临床微生物检验面临的新问题

探讨临床微生物检验面临的新问题,对检验以快速检出病原菌及医师合理使用抗生素提出新的要求。

临床尿液常规检验分析前质量控制对策与效果观察

尿常规是检测泌尿系统功能的临床试验方式,不仅简便,同时还具备较高的信息价值.尿常规检查可帮助医生掌握患者的健康情况,同时诊断其具体症状,以便于为患者展开针对性的治疗.在实际应用中,尿液标本在采集上较为简单,同时检测设备相对简便,技术操作相对容易,然而在临床治疗中也依然存在检验结果与患者症状不相符的情况[1],充分表明了检验过程以及检验人员存在的不良问题,使得检验结果的科学性和准确性受到不良影响.近年来,我院开始注重尿常规检验,注重了解对尿常规检验产生影响的因素,以期能够采取有效方式解决问题.现以我院320例尿液标本为样本进行分析,报告如下.

不同检验方法对肺结核患者痰中结核分枝杆菌的检验价值分析

目的探讨不同检验方法对肺结核患者痰液结核分枝杆菌的检验价值。方法入组对象选择2014年1月-2017年10月期间共100例确诊肺结核患者与100例健康志愿者,分别设置为肺结核组、对照组,所有受检者均接受痰液采集,行痰液结核分枝杆菌检验,分别采用痰涂片、快速培养法、荧光定量聚合酶链反应法测定痰中结核分枝杆菌,比较痰涂片、快速培养法、荧光定量聚合酶链反应法对肺结核组与对照组的结核分枝杆菌阳性检出率,并以痰快速培养法检测结果为参照,计算痰涂片、荧光定量聚合酶链反应法对结核分枝杆菌的检测灵敏度、特异度、准确性。结果肺结核组经三种检验方法检测的痰中结核分枝杆菌阳性检出率均显著高于对照组(P<0.01)。以痰快速培养法检测结果为参照,荧光定量聚合酶链反应法对结核分枝杆菌的检测灵敏度、准确性均高于痰涂片(P<0.01),但其特异度与痰涂片比较无统计学意义(P>0.05);荧光定量聚合酶链反应法与痰快速培养法检测结果之间的一致性良好(Kappa=0.745),痰涂片与痰快速培养法检测结果之间的一致性为中等(Kappa=0.531)。结论肺结核患者的痰中结核分枝杆菌多呈阳性表达,在肺结核病变早期诊断时,应采用痰涂片、痰快速培养法、荧光定量聚合酶链反应法联合测定痰中结核分枝杆菌,以提高肺结核的早期诊断准确性。

医学检验人员自身感染和预防

随着医学检验对临床医学诊断价值的日益凸现,从业人员不断增加,使医学检验人员暴露于含有各种病毒和微生物的血液、尿液、粪便及各种体液等情况的职业风险也日趋加大,如何有效地对其进行预防而避免检验人员自身感染的发生,应当引起相关部门及相关人员的关注。

肾病综合征患者血清β2-微球蛋白视黄醇结合蛋白水平及凝血功能变化及其意义

流行病学调查发现,肾病综合征的发病率可达(374~583)/10000人[1]。临床上,肾病综合征的发生能够增加多器官功能衰竭的风险。β2-微球蛋白(β2-MG)是体内的小分子蛋白,其能够通过肾小球滤过膜滤过而排出体外,在肾病综合征患者体内,由于肾脏基膜组织的损伤,通透性增加,导致体内的β2-MG漏出明显增多,血清中的β2-MG表达浓度明显下降[2]。

肺炎克雷伯菌感染的临床分布及耐药分析

肺炎克雷伯菌(KPN)是一种革兰阴性杆菌,主要引起呼吸道及尿道的感染,是引起医院感染的重要条件致病菌之一.在临床实践中,大量使用抗菌药物,机体抵抗力下降或侵袭性医疗操作时,肺炎克雷伯菌可引起内源性感染,临床上对于革兰阴性菌感染的治疗方法极为有限[1],产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的多重耐药菌株大量出现,使临床的抗感染治疗及医院感染的预防与控制带来严重的挑战.因此,本研究通过对医院2013年1月至2017年12月临床分离的肺炎克雷伯菌的临床分布和耐药趋势进行分析,为临床的合理用药和医院感染管理提供依据.

耶氏肺孢子菌不同病原学染色形态特征在PJP诊断中的效果评价

目的比较耶氏肺孢子菌(P.jirovecii)不同病原学染色形态特征,分析其在肺孢子菌肺炎(PJP)诊断中的价值。方法收集1例PJP患者的支气管肺泡灌洗液,制成涂片,运用不同病原学染色方法分别对其进行染色,分析、评价不同染色方法在PJP诊断中的效果。结果革兰染色和抗酸染色可见透明空泡样结构;真菌荧光染色可见发出蓝色荧光的P.jirovecii包囊;HE染色P.jirovecii包囊囊壁不着色,呈透明晕圈状,囊内可见4~8个囊内小体;Wright-Giemsa染色和改良Giemsa染色可见圆形或卵圆形P.jirovecii包囊,囊壁不着色但折光性强,呈新月形,囊内可见4~8个囊内小体;改良GMS染色P.jirovecii包囊囊壁为深褐色或黑色,呈特征性括弧样结构,囊内小体不着色,中间有1条黑色褶皱或中心点状深染。结论HE染色、Wright-Giemsa染色、改良Giemsa染色、改良GMS染色均可用于确诊PJP,但HE染色、Wright-Giemsa染色、改良Giemsa染色对检验人员要求较高,而改良GMS染色的染色效果好,是临床确诊PJP的推荐病原学染色方法。

环介导等温扩增法检测结核分枝杆菌的应用

目的建立环介导等温扩增技术(LAMP)检测肺结核患者痰液中的结核分枝杆菌(MTB)基因。方法以结核分枝杆菌高度保守的16S r DNA为靶基因设计3对特异性引物,收集2017年1~12月临床确诊的肺结核患者痰液89份,非肺结核患者痰液20份以及MTB标准菌株(H37RV),建立LAMP方法,并检测其特异性、灵敏性,以MTB培养结果为金标准,用SPSS13.0数据处理并进行统计学分析。结果成功建立LAMP检测痰液中MTB的方法,其特异性为100%,灵敏性为50 copies。在临床患者痰液检测中,特异性和灵敏性分别为85.00%、96.63%,与MTB培养结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LAMP检测MTB特异性和灵敏度高,适用于基层医疗单位MTB的快速检测。

γ干扰素、骨桥蛋白、白细胞介素-18在肺结核患者血清与痰液上清液中的表达与临床意义

目的探讨γ干扰素(IFN-γ)、骨桥蛋白(OPN)、白细胞介素-18(IL-18)在肺结核患者血清与痰液上清液中的表达与临床意义。方法收集2016年11月~2018年12月我院89例肺结核患者(肺结核组)和30例健康者(健康对照组)的血清和痰液标本,分别用酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗体夹心法对上述3种细胞因子的水平变化进行检测,比较两组的IFN-γ、OPN、IL-18水平。结果肺结核组血清及痰液上清液中IFN-γ、OPN、IL-18的水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺结核患者血清和痰液上清液中IFN-γ、OPN、IL-18水平的升高可辅助其临床诊断,对于判断疾病转归具有重要的临床意义。

玉泉丸汤剂联合坎地沙坦酯对糖尿病肾病患者肾功能、炎性因子和HOMA-IR的影响

目的讨论玉泉丸汤剂联合坎地沙坦酯对糖尿病肾病患者肾功能、炎性因子和HOMA-IR的影响。方法现将2017年6月—2018年7月收治的糖尿病肾病患者80例作为研究对象,按照患者的入院时间将其分为对照组和观察组各40例,对照组仅使用坎地沙坦酯治疗,观察组则联合使用玉泉丸汤剂和坎地沙坦酯,对2组患者的肾功能、炎性因子和HOMA-IR水平进行对比和分析。结果观察组患者的肾功能、炎性因子和HOMA-IR水平均明显优于对照组,经计算发现其具有统计学意义(P <0. 05)。结论玉泉丸汤剂联合坎地沙坦酯可有效改善糖尿病肾病患者的肾功能,减轻炎症反应和胰岛素抵抗,有利于患者的恢复,可在临床上应用。

酶联免疫法在乙型肝炎病诊治中的应用

目的讨论酶联免疫法对乙型肝炎的诊断作用。方法通过总结病例获得。结果中成新药慢性胆宁片是治疗乙型肝炎的好方案。结论酶联免疫法对乙型肝炎的诊断是更准确的临床依据,胆宁片是治疗乙型肝炎的中成新药。

人类免疫缺陷病毒抗体阳性107例结果分析

艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征(acquired immune syndrome,AIDS),是指由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的传染病。该病毒经过较长时间的潜伏期,逐渐引起人体免疫力低下,出现感染症状以及癌症等多种疾病,最终导致死亡。艾滋病已被我国列入乙类法定传染病,属于全国疾病重点防治目标之一。

血细胞形态学检查法对临床疾病诊断的价值分析

目的分析血细胞形态学检查法对临床疾病诊断的价值。方法从我院2016年9月-2017年9月的正常体检人群中,随机抽取检测结果异常者60例为实验组,正常者60例为对照组作为研究对象。两组体检者均进行血细胞形态学检查法检测,并对比检测结果。结果实验组检出异常者42例,正常者18例,假阳性率为30.00%;对照组检出异常者2例,正常者58例,假阴性率为3.33%。实验组中,42例异常患者中存在白细胞异常者15例、红细胞异常者16例,细胞形态异常者7例,存在寄生虫患者4例。结论在临床疾病的诊断中,血细胞形态检查法可为其提供准确的证据,在临床中具有积极意义。

肺孢子菌发育过程及繁殖方式研究进展

肺孢子菌是一种寄生于多种哺乳动物肺内的机会致病性真菌,在免疫机能低下人群中可引起肺孢子菌肺炎,严重者可导致死亡。随着高通量测序和组学技术的飞速发展,对肺孢子菌基因组学、转录组学和全基因组学测序结果的系统比较分析结果提示,肺孢子菌为活体营养专性寄生真菌,需从宿主获取营养,且有性生殖是其存活、增殖及传播必须经历的过程,无性生殖有助于肺孢子菌存活,这为肺孢子菌在宿主肺内完成整个发育过程及其在宿主间传播提供了新见解。本文就肺孢子菌繁殖方式及其相关机制研究进行综述,从而为肺孢子菌肺炎防治,尤其是预防该病在医院内传播提供参考。

痰培养联合血清PCT、CRP、ESR水平检测对下呼吸道感染的诊断价值

目的 探讨痰培养联合血清血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平检测对下呼吸道感染患者的诊断价值.方法 选取医院下呼吸道感染患者59例做为研究组,其中细菌性感染27例,非细菌性感染32例,另选同期健康体检者58例设为对照组,均取痰标本进行痰培养,均行血清ESR、CRP、PCT水平检测.比较两组血清ESR、CRP、PCT表达水平,对比细菌性感染与非细菌性感染患者血清ESR、CRP、PCT表达水平,统计研究组致病菌分布情况,统计痰培养,血清ESR、CRP、PCT水平检测及临床证实下呼吸道感染结果 ,以临床证实结果作为＂金标准＂,比较痰培养、血清ESR、CRP、PCT水平单一检测及联合检测下呼吸道感染结果.结果 研究组血清ESR、CRP、PCT表达水平高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;细菌性感染患者血清ESR、CRP、PCT表达水平高于非细菌性感染患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组致病菌共178株,其中真菌4株,占2.25％;革兰阴性菌81株,占45.51％,革兰阳性菌93株,占52.24％;痰培养、血清ESR、CRP、PCT水平联合检测下呼吸道感染敏感性、特异性、准确性均高于单一检测,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 下呼吸道感染患者血清ESR、CRP、PCT水平高表达,血清ESR、CRP、PCT检测有助于鉴别感染类型,痰培养与血清ESR、CRP、PCT水平联合诊断下呼吸道感染,可明显提高诊断的敏感性、特异性、准确性,应用价值较高.

耶氏肺孢子菌基因分型研究进展

耶氏肺孢子菌是一种可感染人的机会致病性真菌,可致严重的肺孢子菌肺炎,尤其见于免疫功能低下者。肺孢子菌最初被认为是一种原虫,命名为卡氏肺孢子虫。20世纪80年代末,运用分子生物学技术对其基因序列进行检测分析,证实肺孢子虫是一种非典型真菌。由于缺乏有效的体外培养体系,很难清楚地了解肺孢子菌的病原生物学特性和流行病学特征。随着分子生物学技术的广泛应用,耶氏肺孢子菌分子分型的方法近年来得到了全面发展和研究,然而其基因分型方案缺乏国际标准化和全球共识,致使耶氏肺孢子菌临床分离株的流行病学及种群结构、传染源追溯、传播特性以及肺孢子菌肺炎的发病机制和防治等研究受到阻碍。为纪念耶氏肺孢子菌更名20周年,本文就其基因分型的研究进展进行综述。