非常重要的意义。有效的母乳喂养可促进新生儿生长发育、母子情感交流,减少乳腺疾病发病率,促进产后子宫恢复。只有确保足够乳汁的分泌,才能促进纯母乳喂养率的提高[1]。近年来,规范的乳房按摩、耳穴贴敷中医护理技术成为产后辅助提升乳汁分泌不足产妇的治疗新方案[2]。2019年3至6月,我院产科在对200例产妇的产后护理中,采用了乳房穴位按摩及耳穴贴敷联合干预,获得较好效果,现报告如下。

肛门闭锁术后患儿父母照顾负担与社会支持的相关性研究

目的调查肛门闭锁术后患儿父母的照顾负担与社会支持情况,探讨两者的相关性。方法2018年5月—2019年1月在某儿童专科医院外科门诊便利抽样80例肛门闭锁术后患儿父母,采用自制一般资料调查问卷、照顾者负担量表(ZBI)、社会支持评定量表(SSAS)进行调查。结果肛门闭锁患儿父母的照顾负担处于轻度水平(33.54±8.36分),社会支持处于中等水平(34.58±7.12分),低于全国常模;除责任负担之外,其余负担维度与社会支持各维度之间均呈负相关(P<0.05,r<0)。结论肛门闭锁患儿父母存在不同程度的照顾负担,社会支持不足,应完善肛门闭锁患儿父母的社会支持系统,以减轻照顾负担,从而促进患儿疾病的康复。

孕妇骨营养状况对婴儿骨健康影响的研究

近年来研究证实胎儿期和出生后早期的骨营养状况对人体骨骼的整个生长发育过程有着深远的影响。了解孕妇的骨营养状况，并探讨其对婴儿骨健康的影响．对合理指导孕产妇骨营养物质的摄入，促进母儿骨骼健康有着现实的临床意义。

奶嘴使用对早产儿从管饲到完全母乳喂养过渡时间的影响

在过去的20年里,早产儿的存活率显著提高。然而,在早产儿中最常遇到的问题之一就是喂养问题。早产儿长时间住院的主要原因之一是未能完成有效的母乳喂养。对早产儿来说,立即开始口服喂养是非常重要的^([1])。虽然从孕28周开始就有吮吸动作,但早产儿必须通过管饲(经鼻/经口)开始喂养婴儿。改善早产婴儿的吮吸可在妊娠34周时逐渐自发实现^([1])。使用奶嘴也有助于实现口服喂养和减少住院时间。此外,早产儿使用奶嘴以下优点,促进神经组织发育,促进神经行为成熟,同时有助于通气。在管饲喂养期间使用奶嘴可能会促进早产儿吮吸行为的发展。本研究目的是评估给早产儿使用奶嘴对灌胃到完全母乳喂养过渡时间、出院时间、出院体质量、体质量增长率和胃肠道不耐受症状的影响。

家庭干预在ICU患者谵妄防治中的研究进展

对家庭干预在ICU谵妄防治中的内涵、干预形式和应用效果等进行综述,旨在探索以家庭为中心的护理在ICU患者谵妄防治中的潜在积极作用,以期为ICU患者谵妄的相关研究及教育培训提供参考。

父亲支持母乳喂养自我效能的研究进展

父亲在支持产妇母乳喂养中发挥着重要作用,父亲支持母乳喂养自我效能可以预测母乳喂养的结局。本文从父亲支持母乳喂养自我效能概念、评估工具、作用、现状及影响因素、干预措施5个方面进行综述,旨在为进一步促进母乳喂养干预方案的形成提供建议,进而改善夫妻关系,促进婴儿健康。

感觉饱和法在早产儿股静脉采血中的应用

目的探讨感觉饱和法对缓解早产儿股静脉采血所致疼痛和舒适的效果,为临床护理方案选择提供参考。方法本研究为类实验研究,选取2021年8月至2022年3月山西省儿童医院新生儿科收治入院的110例早产儿为研究对象,使用随机数字表法分为对照组和干预组,每组55例。对照组实施常规护理,干预组在对照组的基础上实施包括味觉、触觉、听觉于一体的感觉饱和法,分别于采血前3 min、采血时和采血后3 min使用早产儿疼痛评分量表(PIPP)、新生儿舒适量表评估2组早产儿的疼痛和舒适度,并比较2组的心率和SpO2。结果最终,对照组和干预组各纳入52例早产儿。干预组早产儿在采血前3 min、采血时、采血后3 min PIPP得分、新生儿舒适量表得分、心率、SpO2分别为2.00(1.00,3.00)、6.50(6.00,7.75)、4.00(3.00,5.00)分,7.00(6.00,8.00)、17.00(15.00,19.00)、9.50(9.00,10.00)分,(137.29±8.58)、(148.31±8.89)、(143.06±7.61)次/min,0.980(0.970,0.990)、0.960(0.950,0.970)、0.980(0.970,0.990),对照组分别为2.00(1.25,3.00)、12.00(11.00,13.00)、7.00(6.00,8.00)分,7.00(6.00,9.00)、25.00(23.00,27.00)、20.00(19.00,22.00)分,(141.54±10.57)、(179.71±14.62)、(162.00±14.32)次/min,0.980(0.960,0.990)、0.940(0.920,0.958)、0.960(0.940,0.978)。广义估计方程分析显示,早产儿PIPP得分、新生儿舒适量表得分、SpO2经不同时点、分组、分组与时点的交互效应均有统计学意义(Waldχ^(2)值为16.72~2489.71,均P<0.05);双因素重复测量方差分析显示,早产儿心率经不同时点、分组、分组与时点的交互效应均有统计学意义(F=253.08、105.02、77.17,均P<0.05)。结论感觉饱和法可有效减轻早产儿股静脉采血时疼痛,能提高早产儿舒适水平,有利于早产儿生命体征稳定,适合在临床中推广应用。