循证护理应用于神经外科患者压疮预防中的效果

压疮也被称为压力性溃疡,是因局部组织长时间受到压迫,出现营养不良、持续缺氧、缺血等现象,进而造成的组织溃烂坏死[1]。压力(剪力、摩擦力以及垂直压力)、营养状态、皮肤抵抗力降低为压疮出现的主要原因,压疮高发部位为肌层较薄、无肌肉包裹、无脂肪组织保护、压迫时间长的骨隆突处[2,3]。压疮可导致舒适度改变、活动受限以及疼痛,严重情况下甚至还会出现营养不良、贫血、脱水以及感染等严重并发症,患者病死率明显提高[4]。

量化绩效提升外科系统护理人员手卫生依从性

手卫生是预防医院感染尤其是预防经接触传播疾病最重要、最直接、最经济、最有效的方法,尤其外科系统患者有创操作多,护理过程中交叉感染风险大,因此提升外科系统护理人员手卫生依从性非常重要。本院在实际工作中采用量化绩效的方法,取得较好的效果,现报告如下。

立体定向放疗与神经内镜辅助钬激光治疗颅内肿瘤疗效比较

【目的】探讨应用神经内镜辅助钬激光疗法与立体定向放射疗法治疗颅内肿瘤的临床效果。【方法】从本院2010年1月至2013年1月收治的颅内肿瘤患者中选取80例为观察对象，按患者治疗意愿分为观察组与对照组，每组40例。对照组行立体定向放射治疗，观察组行神经内镜辅助钬激光治疗；观察比较两组患者治疗效果，并发症发生情况，远期生存情况及生活质量。【结果】观察组治疗总有效率为92．50％（37／40），明显高于对照组72．500．4（29／40），且差异具有显著性（P〈0．05），观察组并发症发生率为10．OO％（4／40），明显低于对照组27．50％（12／40），且两组相比较差异具有显著性（P〈0．05）。观察组6个月、12个月生存率分别为95．00％（38／40）、77．50％（31／40），明显高于对照组85．00％（34／40），62．50％（25／40），且两组相比较差异具有显著性（P〈0．05），观察组生活质量显著优于对照组，且两组相比较差异具有显著性（P〈0．05）。【结论】在颅内肿瘤治疗中，选择神经内镜辅助钬激光疗法，疗效确切，安全性高，能有效改善预后，提高患者生存率及生活质量，值得临床推广应用。

基于微信小程序的护理排班系统的临床应用探讨

护士是医院工作的主体力量,护士的排班是护士长重要的日常工作,安排各班次的护理人力在能力和数量上要能够完成当班护理的护理工作,满足患者的护理需求,同时也要兼顾护士的自身需求。全国护理事业发展规划(2016-2020年)中提出,“十三五”时期,云计算、大数据、移动互联网、物联网等信息技术快速发展,必将推动护理服务模式和管理模式发生深刻转变,为优化护理服务流程、提高护理服务效率,改善护理服务体验、实现科学护理管理创造有利条件[1]。

三种治疗方案治疗高血压基底节出血的临床疗效分析

高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH）是由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起的脑实质自发性脑血管疾病,其发病大多是由于血管长期在高血压刺激下导致动脉发生硬化,细小动脉发生玻璃样变及纤维性坏死,加之脑动脉血管壁较其他血管薄,中层肌细胞、外膜结缔组织少,且并无弹力外层,因此在血压急剧升高时则可能发生血管破裂出血。

标准大骨瓣手术治疗重型颅脑损伤临床分析

目的通过随机分组研究标准大骨瓣手术对重型颅脑损伤患者颅内压(ICP)及预后的影响情况。方法重型颅脑损伤患者96例,随机分为标准大骨瓣手术组(n=54)及常规手术组(n=30)。两组在病人临床表现、损伤程度、受伤后至手术时间、术后处理上等无显著差异。结果标准大骨瓣手术组同常规手术组比较,ICP降低有明显差异(P<0.01),标准大骨瓣手术组预后良好率优于常规手术组(P<0.05),死亡率低于常规手术组(P<0.05),有明显差异(P<0.05),但增加了重残及植物生存率。结论大骨瓣手术对重型颅脑损伤患者ICP有明显治疗作用,并预后良好,降低死亡率。

预见性护理在颅骨缺损合并脑积水手术中的应用

目的探析预见性护理在颅骨缺损合并脑积水手术中应用效果。方法选择本院2010年1月~2014年12月期间所收治87例颅骨缺损合并脑积水患者进行研究,分为两组。对照组采取常规护理,观察组采取预见性护理,比较两组临床症状改善率及并发症发生率。结果两组中大部分患者均存在头痛头晕、易疲劳、易激怒、怕声、记忆力减退等症状,经护理后部分得到改善,其中观察组在头晕头痛、怕声等方面改善率显著高于对照组（P〈0.05）,对比有统计学意义。观察组并发症发生率为4.6%（2/44）,对照组为18.7%（8/43）,前者显著高于后者（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论颅骨缺损合并脑积水手术患者采取预见性护理针对性更高,可有效减少可能出现的并发症,利于康复,具有较高临床应用价值。

外伤性大面积脑梗死10例分析

外伤性大面积脑梗死是急性重型颅脑损伤中较难预防且病死率较高的疾病。特别近年来由于经济及交通事业的飞速发展，重度颅脑外伤尤其是大面积外伤性脑梗死的诊断病例呈逐渐增多趋势。大面积外伤性脑梗死具有死亡率及病残率高的特点，给人民群众健康造成极大危害。现将山西省吕梁市人民医院近两年收治的10例病例报告如下。

开颅术后并发严重颅内感染的治疗

目的对比不同给药方式治疗开颅术后并发严重颅内感染的临床效果。方法选取2005年7月～2013年6月收治的开颅术后并发严重颅内感染患者50例，随机分为观察组和对照组2组，对照组单独采用静脉给药，观察组实施鞘内注射治疗，对比两组患者临床疗效：结果观察组患者1、2周内治疗有效率均高于对照组，各时点的脑脊液内药物浓度明显高于对照组，差异有统计学意妯（P〈0．05）。结论对开颅术后出现严重颅内感染的患者使用鞘内注射联合静脉给药，能够加强感染病灶局部的药物浓度，具有更为理想的临床疗效。

微创血肿清除术治疗老年脑出血的效果探究

目的 :分析和研究用微创血肿清除术治疗老年脑出血的效果。方法 :选取山西省吕梁市人民医院神经外科收治的78例老年脑出血患者作为研究对象。将其中接受开颅血肿清除术的39例患者设为Ⅰ组,将其中接受微创血肿清除术的39例患者设为Ⅱ组。比较接受治疗后两组患者的NIHSS评分及临床疗效。结果 :接受治疗后,Ⅱ组患者的NIHSS评分低于Ⅰ组患者,其治疗的总有效率高于Ⅰ组患者,P <0.05。结论 :用微创血肿清除术治疗老年脑出血的效果显著,可有效地改善患者的病情,减轻其神经功能损伤的程度。

脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术同期治疗脑积水患者合并颅骨缺损的疗效

目的．探讨同期脑室．腹腔（VPS）分流术联合颅骨修补术治疗脑积水合并颅骨缺损的疗效。方法对2013年1月至2015年12月40例脑积水合并颅骨缺损患者（同期组）同期实施VPS联合数字化成形三维钛网颅骨修补术，并回顾性分析2010年1月至2012年12月分期实施V-P分流术与颅骨修补术的40例脑积水合并颅骨缺损患者（分期组）的临床资料，比较两组的治疗效果。结果同期组手术时间、住院费用少于分期组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组术后脑灌注异常指数、脑积水程度均较术前显著改善，差异有统计学意义（P〈0．05），但两组间比较差异未见统计学意义（P〉0．05）。两组术后Salmon预后有效率比较差异未见统计学意义（P〉0．05）；同期组并发症发生率少于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对脑积水合并颅骨缺损患者同期实施VPS与颅骨修补术疗效与分期手术相当，但同期手术时间较短、住院费用较低，且并发症较少，更有利于患者术后康复。

控制性阶梯式减压术治疗重型颅脑损伤的效果观察

目的探讨控制性阶梯式减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法抽取2016年1月至2019年12月吕梁市人民医院收治的重型颅脑损伤患者106例,依据随机数字表将其分为两组,每组53例。对照组行标准大骨瓣减压术,观察组行控制性阶梯式减压术,比较两组手术指标、并发症及预后。结果观察组手术时间短于对照组,出血量低于对照组(P<0.05)。观察组术后迟发性血肿比率为5.66%(3/53),急性脑膨出比率为3.77%(2/53),脑梗死比率为1.89%(1/53),低于对照组相应值(20.75%、18.87%、13.21%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组预后Ⅴ级、Ⅳ级比率高于对照组(P<0.05)。结论控制性阶梯式减压术可减少术后并发症,改善患者预后,临床应用效果良好。

建立大鼠垂体腺瘤动物模型

目的建立大鼠垂体催乳素腺瘤动物模型。方法4周龄雌性Wistar大鼠60只，摘除双侧卵巢后，将大鼠随机等分为实验组和对照组。通过腹腔注射雌激素的方法建立大鼠垂体腺瘤模型，经内分泌和组织病理学检查对动物模型进行鉴定并确定其内分泌类型。结果实验组大鼠垂体重量为（52．35±4．97）mg，血清催乳索浓度为（198．23±93．07）ng／ml，大约是对照组垂体重量（12．02±0．77）mg和催乳素浓度（50．12±14．24）ng／ml的4倍，差异有统计学意义（P〈0．001）；实验组垂体正常结构消失，腺细胞形态多样，排列紊乱，细胞核深染有异型性，而且可见红细胞溢出现象，符合垂体腺瘤的病理诊断标准；免疫组化染色显示实验组垂体腺瘤中催乳素的表达水平显著增高。结论通过雌激素诱导Wistar大鼠，成功建立了垂体催乳素腺瘤动物模型。

颅脑损伤患者血清miR-93、miR-191、miR-499水平的变化及临床意义

目的观察颅脑损伤患者血清miR-93、miR-191、miR-499水平的变化及临床意义。 方法选取医院就诊的80例创伤性脑损伤患者作为观察组，同时选取80例健康患者作为对照组，观察两组患者血清miR-93、miR-191、miR-499水平，并比较轻、中、重度脑损伤患者血清miR-93、miR-191、miR-499水平。结果与对照组比较，观察组患者血清miRNAs水平明显上升，差异有统计学意义（P〈0.05）；重度脑损伤患者血清微小RNA（miRNAs）水平最高。结论创伤性颅脑损伤患者血清miR-93、miR-191、miR-499水平均明显上升，其可以作为判断脑损伤严重程度的指标。