浅谈山西省卫生综合监督执法档案管理中存在的问题及对策

卫生综合监督执法档案是各级卫生行政机关及所属卫生监督机构依据法律法规和规章的规定,在对公民、法人和其他组织遵守卫生法律法规和规章规定的情况进行监督检查和对其违法行为追究法律责任的卫生行政执法过程中,直接形成的对国家和社会具有保存价值的文字、图表、声像以及其他不同载体、不同形式的历史记录。卫生执法档案管理工作是卫生执法工作的重要构成内容,是提高卫生执法工作质量和科学管理水平,加强规范化建设的必要条件。

山西省2008—2014年乡镇卫生院动态效率分析

资金投入不足和资源利用效率低下的问题在我国基层医疗机构中并存。新一轮医疗卫生体制改革的重要任务之一就是在基层医疗机构推进国家基本药物制度。国家基本药物制度旨在通过取消药品加成,改变乡镇卫生院收入渠道,改变以药养医的现状,控制医药费用。

山西省卫生监督协管服务工作现状探讨

为摸清山西省卫生监督协管服务工作开展情况以及该省卫生监督协管队伍现状,于2015年4—8月两次组织该省11个市卫生监督所对各辖区卫生监督协管服务工作进行摸底。通过调研,摸清了全省卫生监督协管工作的现状,可凭此,为下一步卫生监督协管工作的开展以及队伍的发展建言献策。

不忘初心 牢记使命 奋力谱写山西省卫生监督工作新篇章

前言走进山西省卫生计生委卫生监督所办公楼,敞亮的门厅和洁白墙壁上的八字标语——“执法为民,护卫健康”格外醒目。沿走廊东行拾级而上,一至四楼楼道的墙壁上悬挂着以党政洁廉、文明执法、服务监督等为主题的宣传展板,内容丰富。

山西省维持性血液透析患者现状调查

目的对山西省维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的现状进行调查并分析。方法回顾分析2015年1月~2018年12月山西省所有开展血液净化治疗的医疗机构网上直报的MHD患者的病例资料。结果2015~2018年新进入血液透析患者开始透析年龄主要集中在40~69岁。新进入透析患者原发病因居前3位的分别是慢性肾小球肾炎2462例占48.6%,糖尿病肾病1413例占27.9%,高血压肾损害516例占10.2%。新进入血液透析的患者血管通路,自体动静脉内瘘居第1位,共2576例(占49.8%),其次是无隧道和涤纶套的透析导管2162例(占41.8%)。血白蛋白、尿素下降率(urea reduction ratio,URR)及尿素清除指数(Kt/V)达标率均在80%以上,血钙、血磷、血清全段甲状旁腺激素达标率均偏低,不足60%。心脑血管事件是血液透析患者死亡的主要原因。结论山西省MHD患者以中老年人群为主。血液透析患者前3位原发病因依次为慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害。首次透析时的血管通路以自体动静脉内瘘占的比例最高。各项并发症的控制达标率偏低。

山西省维持性血液透析患者预后调查(2013年～2016年)

目的:回顾性调查2013年~2016年山西省维持性血液透析患者预后、年病死率、死亡原因等情况,为提高血液透析质量控制提供数据支持。方法:收集2013~2016年山西省所有开展血液净化治疗的医疗机构网上直报的维持性血液透析患者病例资料,分析其转归、透析龄、年病死率、死亡原因,相关数据采集通过全国血液净化病例登记系统完成。结果:(1)2013年~2016年血液透析患者存活比例呈升高趋势,在透患者平均透析龄逐年延长,4年平均透析龄分别为35.74、39.08、43.56和45.06个月,死亡患者透析龄<3年者占52.57%,转出与退出的患者多集中在开始透析1年以内(44%)。(2)4年病死率分别为7.66%、5.50%、4.57%、5.31%,原发病为糖尿病肾病的患者年病死率最高。(3)死亡高峰在透析后1~2年间,透析不足2年即死亡的患者逐年减少。与血液透析规范化管理初期(2010年~2012年)相比,2016年死亡患者透析龄分布有显著差异(P<0.05)。(4)各年度死亡原因占第一位的均是心血管事件,其次为脑血管事件和感染;老年组(≥60岁)和青中年组(<60岁)最主要死因均为心血管事件。结论:2013年~2016年山西省血液透析患者存活比例整体呈升高趋势,平均透析龄逐年延长,年病死率从2013年的7.66%降至2016年的5.31%,原发病为糖尿病肾病的患者年病死率最高。死亡原因占第一位的是心血管事件,其次为脑血管事件和感染。

山西省农村育龄妇女避孕现状调查分析

随着城镇化的快速发展,山西省越来越多的农民已经脱离传统农村生产方式,成为有资产、有住房、有社保、有工作的新市民。有调查显示社会经济文化水平对农村已婚育龄妇女避孕措施选择存在显著影响[1]。因此,随着山西省农民生产和生活方式的转变,避孕观念和方法自然也会发生相应的变化。本文旨在了解目前山西省农村已婚育龄妇女避孕方法选择现状并进行分析,为更好的开展山西省农村地区计划生育工作提供参考依据,现报告如下。

山西省“医疗集团+”的一体化改革模式

山西省县域内人口占省总人口的72%左右,可见,解决好县域内人口,尤其是广大农村人群看病就医问题,是医改成功的关键。为解决优质医疗卫生资源相对匮乏、基层医疗技术人员短缺、基层群众看病就医难的问题,山西省委、省政府在高平市2016年先行先试县乡医疗卫生机构一体化改革取得经验的基础上,2017年做出全省推行一体化改革的重大决策,列入了省政府工作报告。目前,

山西医改:探索县级公立医院综合改革之路

2012年，山西省33个县被国务院医改办、原卫生部确定为国家级县级公立医院综合改革试点县，占当时全国311个试点县的十分之一；平鲁区作为省级试点探索推进综合改革。2013年，综合改革进入全面拓展阶段。省医改办确定了49个新增试点，全省综合改革试点县（市、区）总数达到83个，占全省119个县（市、区）的70％。太原、阳泉、运城三个市实现了试点县（市、区）全覆盖。

全员绩效考核在山西某医院的应用研究

为增强绩效考核的针对性和实效性,山西某医院积极探索绩效考核的具体做法,引入全员绩效考核理念,建立了符合医院特色的绩效考核体系,并实现了医院服务量由规模增长转换成内涵增长;药占比创新低;医院绩效考核常态化,绩效管理机制不断完善的医院目标。

内部控制制度在卫生事业单位财务管理中的应用浅析

在社会经济不断发展的背景下,我国事业单位在财务管理期间还存在着一些问题,比如内部控制体系不健全、执行力度较低等,这一问题的出现对单位正常经营产生了不利的影响,在此现状下,内部控制制度的落实逐渐成为了各个事业单位财务部门管理中的关键内容。并且,在我国卫生事业单位财务管理期间,内部控制制度同样也占据了十分重要的作用,构建健全完善的内部控制制度,不仅可以提升卫生事业单位发展效率,与此同时,还能够促进其稳定发展。在本文中,主要分析了卫生事业单位在财务管理中内部控制的现状,并且论述了内部控制制度的具体应用。

基本药物制度对山西省某市乡镇卫生院经济运行的影响

目的:了解基本药物制度实施前后山西省某市乡镇卫生院经济运行变化情况,并对存在的主要问题提出相应建议。方法:对某市乡镇卫生院基本药物制度实施前后的医疗服务提供量、收支结构、平均诊疗药品费用等指标进行分析。结果:门急诊人次数和住院人次数总体呈增长态势。乡镇卫生院医疗收入占比与财政补助收入占比增加的同时药品收入占比明显下降。药品费用得到有效控制。结论:基本药物制度实施后,该市乡镇卫生院在控制药占比,破除"以药养医"机制方面取得了良好的成效。但是,该制度对现有的乡镇卫生院经济运行机制冲击较大,在一定程度上降低了其盈利能力。因此,应完善经济补偿机制,健全相应扶持政策以提升乡镇卫生院服务能力。

2013—2015年山西省维持性血液透析患者的流行病学调查

慢性肾脏病（CKD）已成为严重影响人类健康的公共卫生问题。血液透析（HD）是一种终末期肾脏病（ESRD）患者的主要肾脏替代治疗方式。本研究对我省2013年至2015年间维持性血液透析患者的发病率及年底点患病率、原发病、透析龄、首次透析血管通路、透析频率等情况进行流行病学调查，初步了解山西省血液透析患者现状，对研究危险因素、预后分析等提供数据基础，也为血液净化的质量控制提供数据支持。

山西省神经管缺陷一级预防效果评价

目的评价"削峰工程"一级干预措施对神经管缺陷(NTDs)的预防效果。方法随机抽取1998-2012年山西省52个县区出生缺陷监测的数据,监测人群包括活产、死胎死产和因为NTDs引产的妇女。以2002年为间隔点,分析"削峰工程"一级干预措施实施前后NTDs发生率的变化。结果 1998-2012年52个县区共监测围产儿2 710 314例,所有孕周引产和分娩的NTDs16 054例,15年来NTDs发生率总体呈下降趋势,1998-2001年处于平缓期,2002年开始显著下降,时间序列分析有显著的长期效果。乡村、城镇分别下降了112.922/万、40.546/万,无脑儿、脑膨出、脊柱裂分别下降了49.83/万、26.35/万、7.32/万。结论 "削峰工程"一级干预措施对我省NTDs防控作用显著,农村效果优于城镇,对致死性出生缺陷无脑儿干预效果最好。

剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式选择的影响因素研究

[目的]探讨剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式选择的影响因素。[方法]采用自行设计的调查问卷对在某三级甲等妇幼保健专科医院建卡并规律产前检查的剖宫产术后再次妊娠孕妇318人进行调查,了解再次妊娠孕妇对不同分娩方式的态度。[结果]多重线性回归分析结果显示:分娩意向、医生的分娩建议和文化程度是影响剖宫产术后再次妊娠孕妇选择分娩方式的重要独立因素。[结论]剖宫产术后再次妊娠孕妇对选择经阴道分娩的态度消极,存在偏见,应根据影响孕妇选择分娩方式的因素进行健康教育,使其做出合理选择。

运动康复对维持性血液透析肌少症患者身体机能的影响

肌少症是维持性血液透析(MHD)患者常见的并发症,该类患者日常生活能力较差且运动耐受不良,进一步可能导致跌倒、骨折、身体残疾和死亡等不良后果.运动干预是治疗MHD患者肌少症有效且有充分临床证据的方法.本文对MHD患者合并肌少症发病机制、身体活动评估的主客观方法和临床意义及运动干预对患者身体功能的影响进行阐述,旨在为MHD肌少症患者的检出及运动干预治疗提供参考.

基于CiteSpace的国际患者安全文化研究进展文献计量分析

目的梳理国际患者安全文化研究的演进路径,揭示研究热点和前沿,为我国患者安全文化研究提供参考.方法在Web of Science数据库中对患者安全文化研究进行检索,应用CiteSpace软件进行文献总被引分析,梳理出关键节点文献,应用名词短语分析和突现词探测功能分析研究热点与研究前沿.结果经筛选后得到2404篇文献,通过文献共被引分析,梳理出11篇关键节点文献.研究热点包括患者安全事件、医疗服务单元、测评工具和方法、患者安全文化改进,研究前沿包括不良事件和患者安全文化与安全改进.结论未来研究的重点应该放在药物不良事件和医院感染等关键安全事件上,结合量化和质性研究方法开展更加细化的患者安全文化研究,并提出有效的干预措施,保障患者安全.

彭子益与中医圆运动学说

曾经积极参与中医改良运动的近代名医彭子益,在继承发展"医易同源"理论和黄元御学说的基础上构建出体系完整的圆运动模型,认为处于宇宙万物升降浮沉循环运动规律中的人身,其经络也如轮辋循行运动,如果轴不旋转,轮不升降,则发生患病。相应地,各中医流派治病的原理,都可以归结为从不同着力点恢复正常圆运动。有别于以往中医典籍,彭子益1947年著成的《圆运动的古中医学》,对中医教育进行了系统设计,采用引导读者循序渐进树立中医辨证论治思维习惯的方法,有事半功倍之效。

医疗护理员标准课程体系的构建与实施

[目的]构建医疗护理员标准课程体系,包括《医疗护理员理论培训体系》和《医疗护理员实践培训体系》。[方法]在查阅文献的基础上,列出规范的一级、二级条目,采取Delphi专家函询法,进行指标筛选,通过函询专家意见,使研究过程中使用的方法、指标更加贴近临床。[结果]按照标准实施医疗护理员的培训,山西省卫计委统一管理,自2016年7月以来,共培训医疗护理员26 154人,培训合格率为98.58%。[结论]构建标准化课程体系,实施规范化培训,使培训的学员达到同质化水平。

县域综合医改模式下基层医疗机构患者感知质量研究

目的:基于患者角度分析山西省县乡医疗卫生机构一体化改革政策的推进对基层医疗机构服务质量的影响,以期为其他地区改革提供参考。方法:以山西省运城市三县为例,利用初级卫生保健质量评价工具成人简短版(PCAT-AE)对患者进行调查,定量数据采用描述性统计和多元线性回归方法分析。结果:三县中一体化改革进展最久、落实程度最高的A县在核心维度中首诊(利用)(3.21)、连续性(3.02)、协调性(转诊)(3.08)得分最高,同时PCAT-AE总分最高(21.65);一体化改革进展次之的B县在核心维度首诊(利用)(3.02)得分上高于C县(2.52),且总分(20.74)高于C县(20.01);经多元线性回归分析,得分差异均有统计学意义(P<0.05);在各县中,面向社区这一维度与其他维度相比,得分最低。结论:一体化改革进展越久,落实程度越高,其基层医疗机构提供的服务质量越好,应持续深入推进一体化改革。