外科ICU老年危重患者深部真菌感染的特点及诊治体会

目的探讨老年外科危重症患者深部真菌感染的临床特点及诊疗策略。方法对2004—2006年老年危重症患者发生深部真菌感染者进行回顾性分析。结果①调查421例患者中，共确诊真菌感染28例，老年真菌感染20例，占71．4％。②20例老年患者中，17例合并细菌感染。③真菌感染的易感因素有广谱抗生素使用、中心静脉插管、全胃肠外营养、ICU住院时间长、留置尿管、机械通气、手术引流管的留置、恶性肿瘤、糖尿病、免疫抑制剂及激素应用等。④本组患者死亡率为15／20（75％）；深部真菌感染相关死亡率为：10／20（50％）；治愈率5／20（25％）。结论深部真菌感染已成为老年外科危重患者死亡的重要原因，消除易患因素、及时合理地抗真菌治疗是有效的防治措施。

低分子肝素钠预防过敏性紫癜性肾炎合并高凝状态的临床观察

目的:观察过敏性紫癜患儿首次或复发时应用低分子肝素钠预防紫癜性肾炎的有效性和安全性。方法:将50例过敏性紫癜患儿随机分为肝素治疗组(25例)和对照组(25例),检验尿β2-微球蛋白(β2-M),尿微量白蛋白(A lb),凝血酶原时间(PT),部分凝血活酶时间(APTT)以及血小板计数(PTS)。结果:两组在治疗前尿β2-M和尿A lb、PT、APTT、PTS差异无显著性(P>0.05),治疗后1周、2周化验PT、APTT、PTS明显低于对照组,差异有显著意义(P<0.05),肝素治疗组在3个月、6个月复查β2-M和A lb两组比较有显著意义(P<0.01)。结论:肝素钠可预防过敏性紫癜性肾炎、肾损害,同时有降粘、抗凝、抗血栓的作用且安全可靠。

米非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宫中期妊娠引产的临床观察

目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宫中期妊娠引产的效果及安全性。方法：对61例疤痕子宫孕16～22周自愿要求口服药物终止妊娠而无禁忌证的妇女进行米非司酮序贯米索前列醇引产,米非司酮首服50mg,以后每12h口服50mg,连续2d,总量200mg,第3天8：00空腹口服200%米索前列醇溶液50ml,4h后无规律宫缩再服50ml直至出现规律宫缩。结果：米非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宫中期妊娠引产,有效率高,副作用小。结论：米非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宫中期妊娠引产是一种简便、有效、安全的方法。

糖化血红蛋白监测的临床应用

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)在糖尿病诊断及监测中的意义。方法在荷兰威图全自动生化分析仪上测定HbA1c及葡萄糖(Glu)含量,健康对照组62例,非糖尿病性血糖升高组42例,2型糖尿病组77例。结果2型糖尿病组血糖及HbA1c明显高于健康对照组,非糖尿病性血糖升高组Glu明显高于健康对照组(P<0.01),而HbA1c无明显差异(P>0.05)。Glu水平越高,HbA1c含量越高(P<0.01),糖尿病并发症的发生率随HbA1c水平升高而升高(P<0.01)。结论HbA1c是监测糖尿病发生、发展、转归的良好指标。对非糖尿病性血糖升高的鉴别诊断也有一定意义。

纳络酮治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的:观察用纳络酮治疗新生儿中重度缺氧缺血性脑病疗效。方法:在综合治疗的基础上,治疗组在脑干症状出现之前加用纳络酮治疗并与对照组比较。结果:治疗组中枢性呼吸衰竭的有效率为93.33％,循环不良消失的有效率为86.67％,惊厥消失的有效率为93.33％;对照组的有效率分别为86.67％、80.00％、86.67％,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病成功率高,疗较显著,未见明显副作用。

外伤性前房出血临床分析

目的 提高眼球钝挫伤前房出血的诊治水平。方法 对 40例患者采用止血、卧床休息等治疗。结果 40例前房出血吸收时间 :Ⅰ级 3～ 4d ;Ⅱ级 6～ 7d ;Ⅲ级平均 11d ;视力 >0 8者 2 4例。结论 前房出血本身对视功能的影响是暂时的 ,但前房出血的并发症常可导致严重的视力损害。

腰椎管狭窄手术治疗及远期疗效观察(附23例报告)

自１９８９年以来，对２３例腰椎管狭窄病人进行了手术治疗，其中有侧隐窝狭窄的４例，中央管狭窄４例，纤维管狭管的１４例，混合性狭窄１例，本组病例行后路椎板减压椎管扩大成型手术，其术后远期效果优良率８２．６％，手术成功与否的关键是彻底解除椎管的狭窄。

危重患者高浓度静脉补钾的安全性和疗效研究

目的探讨高浓度钾微量泵入治疗危重患者低钾血症的安全性及有效性。方法128例合并低钾血症的危重患者[内生肌酐清除率（CCr）〉0．5ml／s且每小时尿量〉50m13被随机分为治疗组和对照组，各64例。治疗组和对照组补钾浓度分别为1208mmol／L（相当于质量分数为9％的KCI溶液）、201mmol／L（相当于1．5％的KCI溶液），补钾速度相同。均进行严密监测与血钾浓度监测，血钾正常时停止补钾。结果治疗组和对照组补钾时间比较差异无统计学意义[（15．55±3．22）h比（14．18±4．93）h，P〉0．053；治疗组补钾的液体量明显低于对照组[（124．36±25．79）ml比（680．83±236．70）ml，P〈0．01]。两组治疗过程中均未发生明显血流动力学变化、高钾血症或急性心功能不全。两组患者肾功能是否正常对补钾时间无明显影响。补钾前血钾浓度与补钾量有一定相关性（相关系数r=-0．259，P〈0．01）。结论高浓度钾微量泵入治疗危重患者低钾血症可以在短时间内纠正低钾血症，是安全有效的。肾功能轻度异常但无少尿及无尿的患者也可以在严密监测下高浓度补钾。