孕早期感冒或发热与常见体表出生缺陷关系的病例对照研究

目的 探讨母亲孕早期感冒发热与我国北方地区三类常见体表出生缺陷（神经管畸形、唇腭裂和四肢畸形）的关系。方法 资料来源于山西省平定、昔阳、太谷和泽州4县以人群为基础的出生缺陷病例对照研究。研究对象为2003年1月到2005年6月间在4县监测到的447例3类单发出生缺陷病例（神经管畸形326例、唇腭裂63例、四肢畸形58例）及同地区同期收集的505例无任何体表可见出生缺陷的正常对照。用非条件Logistic回归模型调整混杂因素。结果 与孕早期未患感冒发热的母亲相比，孕早期有过感冒发热的母亲生育NTDs、唇腭裂和四肢畸形的危险性（OR）分别为4．09（95％CI=2．64～6．32），3．04（95％CI=1．48～6．26）和1．37（95％CI=0．57～3．32）倍。结论 母亲孕早期感冒发热可显著增加子代发生神经管畸形和唇腭裂的危险性，而与四肢畸形的发生无显著关联。

中国2003年出生缺陷高发区和低发区重大体表畸形患病率监测

目的了解中国出生缺陷高发区目前常见体表出生缺陷的患病水平以及主要畸形种类。方法选择出生缺陷高发的山西省5个县市和出生缺陷低发的江苏省无锡地区作为研究现场,对研究地区2003年所有孕满20周以上的出生进行以人群为基础的出生缺陷监测,分析和比较高低发地区24种体表重大出生缺陷的患病情况。结果山西省4个县体表重大缺陷患病率为232.4/万,神经管畸形患病率138.7/万,显著高于太原市区相应的患病率(75.3/万和28.2/万)。无锡市区和锡山区(原无锡县)之间各种出生缺陷患病率差异无统计学意义。太原市区神经管畸形(NTDs)出生患病率是无锡市区(4.6/万)的6.1倍;山西省4个县无脑儿、脊柱裂、脑膨出、脑积水、腭裂和多指畸形的出生患病率显著高于无锡市区,NTDs的出生患病率是无锡市区的30.2倍。高发地区NTDs患病率与既往监测资料相比未见明显下降趋势。如果从孕满28周开始监测,则高发地区出生患病率较孕满20周监测率下降31.8%。结论NTDs仍然是山西省最常见的出生缺陷。山西省部分地区NTDs的患病率仍然是国内乃至世界最高的患病水平。NTDs出生患病率在部分出生缺陷高发地区未见明显的下降趋势。监测方法和产前诊断对于体表重大出生缺陷患病率具有较大影响。

母亲饮食因素与神经管畸形危险性的病例对照研究

目的探讨母亲饮食因素在神经管畸形(NTD)发病中的作用。方法选择山西省出生缺陷高发的平定、昔阳、太谷和泽州4个县,进行以人群为基础的出生缺陷病例对照研究。病例为2003年1月至2005年6月在4个县监测到的363例NTD病例,对照为同期在同地区出生的523名无体表畸形的健康婴儿。结果单因素分析结果表明,与NTD发生有关的饮食因素有食用肉类、蛋奶、豆类、腌菜、发芽土豆、食物烹调习惯、饮用水水源类型、饮啤酒、红酒或米酒和饮茶。在调整妇女文化程度和畸形生育史的基础上,多因素。logistic回归分析表明,肉类和豆类为NTD的保护因素, NTD的危险性随着肉类、豆类食用频率的增加逐渐下降,其在人群中的归因危险度(PAR)分别为69．4％和22．0％。食用腌菜为危险因素,NTD危险性随着腌菜食用频率增加而显著增加,具有明显的剂量反应关系,其PAR值为18．5％。此外,饮用河水或池塘水的妇女较饮用井水或自来水者的危险性增高(OR=3．42,95％CI:1．44-8．09),每天饮茶者较不饮或偶尔饮茶妇女的危险性增高(OR=4．65,95％CI:1．41-15．36),但二者PAR值较低,分别为4．7％和2．6％。结论富含叶酸的肉类和豆类对NTD发生具有显著的保护作用。怀孕前后食用腌菜、饮用河水或池塘水以及每天饮茶是NTD的危险因素。