基于两样本孟德尔随机化分析循环炎症因子和胃癌的因果关系

目的采用两样本孟德尔随机化分析方法,探究91种循环炎症因子与胃癌发生之间是否存在潜在的因果关系。方法91种循环炎症因子和胃癌的全基因组关联研究的汇总数据来自2个不同人群,选择与91种循环炎症因子相关的遗传位点作为暴露的工具变量,然后采用孟德尔随机化分析方法中的逆方差加权法进行分析,并用Cochran′s Q、MR-Egger intercept和MR-PRESSO方法进行敏感性分析。结果3种循环炎症因子与胃癌相关。其中肿瘤坏死因子配体超家族成员12(TNFSF12)与胃癌相关[OR(95%CI):0.629(0.459,0.861),P=0.004,adjust P=0.028]。另外2种循环炎症因子与胃癌存在潜在的因果关系,分别是白细胞介素-12亚基β水平(IL-12β),肿瘤坏死因子相关激活诱导因子(TRANCE),但经过矫正后没有统计学意义。结论肿瘤坏死因子配体超家族成员12与胃癌存在因果关系。

78例阑尾炎手术护理探讨

目的讨论对不同患者群体阑尾炎手术围术期护理的方法及效果。方法对78例阑尾炎手术病例进行回顾性分析,总结护理措施和护理效果。结果通过手术治疗和围术期护理,78例患者均痊愈出院,未发生妊娠期患者术后流产;患者出院16周后对其进行回访,无外瘘、弥漫性腹膜炎甚至穿孔等严重并发症出现。讨论合理的围术期护理在减少患者住院时间、降低术后不良反应发生率方面发挥重要作用。为不同患者群体提供全面、恰当、有针对行的的护理措施,可以显著改善阑尾炎手术患者的预后,保证手术效果,缩短住院时间,提高护理满意度。

不同手术时机治疗胆源性胰腺炎的临床观察

目的对比研究不同手术时机治疗胆源性胰腺炎的临床疗效。方法选取2010年1月至2011年1月自我院就诊的70例胆源性胰腺炎患者,根据随机原则将患者分为早期手术组和延期手术组,每组35人。早期手术组患者接受胆囊切除、胆总管检查、胰包膜减压、清除坏死组织等手术,延期手术组患者先在严格监控下接受非手术治疗,非手术治疗结束后,并确定患者病情稳定的3周～1个月之内对患者实施相关手术治疗。结果延期手术的胆源性胰腺炎患者,延期手术的并发症发病率和病死率均比早期手术的并发症发病率和病死率低,(P<0.05)统计学意义显著,对于病情比较严重的患者(重症Ⅰ级和重症Ⅱ级),延期手术的并发症发病率和病死率比早期手术低(P<0.05)统计学意义显著。结论对胆源性胰腺炎采用延期手术治疗临床疗效好值得推广。

氯胺酮联合丙泊酚在小儿麻醉中的疗效观察

目的探讨观察氯胺酮联合丙泊酚在小儿手术麻醉中的效果。方法将该院行手术治疗的58例患儿随机均分为观察组与对照组,观察组采用氯胺酮联合丙泊酚麻醉,对照组仅给予氯胺酮麻醉,观察两组患儿的各项生命体征,及术后不良反应的发生情况。结果观察组总有效率(96.6%)明显高于对照组(82.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组停药后HR、MAP、SpO2及RR各项生命体征比较比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后清醒时间、恶心呕吐及术后躁动发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氯胺酮联合丙泊酚用于小儿术前麻醉,各项生命体征平稳,术后苏醒快,不良反应少,值得推广应用。

腹内绞窄性疝15例临床分析

目的 探讨腹内绞窄性疝的诊断及治疗时机。方法 对 15例腹内绞窄性疝的病人 ,统计其出现频率最高的临床症状、体征及辅助检查。结果 15例中 ,突发持续剧烈腹痛 ,脉搏 >10 0次 /min ,腹部固定的压痛或腹膜炎 ,诊断性腹腔穿刺为血性渗液 ,白细胞计数 >10 0× 10 9/L ,出现频率在 80 %以上 ,具有诊断意义 ,发病 8h内手术 ,有望避免肠管坏死。结论 腹内绞窄性疝起病急 ,病情进展快 ,诊断困难 ,需掌握此病特点 ,积极手术。

瑞芬太尼在硬膜外麻醉下用于腹部手术66例分析

目的探讨分析瑞芬太尼在硬膜外麻醉下用于腹部手术的临床效果。方法 66例需行下腹部手术患者随机均分成观察组和对照组,对照组患者采用硬膜外麻醉,以2%利多卡因进行局麻,观察组患者在对照组基础上,用微量泵持续输注瑞芬太尼,观察两组患者不同时间点的相应指标变化、麻醉效果及镇定深度。结果观察组腹肌松弛和麻醉效果均优于对照组(P<0.05);对照组患者T3时间段心率、血压较T2显著上升(P<0.01),而观察组患者心率、血压较T2无明显变化,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组镇静深度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼在硬膜外麻醉下用于腹部手术,麻醉效果较好,能保持术中的清醒,且能维持患者手术过程中的心率、血压平稳。

探讨胃肠术后早期肠内营养治疗的临床实施方案及效果

目的:分析在胃肠手术以后实施早期肠内的营养治疗临床方案与治疗的效果。方法:选取2015年06月-2016年06月期间在我院进行胃肠手术治疗的80例患者作为研究的对象,根据营养治疗方式分成研究组和参照组,每一组40例,参照组患者实施肠外营养的治疗,研究组实施肠内营养支持治疗,对比两组患者治疗的效果。结果:两组患者不良反应发生情况对比没有显著的差异(P>0.05),不具备统计学相关意义;两组患者排便时间与胃肠功能恢复之间比较存在显著的差异(P<0.05),具备统计学相关意义。结论:在在胃肠手术以后实施早期肠内的营养治疗,可以降低患者不良反应发生率,缩短住院、胃肠功能恢复以及排便时间,具有临床应用的价值。

肝内胆管结石67例临床诊疗分析

目的:对外科手术治疗肝内胆管结石临床实践进行总结分析。方法:选取我院2009年1月～2012年1月入院治疗的67例肝内胆管结石患者的资料进行回顾性分析。结果:所有患者均实施手术,术后结石残余14例,胆漏7例,肠漏6例,腹腔严重感染1例,切口感染23例。结论:结石复发及外科手术治疗失败主要原因为胆管狭窄,采取以肝切除术为主的联合手术可以有效治疗;同时,残石率和复发率也会显著下降,效果较好。

开放性腹部损伤40例回顾分析

腹部损伤大多合并内脏损伤,伤情一般都比较严重,不少病例虽然腹部损伤已经导致严重的腹内脏器损伤,但临床症状并不明显,因而可能延误诊断,所以腹部损伤的死亡率较高,可高达20%[1].我院自1993年～2000年共收治腹部损伤患者250例,其中开放性损伤40例,占腹部损伤的16%,伤情较复杂,诊治有其特殊性,现分析报告如下:

Modified Kugel 术与 Lichtenstein 术在成人腹股沟疝无张力修补中的应用

目的：探讨 Modified Kugel 术与 Lichtenstein 术应用于成人腹股沟疝无张力修补中的临床效果。方法将2013年2月至2015年2月收治的184例成人腹股沟疝无张力修补术患者随机分为两组，每组92例。对照组给予 Lichtenstein 术治疗，观察组给予 Modified Kugel 术治疗，对比两组患者的手术时间、住院时间、恢复正常活动时间、住院花费、术后 VAS 评分变化、并发症发生率和复发率情况。结果观察组手术时间、恢复正常活动时间和住院时间与对照组相比差异未见统计学意义（P ＞0.05）；观察组住院花费高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组术后1 d、术后1个月、术后6个月 VAS 评分与对照组相比差异未见统计学意义（P ＞0.05）；观察组除局部异物感外，其他并发症的发生率与对照组相比差异未见统计学意义（P ＞0.05）；观察组局部异物感发生率高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；观察组术后复发率低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论 Lichtenstein术手术操作简单，术后恢复快，且治疗费用较低；而 Modified Kugel 术的复发率更低，但治疗费用较高，适用于术后复发高危因素者。

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)并发症发生的原因及预防措施.方法总结1521例患者行LC的临床资料,分析并发症发生的原因及预防措施.结果22例中转开腹.9例发生并发症,其中胆管损伤2例,术后胆漏2例,术后腹腔出血1例,术后腹壁穿刺孔出血2例,术后胆总管残余结石2例.无死亡病例.结论LC治疗胆囊良性疾病创伤小,恢复快,疗效肯定,严格把握手术适应证,术中操作仔细、规范、沉着冷静,必要时果断中转开腹,可降低并发症的发生率.