中西医结合治疗广泛性焦虑症患者Meta分析:基于汉密尔顿焦虑量表减分率评定疗效

目的系统评价基于汉密尔顿焦虑量表(HAMA)减分率评定疗效的中西医结合治疗广泛性焦虑症(GAD)的有效性及安全性。方法检索MEDLINE数据库、Embase数据库、CENTRAL数据库、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(重庆维普)、中国学术期刊数据库(万方数据)建库至2022年3月31日,有关中西医结合治疗广泛性焦虑症(GAD)的随机对照试验(RCT)研究文献,试验组在西药治疗GAD基础上加用中药或中医技术,对照组加用或不加用安慰剂,结局指标包括有效率、HAMA评分改善程度和主要不良事件发生率。采用Cochrane 5.3系统评价入选文献发表偏倚风险,提取相关数据,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,计数资料的效应量采用风险比(RR)及其95%置信区间(CI)表示,计量资料的效应量采用均数差(MD)及其95%CI表示。结果纳入符合标准的文献共有13篇,受试者一共1094例,其中对照组559例,试验组535例。Meta分析结果:基于HAMA量表减分率评价疗效,试验组有效率[RR(95%CI)=1.15(1.08,1.23),Z=4.26,P<0.001];HAMA评分≤7分组Meta分析试验组HAMA评分值更低[MD(95%CI)=-3.84(-4.45,-3.22),Z=12.27,P<0.001],HAMA评分≥8分组Meta分析试验组HAMA评分值更低[MD(95%CI)=-1.32(-2.16,-0.48),Z=4.89,P<0.001]。有4篇文献报道不良反应率,试验组不良事件发生率与对照组差异无统计学意义[RR(95%CI)=0.79(0.51,1.23),Z=1.03,P=0.30]。结论中西医结合治疗可提高GAD患者的临床有效率、有效改善HAMA评分,且不良反应发生率低,安全性尚好。但仍需后续多中心、大样本、高质量研究支持本结论。