小儿全身麻醉苏醒期躁动的围麻醉期处理

小儿全身麻醉苏醒期躁动会对患儿造成心理及生理伤害，增加术后并发症，尽早阻止及控制全身麻醉术后躁动的发生尤为必要。我们对近期进行的部分耳鼻喉科手术进行了术前心理干预与术中麻醉处理相结合的综合处理，取得了较好的效果。现报告如下。

瑞芬太尼与芬太尼在小儿腺样体扁桃体切除术的麻醉观察

目的探讨瑞芬太尼和芬太尼在小儿腺样体扁桃体切除术中的麻醉管理。方法将74例小儿腺样体扁桃体患儿随机分为两组。A组为瑞芬太尼组,B组为芬太尼组。每组37例。麻醉诱导采用静脉注射咪唑安定、丙泊酚、维库溴胺、地塞米松、瑞芬太尼或芬太尼。麻醉维持两组均采用持续静脉泵注丙泊酚,A组持续静脉泵注瑞芬太尼。结果A组血流动力学比B组血流动力平稳。A组比B组苏醒快,拔管时间短。结论瑞芬太尼与丙泊酚静脉麻醉起效快,作用时间短,可控性强,镇痛作用强,恢复迅速,无蓄积作用,是小儿腺样体扁桃体切除术的一种较好麻醉。

小儿急腹症合并感染性休克的麻醉管理

小儿急腹症发病急、进展快,重症者随病情发展继发感染性休克。感染性休克又称脓毒性休克,是指脓毒症诱导的组织低灌注和心血管功能障碍[1]。急腹症合并感染性休克患儿确诊后应在治疗休克的同时进行紧急麻醉和手术祛除感染病灶。正确进行围术期麻醉管理,可减轻手术和麻醉创伤,促进患儿疾病转归。2014年1月至2015年3月,我院对23例感染性休克急腹症患儿行手术治疗,现回顾总结如下。

麻醉药品和精神药品的安全管理

麻醉药品是指使用后产生依赖性易成瘾的药品，麻醉药品具有双重性，一方面合理管理和用药有利于患者的疼痛治疗．另一方面一旦流人社会将会给社会带来危害。精神药品正常服用有利于生命和健康，精神药品虽然不是毒品，但直接作用于中枢神经系统，使之极度兴奋或抑制，限于第一类和第二类。麻醉药品和精神药品是构成毒品的两大来源，贮存和使用应认真管理，严禁滥用。

法洛四联症39例手术的麻醉管理

目的根据法洛四联症(TOF)的病理特征及其导致的血流动力学变化,探讨TOF根治术的麻醉管理方法。方法分析39例法洛四联症患儿术前准备,麻醉诱导、维持用药,术中监测,并发症及病死率。结果患儿发绀消失,血氧饱和度达98%￣100%。动脉氧分压皆在100mmHg以上。本组术后因脑血管先天畸形,术后出血死亡2例,系统性毛细管渗漏综合征死亡1例。血流动力学及血气分析结果均较稳定。结论防止右向左分流增加而导致的严重动脉血氧饱和度下降和低血压是麻醉管理的重点。心肺分流术(CPB)前应尽量维护血流动力学的平稳,术中缩短体外循环的时间,做好心肌保护;体外循环后恰当应用正性肌力药和血管扩张药。

麻醉后监测治疗室中对小儿扁桃体腺样体切除术后苏醒期的护理

麻醉后监测治疗室(PACU)是手术结束后继续观察病情,预防麻醉后期并发症,保证患者安全,提高医疗质量的重要场所,是麻醉科的重要组成部分,是围手术期加速康复外科(ERAS)中的必备环节。

喉罩全身麻醉患儿的苏醒期护理

喉罩置管通气（largngeal mask airway,LMA）是一种介于气管插管与面罩之间的通气工具。喉罩相对于面罩用于气道管理更安全,相对于气管插管其侵入性伤害更少,近年来已广泛被应用于临床麻醉。

麻醉后监测治疗室的安全管理

麻醉后监测治疗室(PACU)是对麻醉后患者进行严密观察和监测,直至患者的生命体征恢复稳定的单位。我院麻醉科PACU于2018年1月至12月共收治5012例手术患儿,现报告如下。

新生儿全身麻醉术后在麻醉后监测治疗室的护理

随着近几年二胎政策的施行,新生儿手术量逐年增加,手术也越来越复杂,这给麻醉后监测治疗室(PACU)工作人员带来了很大的工作挑战,如何帮助患儿安全苏醒,快速康复,是我们义不容辞的责任。随着时代的发展、科技的进步,护理模式也逐渐向人性化、精细化发展.

小儿气管异物取出术麻醉苏醒期护理分析

气管支气管异物是耳鼻咽喉科常见危急重症,是低龄儿童意外伤亡的主要原因之一,在儿童意外伤害中所占比例达14.7%~50%[1]。一旦发生气管异物可引起窒息、呼吸困难、肺炎、肺气肿及肺不张等多种并发症,严重威胁患儿的生命安全,家长使用海姆立克急救法的同时,应立即到医院就诊,尽早进行异物取出手术。我院麻醉科麻醉后监测治疗室(PACU)于2018年1月至12月共收治271例气管异物取出术患儿,现报告如下。

胸腔镜探查新生儿食管闭锁麻醉处理一例

患儿，男，出生3d，1．5kg，入院诊断：先天性食管闭锁，拟于气管插管全麻下行胸腔镜探查、食管吻合术。查体：右肺呼吸音弱，左肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音及湿罗音，心音有力，腹部膨隆，腹软，精神反应差，吸氧下面色红，哭声弱。

4Kg以下婴儿腹腔镜下幽门环肌切开术麻醉观察

目的探讨小婴儿腹腔镜下幽门环肌切开术中的麻醉管理。方法对18例小婴儿腹腔镜下幽门环肌切开术行气管插管静吸复合麻醉,诱导用药:芬太尼、万可松、异丙酚,术中维持用药异氟醚。监测气腹前5min、气腹后5min及腹腔放气后5min的心率(HR)SpO2、收缩压(SBp)、舒张压(DBp)、呼气末二氧化碳(PETCO2)、气道控制压力变化值(PP)、血气监测,并将三组数据进行比较分析。结果18例患儿手术成功,麻醉期间无低氧血症发生。麻醉期间呼吸、循环相对平稳,与气腹前5min相比气腹后5min患儿PH值有所下降,PETCO2、PaCO2、SBp、DBp、PP有比较明显的上升(P<0.05)。结论腹腔镜用于新生儿及小婴儿手术有皮肤创伤小熏对呼吸、循环、代谢影响小的优点,小婴儿腹腔镜下行幽门环肌切开术可行,安全性好。

体重10kg以下小儿先天性心脏间隔缺损矫治术的麻醉体会

目的探讨低体重、畸形复杂的先天性心脏间隔缺损矫治术的麻醉管理方法,以提高手术治愈率.方法 33例10 kg以下先天性心脏间隔缺损患儿.畸形类型:心室间隔缺损,心室间隔缺损+心房间隔缺损,室间隔缺损+动脉导管未闭,室间隔缺损+房间隔缺损+动脉导管未闭,心内膜垫缺损.心功能Ⅱ～Ⅲ级.麻醉用药:芬太尼、维库溴铵、辅以低浓度吸入异氟醚维持麻醉.体外循环(CPB)前对于心功能差的患儿用正性肌力药:多巴胺、多巴酚丁胺、钙剂.CPB后强心、扩张肺血管、改善微循环,应用多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素等.结果手术全部成功,由于术后并发症死亡5例.结论低体重、畸形复杂的先天性心脏间隔缺损矫治术的麻醉管理重点是保护心功能、避免心律失常、做好房室、血管间的分流管理,保证血流动力学的稳定.运用有效的镇痛、适当的过度换气、扩张肺血管药物控制肺动脉高压.麻醉管理、手术质量、体外循环控制、围手术期的治疗,都是取得手术成功的必要条件.围手术期的治疗以及相关设备、药物的完备也是必不可少的.

综合护理在小儿腹腔镜疝修补术麻醉后监护室的应用

腹腔镜疝修补术是小儿外科中治疗腹股沟斜疝常见的一种安全有效的方法[1]。但是由于手术刺激、CO2气腹、麻醉药物的残余作用等因素,加之患儿年龄小以及本身的生理特点,其在麻醉恢复期的并发症发生率远高于成人。因此,麻醉护士在麻醉后监护室(postanesthesiacareunit,PACU)对腹腔镜疝修补术后患儿密切观察与充分合理的护理特别重要,是小儿围术期安全的重要保证。

麻醉药品的安全管理探析

随着麻醉学科领域的扩大,众多医疗操作都离不开麻醉药品。随着药品种类的增加,麻醉药品的管理难度不断加大。麻醉药品不仅具有治疗作用同时对中枢有抑制作用,使用后的欣快感,又极易成瘾。属于我国管制的特殊药品,临床麻醉药品的安全管理尤显重要。探析麻醉药品、精神药品(以下简称麻精药品)的规范化安全管理,对麻醉护理工作提出了更高的要求。我科根据《医疗机构麻醉药品第一类精神药品管理规定》《麻醉药品精神药品管理条例》的相关规定制定具体详细的管理制度,完善麻精药品的“五专管理”。即安排专人负责管理麻精药品,使用专门的保险柜存放麻精药品[2],专门的帐册记录麻精药品的使用情况,如详细记录每日消耗麻精药品的种类、数量及登记情况,做到清清楚楚,一目了然。有效确保患者用药安全,提高麻醉药物的管理效率和质量。安全、优化的管理,不仅保证了麻精药品的安全使用,更是手术高效运转的保证。