经腹腔完全腹腔镜肾输尿管全长切除术治疗上尿路尿路上皮癌

目的:探讨经腹腔完全腹腔镜肾输尿管全长切除术治疗上尿路尿路上皮癌(upper urinary tract urothelialcarcinoma,UUT-UC)的技术要点、临床价值和初步经验总结。方法:收集2010年5月至2011年4月间在北京大学第一医院接受经腹腔完全腹腔镜肾输尿管全长切除术的25例UUT-UC患者,其中肾盂癌14例,输尿管癌11例;右侧15例,左侧10例。结果:所有25例患者的手术均由同一术者完成,应用标准4或5个穿刺套管,完全腹腔镜下行肾、输尿管全长切除及膀胱袖状切除。手术时间120～180 min,平均时间150 min。术中出血20～100 mL,平均40 mL,无严重术中、术后并发症。术后平均住院时间5.5(4～6)天,术后平均随访5.5个月(1～12个月),在随访时间超过3个月的19例患者中,1例患者在术后3个月因膀胱肿瘤复发接受经尿道膀胱肿瘤电切术(trans urethral resection of bladder tumour,TURBT)。结论:经腹腔完全腹腔镜肾输尿管全长切除术治疗UUT-UC具有损伤小、术后恢复快、住院时间短的优点,是一种安全、有效的微创治疗方法。

双J管内引流在上尿路手术中的应用

目的探讨双J管在上尿路手术中的适应证、留置方法、留置时间及并发症。方法对60例上尿路手术需留置双J管患者行双J管作内支撑、引流。结果 60例患者均置入双J管,术后留置时间为1周～3个月,平均1个月。其中有11例患者表现出不同程度的腰背酸痛、血尿、尿急等尿路刺激症,拔管后症状有所缓解。术后1周行泌尿系彩超检查,证实无肾盂和输尿管积水。拔管时复查泌尿系彩超,在膀胱充盈时可见轻度肾盂积水,膀胱排空后肾盂积水消失。发热病例,仅1例双J管脱落,无双J管向上移位、断裂等病例。结论双J管具有内支架及内引流作用,合理应用可减少手术后并发症的发生。

坎地沙坦对糖尿病大鼠肾小管上皮细胞表型转化的影响

目的:探讨坎地沙坦对糖尿病大鼠肾小管上皮细胞α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和波形蛋白(Vi mentin)表达的影响。方法:雄性SD大鼠腹腔注射链脲佐菌素(STZ,60 mg/kg)诱导糖尿病模型后,随机分为糖尿病组和坎地沙坦组。正常对照组仅注射等剂量溶媒。16周后观察各组血糖(BS)、肾重/体重(KW/BW)、24h尿白蛋白排泄率(AER)、肌酐清除率(Ccr)。PAS染色观察肾脏病理形态学变化;免疫组化观察肾组织α-SMA和Vi mentin表达的变化。结果:与对照组相比,糖尿病组大鼠BS、KW/BW、AER、Ccr及间质纤维化损伤均显著上升(P<0.01),坎地沙坦组上述指标除血糖外均明显改善,与对照组相比,α-SMA和Vi mentin在肾小管上皮表达均明显上调(P<0.01),结果表明,坎地沙坦治疗阻止了二者在糖尿病大鼠肾脏的高表达。结论:坎地沙坦能显著下调糖尿病大鼠肾小管α-SMA和Vi mentin表达,阻抑肾小管上皮细胞转分化。

用RLU与URS对经ESWL治疗失败的输尿管上段结石患者进行治疗的效果对比

目的 :对比用后腹腔镜下输尿管切开取石术(RLU)与输尿管镜取石术(URS)对经体外冲击波碎石术(ESWL)治疗失败的输尿管上段结石患者进行治疗的临床效果。方法 :将2012年1月至2017年12月期间山西省吕梁市人民医院泌尿外科收治的86例经ESWL治疗失败的输尿管上段结石患者随机分为观察组和对照组。对观察组患者用RLU进行治疗,对对照组患者用URS进行治疗,然后对比两组患者手术相关的指标。结果 :观察组患者手术持续的时间、住院的时间、术毕至下床活动的时间及术毕至胃肠功能恢复的时间均长于对照组患者,但其手术的成功率和结石的清除率均高于对照组患者,其发热及排血尿等术后并发症的发生率均低于对照组患者,P <0.05。结论 :与使用URS对经ESWL治疗失败的输尿管上段结石患者进行治疗的效果相比,用RLU对这类患者进行治疗具有手术的成功率和结石的清除率高、术后患者并发症的发生率低等优点。

前列腺增生经尿道前列腺电切术后再次电切手术观察

目的:对前列腺增生患者行经尿道前列腺电切术后再次电切手术的临床分析。方法:收集本院在2009年2月—2017年12月期间收治的1036例前列腺增生患者作为本次的研究对象,上述患者均予以行经尿道前列腺电切术,其中有60例患者因病情需要再次在我院行电切手术,占比5.79%,并对其基本资料进行回顾性分析。结果:再次予以前列腺电切术治疗的60例患者中,第2次TURP距第1次TURP时间平均4.5年。再次接受电切手术的患者中有41.6%在第一次手术后出现反复发作的肉眼血尿,与总体患者第一次入院时术后肉眼血尿比率相比差异有显著意义(P<0.005)。有31.2%的患者因排尿困难行手术治疗,与第一次手术相比P<0.05。结论:对前列腺增生患者行经尿道前列腺电切术后再次电切手术的发生率约为41.6%,而反复性肉眼血尿及排尿困难为导致患者再次手术治疗的重要因素。

术前盆底肌锻炼施护对前列腺汽化电切术患者术后暂时性尿失禁的影响分析

探究术前盆底肌锻炼施护对前列腺汽化电切术患者术后暂时性尿失禁的影响。方法:选取前列腺汽化电切术患者进行研究,共80例,分为两组,护理模式分别是常规护理、术前盆底肌锻炼护理。结果:研究组患者在术后尿失禁发生率、尿失禁持续时间、盆底肌功能、负性情绪、治疗依从性、并发症发生率、护理满意度方便,各指标均比参照组更优,P<0.05。结论:前列腺汽化电切术者采用术前盆底肌锻炼施护,可预防术后尿失禁,改善盆底肌功能。

大鼠肾缺血再灌注损伤中ICAM-1表达的变化

目的:观察细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)在大鼠肾缺血再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)不同时间点表达的变化并与肾功能恶化程度做相关性分析,从而探讨ICAM-1在肾I/R损伤中所起的作用。方法:应用苦味酸法和二乙酰一肟反应法测定大鼠肾I/R不同时间点血肌酐和尿素氮值,HE染色光镜下观察石蜡包埋切片肾组织损伤的形态学改变,免疫组化法分析ICAM-1在肾I/R不同时间点表达的变化。结果:肾功能检测发现,再灌注1 h后血肌酐和尿素氮值开始增高和正常对照组比较有统计学差异(P<0.05),12 h达峰值。HE染色光镜下观察肾组织细胞以近端肾小管变性、坏死为主,I/R各时间点肾组织病理损伤变化与肾功能变化规律相一致。再灌注后早期ICAM-1表达以内皮细胞为主,后期肾脏各部均可表达,小管上皮尤甚。肾脏表达的ICAM-1与肾功能恶化程度存在明显的正相关(P<0.01)。结论:I/R早期肾脏即有ICAM-1表达,其表达量与肾功能恶化程度呈正相关,提示ICAM-1在肾I/R损伤发病机制中起促进作用。

氧自由基对肾性贫血大鼠红细胞膜脂质过氧化物和Na^+-K^+ATP酶的影响

目的:采用鼠婴肾组织肾包膜下移植的方法治疗大鼠的肾性贫血,进一步研究氧自由基对肾性贫血大鼠红细胞膜脂质过氧化物和Na+-K+ATP酶的影响。方法:以Wistar雄性大鼠建立慢性肾衰竭动物模型为受体,将鼠婴肾组织块多点植入受体肾包膜下。治疗期间监测血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)和血清肌酐(Scr)、血清尿素氮(BUN),红细胞膜脂质过氧化物(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、Na+-K+ATP酶的活性。结果:60d时肾组织移植治疗组Hb含量(106±12)g/L高于模型对照组(80±5)g/L,P<0.05;RBC数(6.05±0.60)×1012/L高于模型对照组(5.15±0.23)×1012/L,P<0.05;红细胞SOD含量(1557±54)U/gHb增加,与模型对照组(1051±36)U/gHb比较,P<0.05;红细胞膜Na+-K+ATP酶水平(178.5±14.5)μmolp/gHb增加与模型对照组(88.7±20.1)μmolp/gHb比较,P<0.05;红细胞MDA含量(1.87±0.25)nmol/ml低于模型对照组(3.73±0.36)nmol/ml,P<0.05。结论:同种肾组织移植后氧自由基对红细胞膜的损伤程度减轻,膜的流动性增加,膜对Na+离子转运及能量代谢得到适当调整,稳定了红细胞膜的结构和功能。

经腹腹膜前腹股沟疝修补术60例临床分析

当今医学微创外科的理念深入人心,其中最具代表性的是腹腔镜技术,目前已经被广泛应用到外科的各个领域。腹腔镜技术应用在疝外科一度有很大争议,但其修补确切、术后恢复快、手术并发症少的优点已经得到公认。

经皮肾镜取石与输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床研究

目的比较经皮肾镜碎石（PCNL）与经输尿管镜碎石（URL）对嵌顿性输尿管上段结石的疗效。．方法回顾性研究2006年1月至2010年12月收治的嵌顿性输尿管上段结石患者，其中接受输尿管镜取石术19例，经皮肾镜取石术20例。结果两组患者术后血常规正常率比较差异无统计学意义（P〉0．05）；PCNL组患者手术时间、肉眼血尿持续时间及住院时间均明显高于URL组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；PCNI。组患者结石清除率明显高于URL组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经皮肾取石较输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石结石清除率高，并发症少，可为嵌顿性输尿管上段结石的首选治疗方法。

优质护理模式在前列腺增生患者护理中的效果及其对生活质量的影响

探究优质护理模式在前列腺增生患者护理中的效果及其对生活质量的影响。方法:本研究选取我院于2019年12月至2020年12月收治的前列腺增生患者共60例,根据“数字随机分配法”分为对照组和观察组,对照组采用常规护理模式,观察组则采用优质护理模式,比较两组患者护理后的治疗依从性及护理前后的生活质量改善情况。结果:观察组护理后的治疗依从性较对照组高(P<0.05);两组患者护理后的生活质量改善情况均优于护理前(P<0.05),观察组护理后的生活质量改善情况优于对照组(P<0.05)。结论:于前列腺增生患者中,采用优质护理模式,可有效提高患者治疗依从性,改善患者生活质量,保证护理质量与疗效,加快康复进程,值得推广应用。